Почему малыши плохо спят?

Сон человека состоит из циклов, и каждый цикл состоит из фаз – поверхностной и глубокой. Между этими циклами, а также между фазами сна (у очень маленьких деток) существуют кратковременные пробуждения. Если понаблюдать за спящим человеком, то во время сна он иногда переворачивается на другой бок, может поправить одеяло, пошевелить рукой, почесать ухо и т. д. У нас все эти действия осуществляются непроизвольно. После недолгого пробуждения мы сразу быстро погружаемся в сон.

У малышей обстоят дела иначе. Они так же, как и мы, просыпаются, иногда даже реже, чем мы, но быстро вернуться в сон у них часто не получается. С чем это связано? Представьте себе, что вы уснули в своей кровати, укрылись тёплым одеялом, а проснулись неожиданно на холодном кухонном полу. Что вы сделаете? Сначала вы почувствуете недоумение, но потом встанете и пойдёте обратно в кровать, а через некоторое время снова уснёте. А что же чувствует малыш? Ещё недавно он был у мамы на ручках, сосал мамину грудь, было тепло и уютно, а теперь он в неизвестном месте, мамы нет. Что делать? Малыш сразу реагирует на такую смену обстановку криком и окончательно просыпается. Он ещё слишком мал, чтобы понять, что то место, где он засыпал – это место засыпания, а кроватка – это место сна.

Эти расстройства сна характерны для деток первого года жизни и называются «первычные (поведенческие) инсомнии по типу нарушения ассоциаций засыпаний». Что такое ассоциации засыпания – это те условия, в которых малыш погружается в сон. Сюда можно включить место засыпание (кроватка или мамины/папины ручки), покачивание/укачивание и любое движение, сосание (грудь/соска/бутылочка), звуки (колыбельная, ши-шиканье, шум), запахи (мамы/маминой груди), тактильные ощущения и т. п. Все эти факторы очень сильно влияют на сон маленьких деток, так как частично просыпаясь ночью и находясь в обстановке, которая отличается от той, в которой происходило засыпание, они полностью просыпаются и начинают плакать от того, что просто не умеют засыпать в таких условиях. Именно поэтому условия засыпания, которые отличаются от условий сна, называются негативными ассоциациями или подпорками сна или вредными привычками сна.

Все ли детки страдают от этих негативных ассоциаций?

Нет. Есть такие счастливые мамы, которые успешно качают малышей или дают им ещё раз грудь перед сном, потом укладывают их в кроватки, и они спят до самого утра, или просыпаются очень редко. Почему им так повезло? Во-первых, способность успокаиваться для сна и самостоятельно проходить переходные фазы между циклами определяется темпераментом малыша. Но кроме этого не только ассоциации засыпания определяют хороший сон. Не менее важную роль играет режим снов и стабильность ритуала перед сном. В моей практике случались случаи, когда малыш умел засыпать самостоятельно в кроватке (то есть, никаких вредных привычек), но тем не менее мог просыпаться «лишний/-е» раз или разы ночью. А наоборот – малыш засыпал на ручках у мамы, но спал 11 часов ночью, не просыпаясь, находясь при этом на грудном вскармливании. Поэтому всегда нужно помнить о том, что хороший сон – это результат комплексного подхода к тому, как проходит у малыша день. И самую важную роль в этом играет последовательность и стабильность действий родителей. Нельзя ожидать от малыша, что он будет спать беспробудно, если сегодня мама решила дать ему грудь, завтра это не помогло, и она решила отдать его папе покачать, на следующий день вывезла в коляске, ещё через день вернулась к груди и т. д.

Что такое режим дня для малыша?

В нашем понятии режим – это график, которому нужно следовать. 7-00 встали, 7-15 позавтракали, 7-30 почистили зубы и т. п. К счастью или к сожалению, деток нельзя привязать ко времени, вернее, можно, но никому на пользу это не пойдёт. Сейчас до сих пор существуют специалисты, которые рекомендуют «режим по часам», но таких меньшинство. Большинство же рекомендуют «структурировать режим», то есть разделить день на «циклы», а следовать им. Как это происходит на практике?

День новорожденного состоит из 3-х процессов – сон, кормление и бодрствование. В сумме они и являются «циклом», которых за день получается 7-8. То есть, получается, что длинна 1-го цикла составляет от 2-3 до 5 часов. «Структурирование» - это умышленное повторение этих процессов в определённой последовательности. Например, сон-бодрствование-кормление. У новорожденного бодрствования практически нет, так как он нуждается в большом количестве сна. С возрастом время бодрствования растёт, а время сна, соответсвенно, уменьшается. И таким образом, режим плавно изменяется.

