Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Ольга
Ольга
Мама двоих (1 год, 6 лет)

Наблюдение беременности в женской консультации.

Наблюдение беременности в женской консультации.

Поступил вопрос про то, как организовать взаимодействие с женской консультацией (ЖК) при постановке на учет по случаю беременности. Попробуем выяснить, какие у вас есть права, на что вы можете рассчитывать, и что нужно сделать, чтобы максимально комфортно и эффективно для вас настроить это взаимодействие.

Для начала я хочу вам показать протокол ведения беременности, по которому врачи должны вести каждую женщину, которая обратилась к ним. Это сокращенная и адаптированная для не медиков версия. Всего данный протокол предполагает 6 посещений ЖК на протяжении всего срока беременности, если не возникает надобности посещать ее чаще по состоянию здоровья или при появлении срочных вопросов к врачу.

I посещение – (рекомендовано в сроке до 12 недель)

С вами должны поговорить о вашей истории болезни, чтобы выявить факторы риска, спросят о том, болели ли вы краснухой, гепатитом. Вам должны рекомендовать посещать школу подготовки к родам и предоставить информацию о ходе беременности с возможностью обсуждать проблемы и задавать вопросы.

Далее будет проведено обследование, которое включает в себя:

- росто-весовые показатели

- измерение давления

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- внутреннее акушерское обследование;

- осмотр молочных желез

- УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности.

Предложат взять следующие анализы:

- общий анализ крови и мочи

- сахар крови (при излишнем весе)

- группа крови и резус-фактор

- бак. посев мочи

- скрининг (до 16 недель беременности)

- исследование на половые инфекции (только при клинических симптомах)

- мазок на онкоцитологию

- ВИЧ

Вам порекомендуют профилактически принимать фолиевую кислоту.

Вам посоветуют посетить следующих специалистов – стоматолог, терапевт, окулист.

II посещение - в сроке 16-20 недель

С вами должны обсудить результаты всех тестов и анализов, которые вы сделали в прошлое посещение. Спросить о том, нет ли симптомов осложнений данной беременности(кровотечение, подтекание оклоплодных вод, отсутствие шевеления плода).

Проведут обследование, которое включает в себя:

- измерение давления

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- измерение высоты дна матки с 20 нед.

Предложат сдать следующие анализы и исследования:

- анализ мочи на белок

- биохимические генетические маркеры

- скрининговое УЗИ (18-20 нед.)

Вам могут назначить дополнительный прием кальция, если у вас низкие значения по анализу крови.

III посещение - в сроке 24-25 недель

С вами должны побеседовать с целью выявления возможных осложнений, при необходимости пересмотреть план ведения беременности.

Обследование будет включать в себя:

- измерение давления

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- измерение высоты дна матки

- сердцебиение плода

Возьмут анализы:

- Анализ мочи на белок

- Антитела при резус-отрицательном факторе крови

IV посещение - в сроке 30-32 недели

С вами должны побеседовать с целью выявления возможных осложнений, при необходимости пересмотреть план ведения беременности. Обсудить индивидуальный план родов.

Обследование:

- измерение давления

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- измерение высоты дна матки

- сердцебиение плода

- оформление дородового отпуска

Анализы:

- анализ мочи на белок

- общий анализ крови

V посещение - в сроке 36 недель

С вами должны побеседовать с целью выявления возможных осложнений, при необходимости пересмотреть план ведения беременности. Предоставить информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов; грудное вскармливание, послеродовая контрацепция.

Обследование:

- наружное акушерское обследование (положение плода);

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- измерение давления

- измерение высоты дна матки

- сердцебиение плода

- анализ мочи на белок

VI посещение- в сроке 38-40 недель

С вами должны побеседовать с целью выявления возможных осложнений, при необходимости пересмотреть план ведения беременности.

Обследование:

- измерение давления

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- наружное акушерское обследование (положение плода);

- измерение высоты дна матки

- сердцебиение плода

- анализ мочи на белок

VII посещение - в сроке 41 недель

С вами должны побеседовать с целью выявления возможных осложнений, при необходимости пересмотреть план ведения беременности. Обсудить госпитализацию для родоразрешения.

Обследование:

- измерение давления

- осмотр ног (варикозное расширение вен)

- наружное акушерское обследование (положение плода);

- измерение высоты дна матки

- сердцебиение плода

- анализ мочи на белок

Теперь мы знаем, что нам обязаны предоставить. Имейте в виду, что при наличии у вас полиса обязательного медицинского страхования, все перечисленные выше услуги вам должны предоставляться бесплатно. Согласно действующему законодательству, вы имеете право встать на учет в любую ЖК в нашей стране, где вам это удобно. Вы имеете право выбрать, а также менять врача в процессе ведения беременности. Вы можете встать на учет в ЖК на любом сроке беременности. Тут важно учитывать, что тем, кто встанет на учет до 12 недель выплатят единовременное пособие в размере 490 р. (информация 2016г.) Если вы планируете рожать в роддоме, то вам нужно получить обменную карту, иначе вам могут предоставить для родов только отделение обсервации, которое отличается от обычного усиленными мерами дезинфекции и запретом на посещения. Для получения обменной карты вам необходимо сдать ряд анализов до родов. Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 23 (самое раннее) или 35 (наиболее поздний вариант) неделе беременности. Для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать анализы и посетить врача минимум два раза – для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.

Обменную карту вам обязаны выдать, отказ при выдаче этого документа неправомерен. В случае отказа, некорректного поведения, грубости вы можете обратиться к вышестоящим органам. Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 28 недель.

