Тест на мокрые пеленки или считаем количество пописов

При подозрении на недостаток молока консультанты по грудному вскармливанию, прежде всего, рекомендуют маме провести тест на мокрые пеленки или, говоря по-простому, посчитать количество пописов. Именно этот нехитрый показатель в паре с показателем «динамика веса за неделю» свидетельствует о том, хватает ли малышу молока или нет. Ни один из консультантов по ГВ, не зная количество пописов за сутки, не поставит диагноз «недостаток молока».

Как правильно провести тест на мокрые пеленки? Для некоторых мам предложение подсчитать пописы вызывает, мягко говоря, небольшую панику: как можно прожить сутки без памперса? На самом деле, все не так уж и сложно, как кажется. А если относиться к каждой мокрой пеленке с радостью и ждать с нетерпением появление следующей в подтверждение достаточного количества маминого молочка, то такой тест не доставит особых трудностей. Моча у грудничков до 6-ти месяцев, чаще всего, не имеет резкого запаха и количество выделяемой мочи не слишком велико. Иногда мамы спрашивают, можно ли по весу памперса определить количество пописов? Гипотетически, я думаю, что можно, но при подсчете пописов также важно визуально определить цвет мочи (очень бледно-желтый, не очень насыщенный), запах (практически не должен определяться), объем (в среднем, 15-30 мл). Поэтому намного эффективнее запастись марлевыми подгузниками и памперсными пеленками или клеенкой и приступить к подсчету.

Обычно тест на мокрые пеленки проводят в течение одних суток. Начинать подсчет лучше всего с утра, когда малыш только проснулся. Так как, чаще всего, количество мочеиспусканий в первой половине дня больше, чем во второй, то считать нужно именно в течение суток. Но в ситуации, если мама насчитала за полдня 10 пописов и более, обычно можно не волноваться и прекратить подсчет. Если мама уменьшает количество докорма и постепенно переходит со смешанного на грудное вскармливание, тест на мокрые пеленки нецелесообразно проводить чаще, чем один раз в три дня.

Итак, пописы подсчитаны. Обратимся с результатами к таблице:

Возраст ребенка

Количество мочеиспусканий

1-3 дня

2-5 в сутки (иногда красноватая моча)

3-6 дней

4-8 в сутки

6-14 дней

12-20 в сутки (может быть 10-12)

С 14 дня до 4 месяцев

12-20 в сутки

4-6 месяцев

10-15 в сутки

6-12 месяцев

Снижается и становится 8-12 в сутки

Если малыш болеет, то, скорее всего, число мочеиспусканий, даже притом, что молока достаточно, уменьшается. После исчезновения видимых признаков заболевания (температура, сопли, кашель) количество пописов восстанавливается до нормального уровня, в среднем, в течение 2-5 дней.

Чаще всего, до 2-х недель жизни количество пописов за сутки, соответствующих возрастной норме, удобно считать по формуле:

Количество мочеиспусканий = возраст ребенка в днях – 1

Например, если малышу 8 дней, то минимальной нормой для него будет 7 пописов за сутки (8-1).

После 14 дней количество мочеиспусканий в сутки обычно составляет, в среднем, 12 и выше. Максимальное количество может быть 20-22 в сутки, если больше, то это, возможно, свидетельствует о проблемах выделительной системы малыша. Минимальное количество пописов, которое свидетельствует о том, что малышу хватает молока – около 10. Если меньше 10, то, скорее всего, это означает нехватку молока и рекомендуется докорм.

Не рекомендуется проводить тест на мокрые пеленки чаще, чем один раз в три дня.

Иногда бывает, что количество мочеиспусканий в пределах нормы, но при всем этом ребенок, как кажется маме, не наедается: часто плачет, подкожный жировой слой выражен слабовато. В такой непростой ситуации обязательно следует отследить динамику прибавки веса за неделю. До 4-х месяцев прибавка веса у малыша обычно составляет от 125 г до 500 г в неделю. Следует обратить внимание на то, что взвешивать ребенка чаще, чем один раз в неделю не рекомендуется: это сильно напрягает маму и ребенка в психологическом плане. Взвешивание проводят на одних и тех же весах, в одной и той же одежде и примерно в одно и то же время. Также отмечу, что считать прибавку в весе более корректно от веса при выписке, чем от веса при рождении. Иногда до 2-х недельного возраста ребенок может вообще не набирать вес, и это можно рассматривать как один из вариантов нормы. В таком случае обязательно проводить тест на мокрые пеленки 1-2 раза в неделю и следить за динамикой веса в течение следующих нескольких недель.

Довольно редко, но все-таки случается такая непростая ситуация: тест на мокрые пеленки прекрасный, а прибавка веса за неделю ниже нормы. То есть, малышу больше 2-х недель, количество пописов не менее 10-12, а прибавка веса за неделю менее 100 г. В этом случае, конечно же, трудно давать какие-то общие рекомендации, нужно разбираться более конкретно в каждой ситуации. Чаще всего, это может быть вызвано какими-либо психологическими причинами.

Таким образом, если у малыша до 3-х месяцев 10-12 пописов, и при этом прибавка веса за неделю колеблется в пределах 125-500 г, то переживать по поводу недостатка молока не стоит. Ни контрольное взвешивание (взвешивание ребенка до и после кормления), ни контрольное взвешивание не могут свидетельствовать о недостатке молока. Также не следует делать вывод о недостатке молока, в таких случаях, когда , например, ребенок беспокойно ведет себя под грудью или часто и подолгу висит на груди, но при этом имеет количество мочеиспусканий в пределах возрастной нормы.

Поэтому не следует при подозрении на недостаток молока, спешить докармливать ребенка искусственными заменителями грудного молока. Сначала обязательно необходимо сделать тест на мокрые пеленки, и лишь при неудовлетворительном результате, когда действительно подтверждается недостаток молока, то возможно введение докорма, при этом консультант по ГВ поможет рассчитать миимальный необходимый объем докорма и помочь повысить количество молока.

Кастаковская Елена, центр «Искусство Материнства», консультант по грудному вскармливанию, физиолог