Мегадлиннопост про ИЦН Идея приурочена к заветному сроку 36 недель, а поскольку до полного такого…
Мегадлиннопост про ИЦН
Идея приурочена к заветному сроку 36 недель, а поскольку до полного такого срока осталось всего 2 дня и мне задали вопрос, напишу сейчас.
Я врач, но к сожалению, не акушер-гинеколог. Поэтому всё что пишу ниже это исключительно моё субъективное мнение. Просто я обратила внимание, что специалисты по данному вопросу тоже не имеют общего видения проблемы. По сему я делюсь с вами собственной точкой зрения!
Когда мне поставили диагноз и стали страшно запугивать (представьте, 4 врача в трёх разных медицинских учреждениях в один вечер говорят, что «счёт идёт на часы» и что «до дома не дойдешь» на сроке 21 неделя и 4 дня!), я мечтала опровергнуть все прогнозы. Помимо запугиваний, были ошибки лечения. Я даже думала жаловаться, идти выяснять отношения с врачами… Но сейчас понимаю, что километры намотанных нервов ни к чему. Да и будет похоже на борьбу с ветряными мельницами…
Поэтому наши с дочкой двух-трехмесячные страдания и бесконечный страх будут хоть как-то оправданы, если я поделюсь своим опытом с другими. Пусть этот пост кому-нибудь поможет! Это будет значить, что всё было не зря…
Итак. Если вам поставили диагноз ИЦН:
1) Не паникуйте. Это очень сложно. Но это ключевое, ведь всё от головы( и в данном случае это не фигура речи, а проверенный факт!). Рекомендую перепроверить результаты цервикометрии у другого специалиста и в спокойной обстановке решить что делать. Мне такой возможности, к сожалению, не дали…
2) Основные методы лечения: установка акушерского разгрузочного пессария(АРП) и наложение швов. Разница в том, что швы накладывают до 22 недель включительно и не каждый специалист за это берется. Метод более надежный, но травматичный. То есть подойдет тем, у кого ранние сроки и сильное укорочение шейки. Пессарий сейчас ставят все и всем, но у него есть ряд недостатков: более серьезные ограничения режима и провокация инфекции.
Длина цервикального канала, равная 20-25 мм - это не ИЦН, имхо. И истинная ИЦН не развивается из-за гипертонуса, она бессимптомна (имеет гормональную и травматическую природу!). Вообще шейка «гуляет» и если вам намерили, скажем, 20 мм я бы посоветовала просто переделать исследование у другого специалиста, а не бить тревогу.
3) Если вам хотят установить пессарий, ТРЕБУЙТЕ
-взятие посева с цервикального канала на флору (а не мазок и т.п.) Посев выполняется 2 недели, скорее всего, результат никто не будет столько ждать, поэтому требуйте
-обязательную санацию половых путей даже с профилактической целью, т.к. после установки АРП возможен рост той флоры, которая в норме патогенной не является (кишечная флора и даже микроорганизмы кожи)
-регулярных санаций путей на гинекологическом кресле(хлоргексидин, мирамистин) и назначения антибактериальных препаратов широкого спектра местно курсами (тержинан, гекискон)! Некоторые назначают типа «по одной свечке раз в 6 дней» - к сожалению, это лишь способствует устойчивости бактерий к препарату, надежно вылечить начинающийся вагиноз такая «профилактика» не сможет
И вот здесь от себя добавлю, что мне всего указанного не делали, в результате я получила ряд проблем. И если бы не обратилась в другой стационар, шансов доносить беременность у меня было бы намного меньше. В итоге я получила курс антибиотиков внутривенно капельно, и только они спасли нас с дочкой…
4) Всё, что кроме пункта (2) – это вспомогательные методы лечения. Лично мне ничего из них не помогло. Но опишу своё мнение о каждом
А) гормональная терапия (утрожестан, дюфастон, крайнон-гель). Всё, как правило, вагинально. После 16 недель беременности плацента берет на себя гормональное обеспечение прогестероном (основной гормон беременности и действующий компонент всех перечисленных препаратов). Это значит, что если имеется недостаточность секреции яичников, которая лежит в основе ИЦН (а истинная ИЦН развивается раньше), то после 16 недель это перекрывается плацентарным гормоном. И необходимость в препарате отпадает. От себя добавлю, что у меня лично крайнон опять же вызывал бак вагиноз, т.к. это гель и одновременно питательная среда для бактерий. Я вообще персона отдельная, у меня и гормональное контрацептивное кольцо нова-ринг провоцировало молочницу, может я уникальная какая…
