у нас все хорошо тьфу тьфу

у нас все хорошо

@kseniya629 ссылка на статью ссылка

@paramonovama, точно! Значит, ничего серьёзного нет и слава Богу ❤️

@saint_cat @kseniya629 @natalyasha @skorodumova @zemskovaolga @lelly13 Сложное словосочетание перинатальная энцефалопатия встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей удивительно часто. По крайней мере, у половины читателей, заглянувших в амбулаторную карточку своего ребенка, есть реальные шансы обнаружить там знаменитую аббревиатуру ПЭП — что, собственно, и расшифровывается как перинатальная энцефалопатия.

Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем.

«Пери-» — (греч. peri-) приставка, означающая «расположение вокруг, снаружи, при чем-либо». «Натальный» — от лат. natus — рождение. Несложно сделать вывод, что суть понятия «перинатальный» — связанный с родами, имеющий место до, во время, после родов, есть даже такое словосочетание — «перинатальный период» и наука «перинатология». Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения1.

Слово «патия-», происходящее от греческого pathos-, переводится как «болезнь», «страдание». Также греческое enkefalos — головной мозг. Ну а вместе получается «энцефалопатия» — болезнь мозга.

Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга. Становится очевидным, что диагностировать, лечить и вылечить энцефалопатию нельзя в принципе, ибо как можно лечить неконкретное понятие.

Отсюда следует, что если уж термин «энцефалопатия» произнесен, то надобно добавлять и другие пояснительные слова. Так обычно и поступают — для уточнения имени болезни к слову «энцефалопатия» добавляется соответствующее прилагательное, указывающее на причинный фактор, вызвавший болезнь (повреждение) мозга.

Например, билирубиновая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с высоким уровнем билирубина), гипоксическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с дефицитом кислорода), ишемическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с нарушением мозгового кровообращения). Вполне понятны и не нуждаются в подробных объяснениях такие словосочетания, как диабетическая энцефалопатия, травматическая энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия.

Несомненно, что без уточняющего прилагательного слово «энцефалопатия» не имеет никакого смысла и означает примерно следующее: «с мозгами что-то не так». И в этом аспекте слово «перинатальный» выглядит, по меньшей мере, странно, ибо никоим образом не уточняет природу повреждения головного мозга. Этот термин всего лишь указывает на временной интервал, когда эти изменения произошли.

Вот и получается, что словосочетание «перинатальная энцефалопатия» вразумительно перевести на русский язык просто невозможно — ну, ориентировочно, «с мозгами что-то не так из-за повреждения перед родами, во время или непосредственно после родов». Что не так? Да кто его знает...

С учетом приведенной информации, читатели, пожалуй, и не удивятся тому факту, что диагноз «перинатальная энцефалопатия» отсутствует в международной классификации болезней и не используется нигде в мире, за исключением, разумеется, стран СНГ.

Назвать болезнь конкретным именем или пусть и завуалировано, но сказать «с мозгами что-то не так» — принципиально разные вещи.

Нервная система ребенка вообще и головной мозг в частности развиваются очень быстро. В процессе развития эпизодически возникают всякие непонятности, появляются, исчезают и угасают рефлексы, стремительно меняются реакции на окружающую среду, совершенствуются органы чувств, значительные изменения претерпевает объем движений и т. д. и т. п. Медицинская наука изрядно потрудилась и постаралась все эти изменения систематизировать. Отсюда многочисленные труды с информацией о нормах, о том, что положено, а что нет, о том, что может быть, что допустимо, чего не может быть никогда. А поскольку анализируемых и подвергнутых учету факторов сотни, что-нибудь обязательно выйдет за рамки отведенных сроков и норм.

И тогда на повестку дня встанет вопрос о диагнозе...

А поставить диагноз, руководствуясь международной классификацией болезней, не удастся. Но ведь есть конкретные жалобы и проблемы: у нас подбородочек дрожит, мы плакали 30 минут без остановки, а вчера срыгнули целых четыре раза, а на прошлой неделе очень сильно дрыгали ногами и т. д.

Алгоритм взаимоотношений детского врача и родителей в рамках отечественной ментальности совершенно не предусматривает фразы типа «все нормально, оставьте дитя в покое» или «успокойтесь, перерастет». Стандартная процедура любого врачебно-родительского контакта начинается с вопроса «на что жалуетесь?» и заканчивается конкретным диагнозом. Ситуация, при которой родители всем довольны, — удивительная редкость. Врачебный осмотр, в ходе которого не будут обнаружены никакие отклонения от норм, сроков и стандартов, — явление уникальное. Сочетание редкого и уникального — это уже вне комментариев.

