Текст: Анна Ремиш Оригинал: http://happy7people.wix.com/happypeople#!blank-7/e60h0

Текст: Анна Ремиш

Оригинал: http://happy7people.wix.com/happypeople#!blank-7/e60h0

Педиатр Анна Сонькина дала очередное интервью: https://slon.ru/posts/68856. Скажу честно, вначале я была полна скептицизма, но на удивление, материал вполне адекватен. Однако... Доказательно пройдусь по утверждениям, которые считаю спорными.

«Обезвоживание – один из самых важных факторов тяжелого течения инфекционного заболевания. Поэтому основная рекомендация врачей при обычных болезнях у детей — это питье, питье и еще раз питье». Обезвоживание — лишь одна из причин рекомендации «много пить» при вирусных заболеваниях. Не думаю, что открою Америку, написав, что основная функция питья — вымывание последствий иммунной борьбы организма с вирусом. Почему столь известный педиатр умолчала о данном факте — большой вопрос.

«Эффективных лекарств от вирусных инфекций не существует. Все, что продается под этим соусом, все, что якобы повышает иммунитет и служит профилактикой простуды, не имеет доказанной эффективности и безопасности». У Анны здесь смешались «в кучу кони, люди». Противовирусные = средства, повышающие иммунитет? Как так? Не думаю, что сильно ошибусь, предположив, что Анна хотела сказать следующее: есть противовирусные средства, которые могут действовать против определенных вирусов или группы вирусов (например, вирус герпеса — ацикловир и его производные, грипп — «Тамифлю», ремантадин; мало того, есть препарат, который может помочь преодолеть полиовирусы и даже корь (по крайней мере, так написано в его инструкции)). И факт в том, что данные об их эффективности и профилактике осложнений очень противоречивы и недостаточны (о чем Анна рассказывает ниже). Однако нельзя смешивать противовирусные, которые блокируют размножение вируса в данный конкретный момент после заражения, и препараты (часто сомнительные), призванные повысить общий иммунитет, потому что тот же «Тамифлю» ни в коем случае не стоит принимать «на всякий случай», чтобы не заболеть. У него четкое целенаправленное действие, и принимая его без причины, вы только дадите своему организму дополнительную серьезную нагрузку, так как препарат не из безобидных. Плюс, еще есть донорские иммуноглобулины, которые достаточно эффективны. Так что...

Там же ниже: «Для профилактики работает только вакцинация, и она существует только против гриппа». Я понимаю, что медики, в общем, верят в вакцину против гриппа. Однако есть факты, которые заставляют сильно в ней сомневаться. Во-первых, вердикт той самой доказательной медицины, к которой постоянно аппелирует Анна: «Практически отсутствуют клинические доказательства того, что данные вакцины (противогриппозные — АР) влияют на такие вещи, как продолжительность пребывания в больнице, больничные, смертность». И это сказал не кто-нибудь, а руководитель группы по исследованию вакцин от гриппа — доктор Том Джефферсон (дословно: «there was little clinical evidence that the vaccines had any effect on length of hospital stay, time taken off work or the likelihood of death in adults»). Доказательная медицина, да, она — такая... Во-вторых, все знают, что у вируса гриппа высокая приспособляемость за счет частых мутаций. И этот факт сильно усложняет задачу по его вакцинопрофилактике. Как производят противогриппозную вакцину? Все просто: наблюдают за тем, какой вирус «ходит» этой весной по Азии, и делают на его основе вакцину, так как предполагают, что с большой долей вероятности что-то подобное накроет зимой Европу и Америку, а осенью выпускают ее на рынок и следят за результатами. А вот, какой именно будет вирус, как он мутирует за эти месяцы, этого, к сожалению, никто не знает. Поэтому фармацевты надеются только на так называемый «перекрестный иммунитет», то есть, что выработавшиеся антитела смогут, хоть и с некоторым скрипом, блокировать новую модификацию. В-третьих, как бы дико это не звучало, но противогриппозная вакцина сильно ослаблена, хотя, при этом все равно достаточно агрессивна и реактогенна, за счет чего ее способность вызвать иммунный ответ снижается. Поставлю-ка я здесь цитату, а вы уж сами делайте выводы: «В литературе дискутируется вопрос о возможной корреляции между клеточным, гуморальным и вирус-специфическим иммунными ответами. Имеются данные, свидетельствующие о том, что у лиц молодого возраста, привитых гриппозными вакцинами, повышение показателей клеточного иммунитета наблюдалось только в том случае, если развивался полноценный антительный иммунный ответ».