Б) разного рода спазмолитики, а точнее токолитики (но-шпа (да-да, её назначают еще некоторые!), гинепрал, нифедипин) помогают тем, у кого есть пресловутый гипертонус матки. Для меня лично это загадочный зверь. На сроке 36 недель я не знаю, что такое тренировочные схватки-то есть либо я бесчувственная тварь, либо матка моя неактивна – скорее всего, это сочетание одного и другого. Тем не менее, я пила гинепрал горстями и мне вливали внутривенно по литру гинепрала в растворе более двух недель. Мне говорили что я «должна на нём жить». Он вызывал у меня побочки-тахикардия, тремор, головокружение (состояние будто не спала 3 ночи, выпила 5 чашек крепкого кофе и бегаешь на беговой дорожке). И Всё. С радостью его отменила…
Иногда магнезии сульфат капают с этой целью. Данный препарат вообще палочка-выручалочка о семи концах в современном акушерстве: токсикоз? Тонус? Отеки? MgSO4-вот наш ответ! Да, магнезия имеет ряд действий, косвенно направленных на лечение всех этих проблем. Но косвенно. Моё непрофессиональное мнение: препарат НЕ вреден. В этом его польза и незаменимость, по-видимому, и заключается.
В) режим. Постельный с приподнятым тазом. Имеет смысл до установки АРП и наложения швов. Ну и конечно в случае гипертонуса и повышенной нервной возбудимости матери! Если вам проще лежать, лежите на здоровье! Я и сама лежала, пока боялась. В связи с чем, отчасти, сегодня я вешу 97 кг… и меня направили на снятие отеков посредством капельниц той же магнезии. В общем, мне лежать противопоказано, но если страшно, то лучше лежать.
P.S.: Я всегда в университете с восхищением и легкой завистью смотрела на пациентов, которые при расспросе жалоб и анамнеза не могли припомнить, какие у них были операции и что там удаляли. То есть им не важно: положили, сделали что-то, зашили/не болит - и славно! К сожалению, людям склонным анализировать происходящее, приходится во много раз сложнее. Я желаю всем найти тех специалистов, с которыми вы сможете расслабиться, довериться и поверить на слово плану их лечения. Мне, к сожалению, с этим не очень повезло. Но даже в моем запущенном случае всё уже не плохо А значит, и у вас всё получится!
Ксения·
В ожидании первенца
Очень грамотно и правильно написано! Согласна полностью! Я еще думаю, что как природой заложено, так и будет, и никакой пессарий, гинипрал и тд тут уже не помогут. Каждый организм индивидуален, а терапия назначается всем действительно одинаковая, и порой неэффективная.
Юлия·
В ожидании первенца
@ksenia1903 Мне помог пессарий и вера в лучшее. чем и делюсь) иногда мне кажется, что и без пессария всё могло бы быть хорошо, но боюсь быть столь самоуверенной и столь неверующей в медицину... Всё-таки, раз они видели там черти что, значит оно там было. ну а то что оно на их лечении диком только усугублялось, а без лечения как-то само прошло... ну что ж, необъяснимо, но факт!
DGB BGH·
Я со швами двоих выносила . Шейка 20 мм была после швов .... Но я лежала все время ..
Ксения·
В ожидании первенца
@juliamamma, ну у меня примерно так же все, только после установки пессария все ухудшилось) а потом все убрали, отменили лекарства...и даже тонус отпустил) так что вера в лучшее-вот самое главное лекарство) ну и в моем случае лежать тюленем)
Юлия·
В ожидании первенца
@sister_and_brother у меня шейка была 12 мм, потом с бак вагинозом это был канал открытый на всю длину, потом он частично закрылся. и в 30 что ли недель внутренний зев был открыт на 3 см, но сомкнутая часть есть давно. но это всё под пессарием, не знаю информативно ли вообще. я не лежу, начала даже гимнастику делать легкую на фитболе
Екатерина·
Мама дочки (3 года), беременна (39 нед.)