В то же время и жалобы, и выявленные в ходе осмотра ненормальности сплошь и рядом на диагноз, собственно говоря, не тянут. Ну не все замечательно, ну не так кое-что, ну не совсем так кое-где, но это ж не повод лечиться-спасаться-обследоваться… Но произнести, а тем более написать фразу «что-то не так» или «с мозгами что-то не так» — это ж окончательно и бесповоротно подорвать доверие к медицинской науке вообще и к конкретному врачу в частности.

И тут приходит на помощь замечательный диагноз — «перинатальная энцефалопатия». Диагноз чрезвычайно удобный в силу своей внешней учености и неопределенности.

Здесь есть еще один очень интересный нюанс. Конкретный неврологический диагноз — реальный повод для серьезного лечения, очень часто в условиях стационара. Отсюда отчетливая тенденция к тому, что чем ближе к больнице — тем больше ясности и определенности. Неудивительно в этой связи, что в роддомах, отделениях патологии новорожденных и детских неврологических стационарах диагноз «перинатальная энцефалопатия» не встречается практически никогда. Там, где есть повод серьезно лечить, нельзя без серьезного и осмысленного диагноза.

Проиллюстрируем это следующими примерами.

Наиболее распространенный вариант энцефалопатии у детей раннего возраста — т. н. гипоксически-ишемическая энцефалопатия — повреждение мозга из-за нехватки кислорода и нарушений мозгового кровообращения в перинатальном периоде. А теперь цифры: по данным авторитетных зарубежных медиков и отечественного учебника «Основы перинатологии», гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) встречается у доношенных новорожденных с частотой 1,8—8 случаев на 1000 детей, т. е. 0,18—0,8%.

По тем же данным, на долю ГИЭ приходится примерно половина всех перинатальных повреждений нервной системы.

Здесь имеется в виду следующее. Среди выявляемых в перинатальном периоде болезней нервной системы выделяют: уже упомянутую нами гипоксически-ишемическую энцефалопатию; родовые травмы, инфекции, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Так вот, примерно половина — это ГИЭ, вторая половина — все остальное.

Несложно посчитать, что если на долю ГИЭ приходится 0,8%, то все вместе — 1,6%, максимум 2%. Приведенные цифры относятся к доношенным детям. У недоношенных, а их около 10%, поражения нервной системы встречаются намного чаще, так что итоговую цифру можем смело увеличить еще в 2 раза.

Подведем итог всей этой арифметики. Конкретный диагноз перинатального поражения нервной системы может быть установлен у 4% детей, в то же время перинатальная энцефалопатия выявляется в детских поликлиниках нашей страны у 50% детей, а в некоторых лечебных учреждениях эта цифра достигает 70%!!!

Еще раз прошу вдуматься в эти фантастические цифры: конкретные, требующие лечения болезни нервной системы имеют место максимум у 4% детей, но каждая вторая мама отправляется в аптеку за лекарствами «для мозгов».

Именно эти походы в аптеку представляют собой важнейшее звено в рассматриваемой теме. Ведь что получается: половина детей имеют диагноз «у вас с мозгами что-то не так», что в переводе с русского языка на медицинский звучит как «перинатальная энцефалопатия». Казалось бы, ну и что тут такого страшного? Ну поговорили, написали, разошлись по домам в конце концов! Но ведь так не получается, ибо как из жалобы вытекает диагноз, так из диагноза вытекает лечение. Ибо, коль уж сказано «А» (перинатальная энцефалопатия), так приходится говорить «Б» (— попейте эти таблеточки). А если вышеупомянутое «Б» не сказать, так это значит быть равнодушным и невнимательным. Как же можно ничего не делать, если такой страшный диагноз!!!

Лечение перинатальных поражений нервной системы лекарствами — это вообще отдельная тема. Дело в том, что после воздействия на мозг ребенка повреждающего фактора (травма, кислородное голодание и т. д.) начинается острый период энцефалопатии, который длится 3—4 недели. Именно в остром периоде необходима активная лекарственная терапия, которая способна серьезным образом повлиять на исход болезни. Далее следует т. н. восстановительный период, когда эффективность фармакологических средств очень невелика и акцент делается на принципиально другие методы помощи — массаж, физиопроцедуры и т. п.