В абзац про шерстяные носочки хочу добавить: так называемая простуда, еще как может иметь отношение к небольшому переохлаждению, но не головы или ног, а, как ни странно, пазух носа, так как риновирус замечательно размножается при температуе 33С, которая как раз пребывает зимой в носовых пазухах... Поэтому «бабушкин совет» закутываться шарфом по самые уши, закрывая нос, имеет очень даже научное обоснование. По крайней мере, в этом уверены ученые из Йеля.

Ну и мое любимое — прививки. Сразу скажу: про коллективный иммунитет и «эффект зонтика» полностью согласна с Анной. Но оставляем открытым вопрос, что мы получаем взамен, когда рассматриваем вакцинацию как средство предотвращения распространения вирусов и бактерий... Я бы только добавила: очень важно, если уж начали прививать, ревакцинируйтесь! Иначе в этом нет особого смысла, так как вы потихонечку перемещаетесь в группу риска. Не думаете же вы на самом деле, что «детские» болезни — это те, которыми болеют только дети? Нет, это раньше ими болели только дети. А сейчас, согласно официальной статистике, та же корь и коклюш «косят» неиммунных взрослых, которые переносят их весьма тяжело. Минимум половина заболевших корью — это взрослые, старше 17 лет! По данным Роспотребнадзора за январь-апрель 2016 года из 20 лабораторно подтвержденных случаев кори 10 было у детей до 17 лет. Теперь угадайте, у какой группы населения были остальные 10?..

С туберкулезом вообще какая-то путаница получилась. Мне казалось, что как раз про БЦЖ так много написано, и о том, что она не защищает от туберкулеза знают все (цитата из документа ВОЗ: «Вакцина БЦЖ обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ среди детей. Она не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения»). Однако складывается впечатление, что Анна как-то упускает из виду этот факт в своем ответе.

Ну и про Украину с двумя случаями «настоящего полиомиелита». Думаю, этот абзац — большой промах редакции, так как его нельзя было допускать к публикации без редакционной ремарки, так как он не соответствует действительности: в сентябре 2015 года лаборатория ВОЗ подтвердила, что у заболевших на Украине был «полиовирус cVDPV1 (circulating vaccine-derived poliovirus — то есть имеющий вакционное происхождение)». Поаккуратнее с фактами, пожалуйста.

Ну, и в заключении, о хорошем: два последних абзаца про ресурсы, «которым можно доверять». От меня, как человека, который не может спокойно читать посты, в которых мамы начинают советоваться с общественностью на тему надо ли им сбивать температуру/принимать антибиотики (выписанные врачом) или пока обождать — большое спасибо. От себя добавлю, что в идеале у ребенка должен быть врач, которому мама доверяет. Но и при этом мама должна быть неплохо подкована в вопросах, касающихся здоровья.