Таким образом вы имеете право отказаться от всех остальных обследований и посещений врачей. Помните и о том, что если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

Помните, что на любое медицинское вмешательство вы должен дать свое согласие после подробного информирования, либо отказаться от такого вмешательства. А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником. Вам не могут отказывать в предоставлении любой информации о вашем здоровье, результатах анализов и обследований. При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно. Так же вы имеете право отказаться от информации, например, если не хотите заранее знать пол будущего ребенка.

Любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной. Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Медицина – это сфера услуг. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

Поэтому стоит помнить:

• Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.

• Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.

• Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

Написано с использованием материала Арины Покровской

Беременность,Доула,ЖК,Роды

Как часто нужно посещать женскую консультацию при беременности?

ГРАФИК ПОСЕЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ📆🤰🏻 Основная задача женских консультаций - систематическое наблюдение за беременной, начиная с ранних сроков беременности, своевременное выявление патологии беременности и оказание квалифицированной медицинской помощи. Все беременные находятся под диспансерным наблюдением; в среднем женщина в течение беременности должна посетить женскую консультацию 13-14 раз. Вам необходимо посетить женскую консультацию до 12-й недели беременности - в эти сроки решается, допустима ли беременность. Позже визиты станут чаще: дважды в месяц - до 37-й недели, перед родами – каждые 7-10 дней. 🔆Первый осмотр 7 ⃣-8 ⃣ недель🔆 * ⃣Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом. Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков. * ⃣Клинический анализ крови. Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Группа крови и Rhфактор. Если Rh-фактор – отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh принадлежность. При резусконфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. * ⃣Анализ крови на RW Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере. * ⃣Анализ крови на ВИЧ Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ инфекции наблюдаются совместно с инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации. * ⃣Анализ крови на сахар Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет. * ⃣Коагулограмма Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям. * ⃣Анализ мочи По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной. * ⃣Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др. * ⃣TORCH-инфекции Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию. * ⃣Измерение артериального давления (АД) Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка. * ⃣Взвешивание Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 -24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 – 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты). * ⃣Измерение размеров таза Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз. В дальнейшем – по показаниям; другие специалисты – по показаниям. 🔆через 7-10 дней 🔟-недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов. * ⃣Анализ мочи Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза. 🔆1 ⃣2 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) * ⃣Анализ мочи Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек так состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом. * ⃣УЗИ (скрининг) В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна). * ⃣Двойной тест (РАРРА, ХГЧ) Анализ РАРР-А тприменяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. 🔆1 ⃣6 ⃣недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) * ⃣Определение высоты стояния дна матки По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах. * ⃣Измерение окружности живота Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках. * ⃣Прослушивание сердцебиения плода. Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели. * ⃣Анализ мочи 🔆1 ⃣8 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Клинический анализ крови Диагностика анемии (малокровия) – это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. * ⃣Анализ мочи Анализ крови на АФП, ХГЧ * ⃣Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком. 🔆2 ⃣2 ⃣ недели🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Анализ мочи Плановое УЗИ В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод. * ⃣Допплеровское исследование маточноплацентарноплодного кровотока Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре 🔆2 ⃣6 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Анализ мочи 🔆3 ⃣0 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д. * ⃣Оформление дородового отпуска. * ⃣Анализ крови на RW * ⃣Анализ крови на ВИЧ * ⃣Определение положения и предлежания плода Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушеромгинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. 🔆3 ⃣3 ⃣ недели🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Анализ мочи * ⃣УЗИ (скрининг) В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения. 🔆3 ⃣5 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия. * ⃣Анализ мочи 🔆3 ⃣7 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Анализ мочи 🔆3 ⃣8 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Анализ мочи * ⃣Анализ крови на RW За 2-3 недели до родов 🔆3 ⃣9 ⃣-4 ⃣0 ⃣ недель🔆 * ⃣Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). * ⃣Анализ мочи * ⃣УЗИ (по показаниям) Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах. https://www.kukuzya.ru/page/grafik-poseshcheniya-zhenskoi-konsultatsii-provedeniya-uzi-i-sdachi-analizov

Девочки,у кого была внутриутробная гибель плода? Через сколько времени можно беременить снова, и какое обследование…

Девочки,у кого была внутриутробная гибель плода? Через сколько времени можно беременить снова, и какое обследование проходили перед беременностью?

сегодня сдала УЗИ в "центре планирования семьи" по измерению плода (10 нед. беременности), на меня с ужасом посмотрели,…

сегодня сдала УЗИ в "центре планирования семьи" по измерению плода (10 нед. беременности), на меня с ужасом посмотрели, спросили нет ли у меня болей в животе и кровянистых выделений. НЕТ НИ ТОГО, НИ ДРУГОГО!!! поставили диагноз: не развитая беременность из-за смерти эмбриона. По словам медиков эмбриона умер уже недели 2-3 назад. Отправили на обследование в больницу. Ревела как белуга ((( только сегодня я осознала что во мне жил и развивался ребенок 😖. Единственное что я предполагаю, что это врачебная ошибка (не верно указаны сроки), много чего не сходится. Ибо если это действительно так, почему до сих пор плод не отошел от плаценты? И нет ни каких признаков "смерти" внутри меня???

Всем привет 👋🏼 🙂 сходила сегодня в ЖК, дали мне направления на мочу и кровь и список с анализами в «Развитие ДНК» на…

Всем привет 👋🏼 🙂 сходила сегодня в ЖК, дали мне направления на мочу и кровь и список с анализами в «Развитие ДНК» на 2500₽. Следующее посещение 8 ноября. УЗИ ещё не назначала, стоит идти платно на таком маленьком сроке?