Несложно заключить, что визиты в детскую поликлинику никогда не происходят в остром периоде болезни, так что даже при серьезных неврологических проблемах лечение лекарствами в большинстве случаев не нужно и бесперспективно. Что уж говорить про болезни несерьезные или про неболезни в принципе...

И в этом аспекте неопределенное, умно-ученое, но ничего не требующее и ни к чему не обязывающее понятие «перинатальная энцефалопатия» представляет собой конкретное зло. Именно зло, поскольку сплошь и рядом инициирует действия и явления совершенно ненужные, иногда опасные — эксперименты с лекарствами, ограничения нормального образа жизни, хождения по медицинским учреждениям, материальные потери, эмоциональные стрессы.

Искоренить это зло практически невозможно. Можно лишь изменить к нему отношение. Изменить отношение и понять самое-самое главное: перинатальная энцефалопатия — это не повод спасаться и грустить. Ведь если у вашего малыша обнаружили перинатальную энцефалопатию, так это значит, что нет у него серьезных, конкретных и опасных болезней. Это временно, это мелочи, это само пройдет, образуется, перерастется.

И это повод улыбнуться и потерпеть.

@paramonovama Для сведения пантогам это ноотропный препарат. (Ноотропы это препараты которые увеличивают устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, например как гипоксия.) Шизофрения и эпилепсия это одни из показаний для применения препарата, но это не связано с назначениями для деток. А детям назначают его при перинатальной энцефалопатии с первых дней жизни. @kseniya629 @lelly13 @paramonovama Препарат назначают в поликлиниках, а не только в стационарах.

Поясню, почему вообще возник этот пост: дело в том, что в детской неврологии есть на самом деле серьезные диагнозы-дцп, гидроцефалия и тп.. Вот их, как раз, никто и не лечит толком.. Зато вот "тонус" , кисты лечат на раз.. Любят лечить анализы-нсг, например,. Словом, то, что пройдёт и без лечения..но удержаться и ничего не делать, когда врач настаивает на лечении, сложно @natalyasha @annet64 @skorodumova @paramonovama @zemskovaolga

нам невролог сказала давать глицин 1/4 таблетки, растолочь и под язык 1.5 месячному ребенку, не запивать и водой не разводить...Как это можно сделать я не поняла)

@kseniya629, 😞😞😞😞ну блиииин

@rodya64, их план был сорван этим слишком хорошим УЗИ

@kseniya629, "невролог в поликлинике"мой случай🙉🙉🙉ну или УЗИ слишком хорошее😂😂😂😂

У нас все хорошо с самого начала)тттт

у нас все хорошо, без массажей форезов. тонус был, сам ушёл. сиропчиков бесполезных не даю. у нас были кисты, но я их не лечила. так как они не лечатся! а рассасываются сами. УЗИ сделали, все ушли.

@paramonovama верно. оно не только от шизофрении(шизофрения кстати вроде бы не лечится вообще, может я и ошибаюсь) там очень огромный список при каких заболеваниях его дают, я когда открыла листок с описанием, охренела) но рискнула.

@skorodumova, если жалоб нет, я не думаю, что для профилактики нужно пить лекарство от шизофрении

у моих дочерей нет проблем

@zemskovaolga, ахринеть!!! вообще такие серьёзные лекарства должны назначаться в стационаре,под контролем врачей, и диагноз если такой ставят,то должны его подтвердить диагностикой в стационаре!

@paramonovama пантогам многим назначают, и нас стороной не обошли. я давала, пришлось так как ребёнка как будто подменили после трёх неудачных сеансов массажа(тонус в ножках был) из спокойной, улыбчивой девочки моя дочь после массажа превратилась в плаксу, плакала практически не умолкая, толком не спала, перестала гулить и улыбаться, посмотрев два дня на такое поведение (три дня массажа и два дня после него) я рванула к невролугу, нам посоветовали пантоган. я не раздумывая дала этот сироп ребёнку и о чудо!!! на второй день приёма нормализовался сон, а затем и все остальное. но увы, тонус как обещалось пантоган не снял))) так что не только плохие есть отзывы о пантогане)

@paramonovama, у нас после этого пантогама запор был капец какой то мы месяца 4 мучались с этими клизмами Микролакс а потом нам врач говорит что это от пантогама побочка и пришлось дюфалак пить и аципол что б все в норму пришло

у нас нет никаких проблем. ничего не назначали. я сама с ним делаю гимнастику и легкий массаж.

