
💉Свёртывающая система крови ( #гемостаз ) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру - если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка - #тромб . В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая - она позволяет поддерживать #кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.
💉При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) - это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода.
💉Группа риска:
✔️у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
✔️ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
✔️вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками;
✔️у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.
💉неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.
💉Анализы гемостаза:
✔️ #АЧТВ - это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.
✔️ #Протромбин - это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше - это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже - у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).
✔️ #Антитромбин III - это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения - 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается - это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается - велик риск послеродового кровотечения.
✔️ #D-димер - самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт.
✔️ #Фибриноген;
✔️ #РКМФ - это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.
✔️ Тромбиновое время ( #ТВ ) - время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 - велик риск послеродового кровотечения.
✔️Волчаночный антикоагулянт - в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома ( #АФС ) - «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных. Беременность может лишь спровоцировать её активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода.
💉Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение низко молекулярными гепаринами, такими как: #Фраксипарин , #Клексан , #Фрагмин . Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода.
#гемостазиограмма #коагулограмма #тромб #кгм_1
@kati_kobzar, забито сильно, НО с 8 утра она принимает тех кому срочно и кто не смог записаться. В этом случае с 7 -7:30 утра начинают собираться люди и записываться в листочек (как бы своя очередь) и до основного приема (10:00) она принимает тех кто не смог записаться.
@luckat вот за что я тебя обожаю, так это за пооолную информативность! 😊😁💪 А как у неё с местами? Сильно забито?
@kati_kobzar, чтобы не тратить лишние деньги и время, рекомендую заранее сделать УЗИ на 20 дц и ехать уже к ней с результатами УЗИ, также сдать основные гормоны: эстрадиол, пролактин, дгэа-сульфат, 17-он-прогестерон, тестостерон общий и свободный, ЛГ, ттг и т д. Также маркёры АФС. Так ей картина сразу будет понятна. Я когда к ней обратилась то она все это назначила и я протянула время. Знала бы заранее все это сдала. Удачи!
@kati_kobzar, найди в интернете «гармония тверь» и на сайте клиники уже разберёшься ))
@kati_kobzar, привет! Врач Стольникова Ирина Ивановна, частным образом принимает в клинике «Гармония» по субботам. В остальное время преподаёт в медицинской академии и работает заведующий гинекологии в областной клинической больнице. Так что в субботу можно к ней попасть в «гармонии».
@luckat привет, перечитываю твои записи о тромбофилии перед планированием) а у тебя остались контакты гинеколога с Твери? Буду дико благодарна!
@luckat вот как раз у меня паи 4g/4g... а врачи наоборот сказали что не все так страшно... обьясни, почему это совсем страшно по твоему мнению??? и где блин найти толковых врачей у нас..
@djonni85, страшно по PAI-1 когда результат 4G/4G, когда 4G/5G это лишь снижение уровня пай на 30%. Когда нет вообще мутаций это 5G/5G.
@luckat, заманчиво! Если в Москве никого не найду в ближайшее время, поеду в Тверь)) хороших специалистов найти трудно😒 эх, быстрей бы пришёл результат хгч, чтоб отменить дюф уже, а то чую организм просит красные дни
@bysinka_mom, ехать самой придётся, на сапсане меньше часа с Ленинградского вокзала, если на быстрой электричке просто то около 2 часов. Она должна полистать анализы, посмотреть, написать. Она очень занятая, так что не до скайпа. Что уж говорить, я из Италии к ней приезжала, не говоря уже про Москву))) Заодно путевой дворец Екатерины Великой посмотрите, только что открылся после реставрации, картинная галерея))))
@bysinka_mom, не, этого вам ещё не хватало😄 фактора 5 Лейдена нет у Вас.
@luckat, 🙄 с лейденом рожают...это у меня он что ли да?🤓я в этом тупайа 😬🙁да ради такого хоть в тверь поезжай, может его так, по скайпу уговорить принять и оплатить естессна
@luckat, ок, на всякий случай контакты нужны, если не найду своего врача! Спасибо! У нас филиал офиса в Твери, но меня уж точно не пошлют туда)))
@verunna, ещё как с лейденом рожают, правда на препаратах но все же))) Эх, у меня в Твери есть хороший врач, она гинеколог и специализируется именно на беременностях с тромбофилией. Что-то гематологи отмахивались, мол не серьёзно, а она напротив, сказала сразу что к чему. Так что если уж совсем припрет, можете туда сгонять, всего 160 км от Москвы, принимает по субботам))) контакты дам если что.