Согласна с @ksenia1903 !!! Мне поставили пессарий в 19 недель!!!! 6 месяцев страха постоянного! Но многие рекомендации врачей я научилась фильтровать, никакой молочницы, никакого генипрала (хотя заказала я его в Екатеринбурге аж 4 пачки, сейчас продаю) никаких отеков у меня не ! Все индивидуально, пессарий сняли, думала пойду рожать, но нет, 39 недель без 2-х дней 🙈🙈🙈 так что девочки всегда нужно верить в лучшее и бороться до конца за наше счастье под сердцем! Всем добра😊😗
Ксения·
В ожидании первенца
@motilda666, вот это правильный подход💪🏻🌺🌺🌺
Алина·
Мама дочки-младенца
мне наложили шов на 20 недели, говорили дай бог до 27 долежать ! после выписки не лежала ни дня. вела обычный образ жизни, ездила за рулем итд. родила ровно в 40 недель))
Юлия·
В ожидании первенца
@alina148 я жалею что мне не наложили шов. у меня слишком много осложнений и ограничений от пессария...
Алина·
Мама дочки-младенца
@juliamamma да! мне врач, прям отказывалась его ставить!! говорила, что большие риски инфекций!
Алина·
Мама дочки-младенца
@juliamamma лично в моем случае!!
Юлия·
В ожидании первенца
@alina148 первый роддом? меня оттуда завернули, вызвав скорую и с криками что у меня горе от ума и я должна вцепиться в койку и лежать на дородовом вплоть до родов (на сроке 24 нед)... я антивезунчик просто...
Алина·
Мама дочки-младенца
@juliamamma да первый!! меня от туда выпускать боялись!! я там очень долго лежала ((
Алла·
В ожидании первенца
Очень актуально учитывая мои сегодняшние приключения😳вся измучилась
Юлия·
В ожидании первенца
@alina148 а меня как раз туда не взяли, кричали что я рожу Вот-вот а у них детской реанимации нет. они пролабирование плодного пузыря поставили
Юлия·
В ожидании первенца
@alina148 а вообще я успела побывать в александровской, мариинской больнице, 17м роддоме, 1м роддоме, 6м роддоме, 9м роддоме. легче сказать где я не была в эту беременность. ну да, еще 17 дней в центре репродукции провалялась. при этом жалоб нет и не было у меня, даже токсикоза. как-то так.
Алина·
Мама дочки-младенца
@juliamamma вот это ужас!!😯😯 мне повезло больше! я пришла по направлению от жк на консультацию, а меня тут же положили, хотя шейка была 30 мм. но у меня в анамнезе поздний выкидыш на 19-20 недели😣😣. я думаю, что только из-за этого меня там держали почти до декрета!!
Алина·
Мама дочки-младенца
@juliamamma хотя с нами лежали девочки, которым плодный пузырь назад вставляли !!! они лежали и вообще не вставали! но тех кого я застала все родили)) не переживайте уже не страшно родить)) срок хороший))
Алина·
Мама дочки-младенца
@juliamamma удачи Вам!!☺☺
Екатерина·
Мама дочки (9 лет), беременна (39 нед.)
Поздравляю с 36 неделями!) у всех конечно все индивидуально и воспринимаем мы все слова врачей по разному) у меня всю беременность с 20 неделе практически ничего не беспокоило... А вот вчера ночью посетили тренировочные схватки как я поняла)) это был ужас) это я к тому, что может у вас ещё будут)) удачи нам всем кто вымучал свою беременность с ицн!!