@paramonovama вооо, этот сраный пантогам каждому второму прописывают...фу прям....

@paramonovama, и правильно

Да раньше дети разные были и все ок у всех было без узи и тд а сейчас прям ищут до чего докопаться,одни узи кругом

@zemskovaolga, нам тоже для профилактики пантогам назначили. и магнит. не будем ничего делать. пошла она в ...опу

Сейчас бесплатные врачи вообще говорят не нравиться платите,Тоесть я дам тебе денег и у моего ребенка не будит чудо диагноза

@kseniya629, вот именно я вообще охерела когда прочитала для чего эти лекарства причем в весе мы по кг в месяц набирали зачем элькар не понятно мы на гв !и вообще я сейчас стараюсь не давать лекарства ему!так же для профилактики потом говорит глицын попейте хотя притензий у меня не было к ребенку,я не стала давать его

@zemskovaolga, такие лекарства "для профилактики"???!!!!! Я в шоке.., куда катится мир... Любое лекарство-это серьезно.., блин, какая ещё профилактика 😫😱😱😱

А, есть ещё разновидность "невролог в поликлинике", у тех-всегда все отлично 😬😆😆😆

@lelly13, мама со мной нигде на учете не стояла! был и токсикоз и гестоз и отеки ужасные! родила сама! УЗИ не было! меня воспитала, выростила! а сейчас!? всю беременность как вазы ходят, там кольнуло стрельнуло, все, побежала на УЗИ. а потом этим доверчивым девочкам втирают про ядра, ишемию и тд. НЕ БЫВАЕТ ДИАГНОЗА ЛЕГКАЯ ИШЕМИЯ!!! И ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЛЕ КУРСА ТК

АКОГО ПРЕПАРАТА КАК ПАНТОГАМ (одно из назначений это шизофрения и эпилепсия) ПРОХОДИТЬ КОНТРОЛЬНОЕ УЗИ!!! И КАК БЫ ХУЖЕ С НИХ НЕ БЫЛО!!!фууух...не могу....прям бьёт.

@lelly13, воооот.. Ради эксперимента прошли в один момент 3 неврологов-ииииии.. Три разных диагноза-остановились на той, которая сказала, живите и радуйтесь, не ищите проблем там, где их нет.. Боровикова 🤓

У нас тоже все тьфу тьфу))))

@lelly13, ощущение что нам в паспорте надо написать, "как то выжили"

@paramonovama еще бесит про окостенение ядер, нам конечно такого не написали...но блин...раньше вообще этого узи небыло, не пойму что за культ больного ребенка с рождения, с чего их лечить то надо все под капирку, развиватся должен по стандарту и болеть тоже по стандарту😧

гв до 4 лет 0_о капец!!!

Не разу не назначали нам ни массаж ниэлектрофарез но для профилактики прописывали пантогам и элькар давала 2 дня получили запор из возбужденый был !короче наши чудо врачи просто

@lelly13, вот вот!!!

@alevtinka87, у нас тоже жалоб никаких, а она написала в листе приёма.

жалоб у нас никаких, а вот невролог накатала вагон и маленькую тележку...так же думаю как выросли то мы без массажей и фореза...

у нас никогда не было претензий к ребенку со стороны невролога, хотя я сама вечно что-нибудь придумаю и начинаю пытать врачей) но массаж полезен для спины, мышц. Я принебрегла им в пол года и в год не пришлось исправлять небольшое искривление ног. если бы сделала тогда, может быть мышцы бы укрепились, она как раз вставать у нас начала

и мы не делали ни одного массажа. и невролог всегда говорила, что все хорошо. у нас жалоб не было никаких.

@avantika05, 1:1

@nata77, если не ходить, то и претензий не будет.. Факт

Мы делали только один массаж, его всем назначают наверное от тонуса и до 7 лет никаких походов в поликлинику, мне кажется благодаря грудному вскармливанию до 4лет.

Мы счастливчики. Не делали массажей, ничего. И претензий никаких слава Богу.

Мне кажется, или это попахивает Всемирным заговором? 🙄😬 вчера разговорились с соседкой по даче, им 1,5 года, бегает малыш по двору, весёлый и жизнерадостный.. Хороший, говорит, у нас мальчик, только вот врачам не нравится...😀😬😬😬😬