@luckat, @bysinka_mom , :) ничего, главное найти своего врача. С Лейденом тоже вполне рожают)) Просто эта тема не всем врачам хорошо известна, не все обращают внимание на "мелкие" мутации, мол Лейдена и F2 нет -все хорошо)))
@bysinka_mom, ну это ваши мутации, родились с ними Вы)) в принципе в жизни они вам никак не мешают, а вот в беременность нужно принимать правильные препараты чтобы все было хорошо. По специалистам в Москве знает лучше @verunna 😉 мы все как оказывается мутанты в той или иной степени)))
@bysinka_mom, это правда, нужно по возможности держать диету. С метилфолатом многие и не держат, все в норме.
@verunna, я вчера поначиталась, что на гемоцистеин влияют продукты молочки, яйца, мясо 😁все то, что я так люблю 😑
@bysinka_mom, это витамины в 1,6,12. Они необходимы вместе с фолиевой для снижения гомоцистеина.
@luckat, поначиталась вчера про все это и у меня волосы на голове всю ночь ходили 😔а эти риски, описанные под каждым генетическим исследованием никак не исправить?😦так страшно, я конечно, дура, и судьба сама послала мне вас только сейчас, так бы я ещё 3-й раз залетела и потом только сделала открытие, что надо исправлять показатели вон...😑теперь озадачена поиском хорошего гематолога
@bysinka_mom, @luckat , я вместо фолиевой пью метилфолат, он должен лучше усваиваться и быстрее снижать гомоцистеин. Снижаю его с 15...Можно ещё мильгамму курсом сделать, многим помогает, быстро снижает гомоцистеин.
@bysinka_mom, при всём риске тромбозов у вас ещё и риск кровотечений при всём при этом из-за фактора 7. Вам бы к хорошему гематологу, так как моя врач сказала что если свёртываемость крови понижена от 50% то ставят ещё один диагноз. Видимо лечение тоже должно быть чтобы не было отслойки плаценты и кровотечений во время родов. Здесь я не могу помочь информацией, у меня свёртываемость снижена на 30% поэтому на это внимания не обращают.
@bysinka_mom, фолатный цикл это процесс в котором осуществляется метаболизм фолиевой кислоты, которая нужна для переработки гомоцестеина в метионин. Соответственно если существуют мутации, то это приводит к накоплению гомоцестеина в клетках и повышению уровня гомоцестеина в плазме, что и ведёт к разным нарушениям и к тромбофилии. Собственно что с вами и произошло учитывая ваш уровень гомоцистеина и вашего анамнеза.
😦F7 - снижение фактора VII в крови на 50%. Снижение риска инфаркта миокарда, утяжеление течение гемофилии🙄
Гомоцестеин у меня в середине сентября был выше нормы😦норма до 12, а у меня 12,5.... а курантил значит мне не помощник, надо колоть клексан и на ф.. как-то😒ну, вот, а гиня мне даже не намекнула об этом и не послала к кому надо
@bysinka_mom, и ещё... что у вас написано в комментариях в генетической карте по поводу F7? Вижу что мутация при всех тех что выше описаны. Фактор 7 снижает наоборот свёртываемость крови, но на сколько % в вашем случае? A/G снижает свёртываемость на 30%, а A/A на сколько?
@bysinka_mom, да, у вас почти все мутации в фолатном цикле кроме одной, ещё и PAI-1 4g/4g, F13 и ITGA2. Вам бы с первых дней беременности уколы в живот делать, большое количество фолиевой кислоты и сразу контроль уровня гомоцистеина. Лучше держать его на нижней границе нормы.
@luckat, вы для меня открытие 😘 я сдавала эти генетические исследования на кануне как узнала о Б., но мне че т никто не прокомментировал чего опасаться 😳😞можно я вам покажу?