Когда начинаются проблемы со сном?

Малыш растёт, его мозг развивается, и постепенно он начинает проявлять интерес к окружающему миру, перестаёт «всё время спать». Вот тогда и начинаются проблемы со сном. Родители, пытаются укачать ребёнка, дать ему грудь, чтобы уснуть, положить в коляску и катать, потому что они поняли, что ребёнка нужно уложить спать. Вот только когда именно это лучше делать – очень большой вопрос. Именно такой вопрос у меня возник в своё время, так как я не понимала, сколько малыш «должен» гулять, а когда уже нужно спать. На помощь нам приходят учёные, которые опытным путём определили, сколько малыши разных возрастов могут бодрствовать – это нормы бодрствования. Я бы сказала, что это основные данные, на которые нужно ориентироваться родителям. Да, все детки разные, но в первый год они все очень похожи тем, что бодрствуют приблизительно одинаковое время между снами.

Что такое время бодрствования?

Фактически это время от момента пробуждения до момента засыпания. Сюда входит кормление, игры (или же «чистое» бодрствование), переодевание, купание, подготовка ко сну (ритуал) и засыпание. То есть, формируя режим дня нужно учитывать то время, на протяжении которого малыш засыпает, а также подготовку ко сну. Если время бодрствования для вашего возраста составляет, к примеру, 2 часа, а подготовка ко сну около 15 минут и ещё столько же засыпание, то «сворачивать» игры нужно уже через 1,5 часа от момента пробуждения. Разумеется, не нужно сидеть у часов и ждать, когда протикает 1,5 часа, нужно наблюдать за ребёнком. Обычно они начинают проявлять признаки усталости ближе к моменту засыпания, но ориентироваться, когда это произойдёт, нужно. Потому что часто происходит такое, что, не зная времени бодрствования, мамы начинают укладывать малышей уже поздно, когда они переутомились, от этого малыши плохо засыпают и хуже спят. А мамы ошибочно думают, что наоборот.

Нормы бодрствования для малышей:
0-2 недели 15-40 мин
2-4 недели 50-60 мин
1 месяц 1ч/1ч15мин
2 месяца 1ч 15/20мин
3 месяца 1 ч 20/30 мин
4 месяца 1 ч 45/2 часа
5 месяцев 2 часа/2ч 30 мин
Конец 5 – начало 6 месяцев 2 ч 30/3 часа
6,5-7 месяцев 2 ч 45/3 ч 15 мин (Некоторые могут больше, если перешли на 2 сна).
8-10 месяцев 3-4 часа (Некоторые могут больше).
11-12 месяцев 3,5-4,5 часа (Некоторые могут больше).

Что такое «ритуал укладывания» и зачем он нужен?

Ритуал – это последовательность предсказуемых действий перед сном, которые успокаивают малыша и готовят его ко сну (к дневным снам, а также к ночному). Это мы, взрослые, когда хотим спать, то просто идём и укладываемся. Малышам сложно понять, что сейчас «надо спать», и поэтому ритуалы в этом очень помогают. Предсказуемость очень нравится малышам, так как она даёт им чувство безопасности, понимание происходящего. Надо отметить, что у взрослых тоже есть ритуалы, к которым они привыкли. И у вас тоже может быть свой ритуал, о котором вы не задумываетесь, но повторяете его «автоматически» каждый день, потому что вы привыкли и вам это нравится. Это может быть чашка кофе с утра, или чтение книги перед сном. Малышу ритуалы нравятся не меньше, чем нам, а даже больше.

Что можно включить в ритуал?

Очень важную роль играет обстановка в комнате. Начиная ритуал, вы должны показать контраст между активным бодрствованием и началом подготовки ко сну. Оптимально – это занести/завести малыша в комнату, где он спит, где тихо и спокойно, не играет музыка, не включён яркий свет. Если такой возможности нет, то можно просто приглушить все звуки и свет или закрыть/прикрыть шторы.

Что ещё можно включить в ритуал:
- смена подгузника
- чтение книг/разглядывание картинок
- пение колыбельной/тихая музыка
- обнимание с мамой
- переодевание в пижаму
- укладывание игрушек спать.

Можно включать и другие действия, которые подскажет вам ваша фантазия, зная вашего малыша. В любом случае нужно следить, чтобы ваша подготовка ко сну не отвлекала от сна. Возможно, малышу настолько нравятся картинки в книжке, что он ещё больше разгуливается, а не засыпает? Попробуйте разные варианты и выберите то, что подойдёт вам и вашему малышу.