Юлия·
В ожидании первенца
@paronyankatia спасибо) думаю на таком сроке тренировочные схватки это не ужас, а норма) рожать ведь скоро, а значит тренироваться нужно как-то)) просто у кого-то шевеления с 14 недель и треники с 22... говорю же, я бесчувственная) в шевеления не верила, пока муж не пощупал и не подтвердил, тонус не знаю что такое. но по-моему я готова рожать с 27 недель, когда приехала домой с больниц и собрала сумки в роддом) почему-то родов вообще не боюсь, особенно теперь, может в этом плюс котовасии, которая приключилась☺
Юлия·
В ожидании первенца
@alina148 спасибо! видите, у вас выкидыш, а у меня в анамнезе замершая на сроке 6/7 недель, которая себя никак не проявляла и была обнаружена исключительно по узи в 14 недель. после чего тоже была веселуха с обкалыванием меня антибиотиками, очень боялись что будет эндометрит из-за 7 недель нахождения мертвого эмбриона в матке... лучше бы выкидыш был, но видимо моя матка не хочет сокращаться упорно. зато в эту беременность меня такое обстоятельство и спасло похоже) главное что сейчас вроде всё в порядке))
Надежда·
В ожидании первенца
А у меня вся проблема в тонусе, тонус шейку укорачивает. Шов с 19 недель. Гинипрал очень помог тонус снять, но всё равно лежу пластом и мечтаю о своих 36 неделях :)))))) вы уже на финишной прямой, всего вам самого хорошего!!!
Юлия·
В ожидании первенца
@nadyagraba спасибо! и вам удачи! верьте в лучшее и всё обязательно будет хорошо!!!
Кристинка·
В ожидании первенца
@juliamamma Юля!Во-первых хочу поздравить тебя с 36 неделями.Это реально круто!!!А во-вторых подписаться под каждым словом в посте.Настолько все верно сказано.Вот что значит врач!!!Шов с 13 Нед.Сейчас укорачивается шейка и воронкообразный значение.но шов пока держит.Никаких утрожестанов вагинально .Рассадник вагиноза((32 недели))ползем дальше.
Юлия·
В ожидании первенца
@kuka561 спасибо! 32 недели это тоже хорошо!!! обязательно продержишься до 36 и даже дольше) но в 32 уже почти не страшно)
Алиса·
Мама сына-младенца
Поздравляю с таким хорошим сроком! 👏🏻🌹Я почти всю беременность даже не знала, что такое ицн, тоже прекрасно себя чувствовала до 32 недель, пока на третий скрининг не пришла и это не обнаружилось, но мне в 16 роддоме сказали, что зашивать поздно, а пессарий ставить уже некуда ( шейка 10 мм и зев открыт на 1,5 см). Пролежала неделю под капельницей магнезии и родила прекрасного сыночка! Но страху натерпелась жуть! Причём потом выяснилось что у меня внутриутробная инфекция была, хотя анализы все были в норме! Сказали, что она может бессимптомно протекать, либо на фоне кандиды(молочницы).
Валерия·
В ожидании первенца
Юлия, поздравляю Вас с таким уже приличным сроком! Отличный пост для девочек с такой проблемой. Я сейчас уже тоже начинаю анализировать свою беременность. Возможно мне не надо было ставить пессарий на шейку 30 мм с закрытом зевом, так как он ее увеличил ток на след.день после установки до 35 мм. А через пару недель уже было 25 мм и воронкообразный зев, но я спокойно занималась своими делами. К 28/29 укоротилась шейка до 19 мм, ну и с 30 стала 11 мм, пока Слава Богу держится! Верю в лучшее и жду своих 36 недель!
А Вам от души желаю легкого продолжения беременности и родов! Думаю ещё до 40 недель доходите!)
Юлия·
В ожидании первенца
@alisa.m рада, что у вас всё хорошо закончилось!
Юлия·
В ожидании первенца
@va-lerika спасибо! мы всей семьей уже думаем, что дохожу и перехожу быть может... но нервов вымотано не мало( и у вас обязательно всё будет хорошо!! большая часть пути уже пройдена)
Анна·
Мама дочки-младенца
поздравляю с 36 неделями!!!! я помню, как со своей ицн радовалась наступлению этого срока. а теперь мое счастье сопит в кроватке. хотя с 24х недель нам угрожали преждевременными родами! вы правы, все получится у других девочек! 💪💪
Юлия·
В ожидании первенца
@annaalt спасибо☺ это действительно счастье! мне кажется, когда оно дается через трудности, ценишь еще больше! здоровья тебе и малышу👼
Анна·
Мама дочки-младенца
@juliamamma спасибо😊😚
Юлия·
В ожидании первенца
@blagodarnaya ицн может развиться стремительно, в течение суток-двух. по вашему случаю я не могу сказать. 38 мм никак не считается ицн, норма не менее 28 мм. но возможно она укоротилась уже в роддоме, если такой диагноз установлен. пробка это не диагностически ценно. если отходили воды на раннем сроке, то скорее всего разрыв плодного пузыря из-за инфицирования. не обязательно ицн, это могла быть любая инфекция, в том числе внутренняя(пиелонефрит и т.п.). я вам безумно соболезную, сама потеряла беременность первую! но сейчас это очень распространено, к сожалению!!! очень-очень много людей знаю с такими проблемами... как ни прискорбно. сейчас вам нужно восстановить тело и душу. обязательно обследуйтесь полностью, найдите специалистов которым доверяете. профилактировать любую акушерскую патологию в тысячу раз легче, чем лечить! Всё обязательно будет хорошо!!!