У Вас очень интересная и познавательная страница, спасибо Вам за неё. Вот мне кажется, что моя вторая Б., заканчивается по причине тромбофилии, первая так точно наверно из-за этого завершилась😒была зб на 8 неделе, а теперь похоже бб, и что-то мне подсказывает, что надо было фолацин пить по 5мг, а не фоливую кислоту по 1мг😒потому как ещё до наступления Б, гиня сказала - нехватка фоливой в организме😑курантил я пью на этот раз, но что-то вот упустили....🙄завтра сдам хгч и наверно перейду на отмену дюфастона( у меня прогестерон упал за неделю до 9,7нмоль/л), подожду красные дни и снова за анализы, выявлять причину на сей раз бб😒многие находят в этом положительную сторону: "вы хоть забеременеть можете".... а я вздыхаю, понимая о том, что это случается судя по всему раз в 2 года
@banana92, нет не врач, но у меня гинеколог хорошая, ну и мой печальный опыт заставил все изучить самой.
@banana92, у моей подруги похожая ситуация как у вас была. В итоге третью беременность выносила и родила дочку. Диагноз ген тромбофилия фактор 5 Лейден плюс совпадения с мужем по HLA. В итоге с самого начала беременности очень большую дозу метипреда назначили и само собой гепарины. Результат есть. Могут быть также аутоимунные процессы причинами. В общем подробное обследование во всех направлениях не помешает.
@banana92, есть такая вероятность. Кариотип и HLA с мужем нужно вам сдать.
@banana92, а вы уверены что у вас только генетическая тромбофилия? Ищите ещё причины. Сдавали на антитела к ХГЧ? Генетический анализ на отторжение плода HLA? Анализ кариотип?
@banana92, страшен потерей беременности. Чтобы выносить назначают по -моему низкомолекулярные гепарины (уколы в живот), дозу и вид лекарства назначает врач.
@verunna, PAI-1 страшен в таком виде 4g/4g, а в нашем варианте увеличение уровня пай на 30%.
Да у нас только пытаются сохранять, а невынашивание ставят если опять повторяется все. Меня никто не отправил выяснить причину, сама достала врача на платном приёме))) Ну не хочу я повторений, даже если это случайность.
У меня тоже PAI 5G/4G и ещё F13 V/L. А вот как раз ITGA2 и ITGB3 гомозиготы и MTRR гетеро...Одна врач только про ПАИ говорила как о риске, а про интегрин нет. Буду знать, спасибо за информацию.
Березовская что-то не впечатляет... Лекции Макацарии интересны, но страшны )))
@verunna, у Березовской всегда все легко))) понятное дело, она работает по западной системе, когда минимум контроля и минимум препаратов и естественный отбор))) работает чтобы спасти планету от перенаселения. Я читаю её статьи периодически и не согласна с ней. Как она думают так работают врачи заграницей, поэтому у нас чтобы итальянке с какой-либо проблемой родить ребёнка она теряет по 3-4 беременности, просто потому что проверяют по минимуму, а с первой беременностью вообще не заморачиваются с анализами. Теперь по вашему вопросу: у меня из 12 мутация обнаружили 5, 2 из них (F7 G/A и PAI-1 5g/4g) взаимно друг друга исключают, поэтому вред от них сразу отметаем. Остаются 3 мутации которые и привели к антенатальной гибели малышки, это ITGA2 C/T, ITGB3 T/C и MTRR A/G. Как видим и без Лейдена проблемы найдутся, поэтому не случайно проверяют не 1 Лейден а 12 факторов влияющих на беременность.
@luckat, а какие у Вас именно мутации? Слушала тут вчера Березовскую, так вообще у неё только с Лейденом в гомозиготе могут быть осложнения. Не верю))
@nastya_alisa, смотря какие-именно мутации, есть более серьёзные, а есть посредственные которые могут о себе дать знать, а могут и не проявляться. У меня мутации не особо серьёзные и я о них вообще не знала, потеряла дочку на большом сроке, т.е. мутацие которые есть у меня являются риском на большом сроке, так, кстати, потом в генетической карте и написали. Сейчас планирую беременность, мне назначили с момента // колоть низкомолекулярные гепарины. А потом по результатам анализов гемостаза уже будут либо отменять либо регулировать дозу. Врач перестраховывается. А есть мутации такие как, например, фактор 5 Лейден, PAI-1 4g/4g, мутации фолатного обмена, то даже иногда и на стадии планирования назначают уколы если кровоток нарушен. Моя знакомая пережила 2 зб на раннем сроке, не зная о мутации Лейден, потом выявили причину и уже эту беременность на препаратах. Скоро рожать)
А вы не знаете,за сколько до планирования беременности надо начинать колоть,если уже есть мутация гена(первая б на клексане с 18 недель),
меньше знаешь-крепче спишь))Меня в стационаре достали ожиданием хгч для динамики, хотя до этого сдавала 2 раза, эмбрион они не видели. Ещё обижают фразы "у вас у всех сейчас с этим проблемы ", буд-то это наша вина...Ладно, как есть-надо думать о лучшем, без этого никак;)
@verunna, наше поколение не такое здоровое как наши мамы и бабушки: экология, химия во всем, мы мутировали. Вот результат. Моя мама не знает что такое ХГЧ 😀 а сейчас любая женщина до беременности уже знает если что куда бежать и что сдавать, значит мы нездоровы.