Для совсем маленьких деток ритуал очень короткий. Обычно хватает парочки минут, и они уже начинают зевать. Так как они ещё не могут «оценить» чтения сказки или же колыбельная пока что для них слишком «много», то можно ограничиться пеленанием и белым шумом.

Почему малыши спят короткие сны, и плохо ли это?

Считается, что «идеальная» длительность одного эпизода дневного сна – 1,5-2 часа. Если спать дольше, то это может плохо повлиять на укладывание на очередной дневной сон и/или на ночь. Но очень часто малыши на протяжении первого года жизни спят короткие сны (по 20-30-45 минут). Это происходит из-за того малыш не может перейти сам между циклами/фазами сна. Чем опасны такие сны? Недостаточно высыпаясь, малыш может накопить усталость, то есть перейти в так называемый «цикл гиперусталости».

Прежде, чем начинать борьбу с короткими снами, нужно определить, не является ли короткий сон вариантом биоритмов малыша. Для этого нужно ответить на такие вопросы: 1) спал ли когда-нибудь дольше 45 минут? 2) хорошо ли себя чувствует во время бодрствования? 3) хорошо ли спит ночью? Если ответы «нет-да-да», то значит это просто вариант биоритмов, и нужно с этим смириться.

Как продлить короткий сон?

Если же вы видите, что малыш плохо себя чувствует при таких снах, можно попробовать научить малыша переходить между циклами. Но прежде, чем приступить к обучению, проверьте, правильный ли режим снов у вашего малыша, а также соответствует ли время бодрствования возрасту.

Для того чтобы научить переходить между циклами сна (при условии, что режим дня правильный и количество негативных ассоциаций засыпания минимизировано), засеките время от момента засыпания. За 5-10 минут до обычного просыпания подойдите к кроватке и положите руку малышу на животик (слегка придавите). Давление от руки поможет телу расслабиться и перейти на следующий цикл. При этом можно тихонько пошипеть "ш-ш-ш". Продолжайте держать свою руку и шипеть до тех пор, пока малыш не уснёт обратно. В общем процедура может занять 10-20 минут. При условии, что в комнате достаточно темно, тихо и не жарко, и малыш здоров, если делать так на протяжении 1-2 недель ежедневно во время всех снов, можно надеяться на хороший результат. Метод хорошо работает для деток до 4-х. иногда до 6-7 месяцев. В более старшем возрасте может потребоваться больше усилий.

Сколько нужно спать малышу?

Никто не будет спорить с тем, что детки разные. Поэтому нормы для каждого тоже разные. Но есть общие особенности, которые характерны для всех деток. Сейчас очень популярно мнение, что дети «спят меньше, чем раньше» и якобы им этого времени хватает. Возможно, и есть такие дети. Но в основном дети, которые спали значительно меньше, чем нужно, делали это не по собственной воле, то есть не просто счастливо просыпались раньше, чем обычно и днём были бодры и веселы. Обычно они страдали от какого-либо дискомфорта, имели режим снов, который не соответствует возрасту, или же находились в плену той или иной вынужденной зависимости, которая мешала им спать.

Потребности во сне для малышей до 3 лет

0-1 месяц. 16-20 часов («дневной сон» - 10 часов, «ночь»-5-6 часов).
1-3 месяцы. 15-18 часов (4,5-6 часов; 8-12 часов).
4-6 месяцев. 15-18 часов. (3-4,5 часов; 11-12 часов).
6-8 месяцев. 14,5-18 часов. (3-4 часа; 11-12 часов).
9 месяцев. 14-16 часов. (2,5-3 часа; 11-12 часов).
1 год. 14-15 часов. (2,25-3 часа; 11-12 часов).
1,5 года. 13-14,5 часов. (1,5-2,5 часа; 11,5-12 часов).
2 года. 13 часов. (1,5 часа; 11,5-12 часов).
3 года. 12 часов. (1,25-1,5 часа; 10,75-11 часов).

После 3-х лет днём спать уже не обязательно, так как главное – это ночной сон. Если малыш отказывается от дневного сна – можете не настаивать. Важнее то, что он достаточно спит на протяжении ночи. Если малыш устаёт без дневного сна – предложите ему спокойные игры посредине дня в то время, в которое должен быть дневной сон.

Как помочь малышу хорошо спать?

1. Хороший режим – залог успеха. Слишком уставший малыш не сможет быстро уснуть и спать долгие сны, и наоборот – малыш, которой слишком мало бодрствует для своего возраста, будет сопротивляться сну так же, как и уставший малыш. Прежде чем начать болезненное отучение от укачивания, например, проверьте, сколько раз в день спит ваш малыш и не слишком ли много он бодрствует для своего возраста.