Анна·
@juliamamma, 38 мм была длина, когда поступила в больницу, но было уже открытие -25 мм, отправили на скорой в роддом, там стали ждать, ночью началось кровотечение и схватки, потом все сильнее, шейка сгладилась и роды...пузырь лопнул только в родах сам, до этого был целый, дочь родилась живой...вот сейчас проверили наследственные тромбофилии, месяца через 2 ещё раз на все инфекции посоветовали сдать ...мечусь, читаю все, пытаюсь с кем-то проконсультироваться, но пока каша в голове (( морально очень устала от этого, спасибо Вам за поддержку и комментарий, так ценно мнение и совет! Как жаль, что сейчас это распространено, я даже не знала (( желаю Вам лёгких родов и счастливой встречи с малышом! Ещё раз спасибо от всей души! 🙏🏼
Юлия·
В ожидании первенца
@blagodarnaya не за что... если есть раскрытие шм, то длину цервикального уже не смотрят: это истмико-цервикальная недостаточность точно тогда. так страшно стало... представляете, у меня вот всё то же, что у вас было на тех же сроках(раскрытие до 2.7 мм), но не было схваток вообще, ничего не было. мне еще заведующая дородовым 17 го роддома говорила "радуйся что у тебя схваток нет, иначе ты бы уже не была беременная..." Я бы очень хотела вам еще как-то помочь, но как я понимаю тут даже гинекологи не всё знают. Мне говорят в следующую беременность швы накладывать в 12-14 недель. я всё-таки надеюсь поберечься и понаблюдать динамику, вдруг не понадобится. но насколько знаю, швы надежнее пессария. гормоны проверьте обязательно: половые и надпочечников. сама пойду сдавать 17-оп когда буду планировать следующую б., думаю там у меня могут быть проблемы, потому как половые в норме были всегда
Анна·
@juliamamma, да Вы правы, несколько гинекологов (в Жк, в роддоме, врач из США), и все говорят разное, поэтому так сложно разобраться ...спасибо за советы, гормоны сдам (мне никто не сказал о них)...но раньше вроде было в норме все. Спасибо огромное!!! Вы итак очень помогли, а то так мало информации что-то((
Анна·
@juliamamma, и я очень рада, что Вам удалось сохранить! Слава Богу! 🙏🏼 здоровья вам!)
Юлия·
В ожидании первенца
@blagodarnaya не за что, обращайтесь! я сама очень много всего перелопатила за полтора месяца в больницах... главное, вы теперь предупреждены, а значит вооружены! и в следующий раз всё обязательно получится!!! не знаю, стоит ли это писать, но такие детки это очень тяжело... и может быть лучше будет родить здорового ребеночка. По крайней мере мне так казалось, когда меня поставили перед страшным фактом(вес плода 490 грамм на тот момент): лучше уж замершая беременность как в первый раз, чем глубокая недоношенность и инвалид... в следующий раз всё будет по-другому у нас!
Юлия·
В ожидании первенца
@blagodarnaya спасибо! и вам здоровья и здоровых деток👪
Анна··
Мама сына (3 года)
Наткнулась на этот давний пост, потому что кто-то лайкнул комментарий. Для всех , кто будет читать и кому нужна поддержка и позитивные примеры, я потом прекрасно доходила до 40 недель, никакого ицн у меня не было, сын родился точно в срок. Еще нахаживала схватки. Всем счастливых беременностей и родов ♥️🤗 здоровых доношенных деток! ☺️
Анна·
@juliamamma, спасибо большое! Очень верю, что скоро все сбудется! ☺️