да, с этой тромбофилией неизвестно что и когда может быть. Наши мамы как-то рожали, выяснила у своей что со мной был гестоз (это слово новое для нее), спасибо врачу-вызвал роды при отслойке, а сестра в 8 мес родилась и у мамы было кровотечение, но врачам было все равно....хорошо, что обошлось. Значит совсем не зря сейчас всех на гепарины сажают с контролем.
@verunna, нет, без уколов, анализы были прекрасные гемостаза, поэтому не назначали потом его сдавать. А зря! Видимо на больших сроках вылезла проблема, что и подтвердил анализ на ген тромбофилию. Риск именно на поздних сроках.
ужасно...сочувствую Вам, не могу это представить...у меня в 10 недель ЗБ,еще толком не поняла что Б...вот ведь и не всегда знаешь где соломинку подстелить. ..А на уколах была Б? Как вычитала каждые 3 недели получается нужно сдавать гемостаз при Б.
@verunna, я уж сама дошла до этого, так как в небеременном состоянии и в начале беременности гемостаз у меня отличный, проблема оказывается начинаются после 20 недели с моем случае. Так проворонила это и на большом сроке потеряла малышку(( так что лучше лишний раз сдать.
@verunna, я думаю можно сдать, посмотреть как ведёт себя во время приёма ОК. Вообще несколько раз нужно сдавать, и на стадии подготовки к беременности, и с первых дней беременности и потом в течении беременности, так как все поменяться может достаточно стремительно.
#историяродов #оченьмногобукв #70роддом
ПДР у нас стоял на 10-12 сентября. 10 сентября считали все программы, 12 сентября считала гинеколог.
У меня не было предвестников вообще. Я не знала что такое тренировочные схватки, что такое пробка, как это, когда опускается живот. Вообщем, вообще ничего)
Начиная с 38 недели муж каждый день просил родить ребёнка, а я была уверенна что останусь беременной навсегда😂
И на вопросы друзей - "Когда ты уже родишь?"
Отвечала - "Я не беременная, я просто мног...
Ааааааа, что происходит?! Ребёнок сосет грудь 10 минут, засыпает, при этом сам выплевывает сосок изо рта, перекладываю его, не успеваю закрыть глаза, а он опять кричит, широко открывает ротик и высовывает язычок😭 и так уже целый день. мы ещё в РД😭 Эти дни на ночь давала смесь, потому что молока не было, а молозива было мало, спал спокойно. Днем нормально себя вёл. Кормлю в накладках, потому что соски мягкие и он не может ухватить. Я уже молчу про адскую боль, просто хочу чтоб ребёнок был сытым и...
Ненавижу свою мать! Живем в одной квартире! она постоянно пьёт, седня налетела с криками на моего мужа, я конечно заступилась, и эта стерва мне столько обидных слов наговорила про мою дочку ещё не рождённую у меня просто слов нет!!! Разве можно так говорить я даже боюсь про это писать!!! В этоге плачу уже как три часа, и теперь лезут плохие мысли😔😔😔 за что так, у всех мамы как мамы, а у меня ведьма безмозглая да и ещё и алкашка!! Простите что я так на мать, но сил нет больше.... и уйти некуда!! ...
У мамы варикозное расширение вен и у меня и даже варикоз там🙄У папы случился инфаркт ( две зб 12-15 нед( и толко после этого мне назначали анализ этот : Выявление мутаций в генах ассоциированных с риском развития тромбофилиии.