2. Введите постоянный ритуал перед сном и придерживайтесь его хотя бы месяц. Обычно уже через 2 недели малыш привыкает к новым условиям подготовки ко сну, но через месяц эта привычка закрепляется при условии, что он укладывается спать в «правильное время».

3. И только после выполнения пунктов 1 и 2 можно переходить к отучению от вредных привычек и, возможно, обучению самостоятельному засыпанию.

Как научить малыша засыпать самостоятельно?

Оказывается, самостоятельное засыпание – это приобретённый навык. Но этому умению можно научить, так же, как кушать ложкой, одеваться или ездить на велосипеде. Насколько быстро это у вас получится, очень сложно сказать, так как это зависит от темперамента малыша, его возраста, и длительности вредной привычки засыпания, которую вы ему незаметно для себя создали. Сейчас существует множество методик, которые классифицируются по степени отдаления от мамы, или же по «степени жестокости». Можно выделить 5 основных методик, от самых мягких (когда мама всегда находится радом и продвигается к цели очень медленно – наиболее яркий пример это метод Элизабет Пэнтли), до самых жёстких (когда мама просто кладёт малыша в кроватку и он там плачет в одиночестве до засыпания – метод Бенджамина Спока). Не зависимо от того, какую методику вы выберете, нужно помнить о том, что до 4-х месяцев категорически нельзя использовать методы, которые сопровождаются плачем, так как малыши в таком возрасте ещё не умеют сами успокаиваться, а длительный плач может привести к голоду. И уже не будет понятно, плачет ли малыш от того, что не может уснуть или же он проголодался. До 8-9 месяцев (по некоторым данным даже до года) категорически нельзя использовать методы, при которых мама покидает комнату. Это связано с тем, что до этого возраста малыши ещё не понимают понятия «расстояние», и каждый выход мамы из комнаты равнозначен тому, что мама его бросает. Да, безусловно, малыш в конечном итоге засыпает, но это может нарушить доверие между мамой и малышом, что является основой их взаимоотношений.

Кто такой консультант по детскому сну и зачем он нужен?

На данном этапе в мире сон малышей очень хорошо изучен. Известны множественные факторы, которые влияют на сон, а также причины, которые могут привести к плохому сну, частым ночным пробуждениям, нарушению засыпания, коротким снам. Для каждого возраста известны свои особенности, а также способы коррекции любых поведенческих нарушений сна. Мамы очень часто теряются в этой бездне методик и подходов ко сну. Консультант по детскому сну сможет определить первопричину нарушений и поможет маме выбрать тот подход, который подходит именно её семье и её малышу. Ведь пока что ещё не существует «универсальной книги», которая бы дала ответы на все вопросы. Всегда нужно рассматривать ситуацию комплексно, с учётом многих факторов, которые не учитываются в «универсальных рекомендациях».

Реально ли улучшить сон малыша или надо ждать, когда перерастёт?

В любом возрасте, а особенно в первый год жизни сон малыша можно очень сильно изменить к лучшему с помощью родителей. Но выбор остаётся за вами. Хороший сон малыша для некоторых сам собой получается, другим же нужно хорошо поработать над этим, чтобы исправить последствия своих же ошибок или колик в первые месяцы. Но выход есть, и результат будет, если вы настроены на хороший результат. В моей практике ни разу ещё не было, чтобы мама действовала правильно, а сон никак не улучшился. Другое дело, если вы ждёте мгновенных результатов. В этом плане я могу вас разочаровать, так как иногда результат бывает уже через пару дней, а иногда через несколько месяцев. Не бывает волшебных методик, действующих сиюсекундно. Представьте себе, что всю вашу жизнь (все 8 месяцев, например), вы засыпали при укачивании с грудью во рту, быстро ли вы согласитесь на то, чтобы засыпать в статичных условиях без сосания? Или же вы круглосуточно ели с интервалом в 1,5-2 часа, а тут мама решила перестать вас кормить так часто ночью? Вот и малышам нужно время, чтобы перестроиться на новые правила. Но даже самые упёртые и капризные «поддаются» и потом чудным образом превращаются в спокойных и жизнерадостных малышей, так как начинают спать достаточно. Я желаю вам и вашему малыша не сдаваться на пути к хорошему сну! Так как если малыш здоров, он может, и будет хорошо спать! – это мой девиз.

Искренне ваша Наталья Домрес,
консультант по детскому сну и автор проекта «Сон малыша».