💙 ГРИПП и прививка от него ❤ Часть 2. Отвечаю на частые вопросы. Часть 1 в предыдущем посте ⤵ . Сегодня обсуждаем ситуацию «привился и заболел» и обвинения в адрес прививки, что она послужила тому причиной. ⚠ Disclaimer: если у вас уже есть устоявшееся мнение по вопросу, просьба не мешать другим сформировать свое. Враждебные комментарии удаляются, авторы отправляются в бан. Сегоняшняя история про то, что завышенные ожидания — прямой путь к разочарованию. Если отдавать себе отчет в том, что вакцина от гриппа не всесильна, но при этом может СНИЗИТЬ риски заболевания / тяжелой болезни / госпитализации / смерти. Отдельно скажу, что прививка не оказывает негативного влияния на иммунную систему (не "сажает" иммунитет). Это просто по определению невозможно. Вакцинация — это уроки самообороны для вашего организма. Они не заставляют его забывать о его ежедневных обязанностях и других навыках. Такая ловушка в нашем сознании возникает, когда мы очеловечиваем иммунную систему, считая что это какая-то рабочая единица, способная заниматься только чем-то одним. Если исходить из такой посылки, то кажется вполне логичным, что если в организм введена прививка, то иммунная система будет заниматься именно этой работой, и забудет про защиту от остальных болезней. Однако эта посылка неверна: иммунная система представляет собой целый город, где для каждой задачи есть специально обученные под эту задачу исполнители. И этих исполнителей миллионы и миллиарды единиц. Поэтому прибытие в этот город какого-то, условно, нового груза, никак не влияет на работоспособность всех остальных его обитателей. Именно поэтому не представляет какой-то проблемы совмещения нескольких вакцин за один раз: это в любом случае капля в море и вполне посильная работа для нашей иммунной системы. А теперь к теме: 📌А вот я привился и сразу заболел! Виновата прививка! — А вот и нет :) Давайте разберемся, чем именно вы заболели? Возможны несколько вариантов развития событий. Сценарий № 1 — В первые 3 суток после вакцинации у вас было недомогание и/или температура, головная боль. Это вполне нормальное явление, которое может наблюдаться примерно у 1 из 10 привитых. Еще может быть боль, отек, покраснение места инъекции. Это не болезнь, а типичные реакции на вакцинацию, говорящие о том, что ваша иммунная система активно обрабатывает антигены вакцины. Неприятно, но гораздо лучше, чем полноценный грипп. Кстати, отсутствие реакции не говорит о том, что иммунного ответа нет. Все-таки вакцины разрабатывают так, чтобы они причиняли минимум неудобств, поэтому реакции встречаются редко. Сценарий № 2 — Вы действительно заболели какой-то вирусной инфекцией. Так тоже может быть. Значит, незадолго до прививки или после нее вы столкнулись с вирусами, которые решили задержаться в вашем организме. После вакцинации подошел к концу их инкубационный период, поэтому себя проявили симптомы болезни. (а) Вы заболели какой-то ОРВИ, но не гриппом. (Любой грипп — это ОРВИ, но не любая ОРВИ — это грипп.) Осенью и зимой нас атакует масса вирусов из группы ОРВИ. Многие из них могут иметь весьма яркие клинические проявления, похожие на грипп. Это другие вирусы — от них гриппозная вакцина не защищает, и они не так опасны, как грипп. (b) Вы заболели именно гриппом. Это возможно, и вот почему: — прививка не работает сразу, следовательно, пока она не сработала, вы все еще не защищены и можете заболеть сезонным гриппом; — прогноз экспертов мог не сбыться или сбыться не полностью, и вы встретили разновидность вируса, антигены которого не были включены в вакцину в этом году. И такое бывает; — если в этом году появился совершенно новый пандемический грипп. Его, в отличие от сезонного, пока что невозможно предсказать. Благо это случается редко. В ХХ веке их было 3 (в 1917, 1957 и 1968 годах), а также 1 пандемия в 2009 году. Но все это не повод отказываться от прививки против гриппа! Да, эффективность прививки от гриппа не равна 100 %, однако вакцинация все равно целесообразна. Когда циркулирующие штаммы наиболее точно соответствуют вакцинным, прививка снижает риск заболевания гриппом на 50–60 % в среднем по популяции, а у лиц моложе 65 лет — на 70–90 %. К тому же вакцинация значимо сокращает риски тяжелого течения болезни, а также связанной с гриппом госпитализации и смерти. Что это значит? Эффективность 50 % — это сокращение риска в 2 раза. Эффективность 75 % — это сокращение риска в 4 раза. Вы точно не хотите снижать риски? #nv_грипп

Прививка от гриппа: как учёные вычисляют сезонные штаммы?

👩 🎓Грипп постоянно мутирует, а значит, прививка бесполезна? А вот и нет! ⚠ Disclaimer: Это общество предназначено для тех, кто готов узнать что-то новое. Если у вас уже сложилось стойка и непоколебимое мнение касательно вакцин от гриппа, пожалуйста, воздержитесь от комментариев. Все антипрививочные комментарии удаляются, а их авторы отправляются в бессрочный бан ❤ Обратно к теме: Вирусы гриппа действительно постоянно мутируют. Меняется структура их поверхностных антигенов, и наша иммунная система не узнает их «в гриме». Поэтому за вирусами гриппа «шпионят» ученые по всему миру, которые отслеживают их планы по смене внешности. Результат — обновленные вакцины, куда входят антигены, которые выглядят так, как, скорее всего, будут выглядеть вирусы гриппа в этом сезоне. Таким образом, вакцина каждый год тоже новая, актуальная! ⚠ Перед прививкой убедитесь, что на ее упаковке указан текущий сезон, например, 2023/24. Вакцина за прошлый сезон не годится! 🧑 🔬Кто и как вычисляет сезонные штаммы? Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер (ГСЭГО) [1]. В 131 стране мира существуют официально признанные ВОЗ национальные центры по гриппу, один или несколько. Они проводят тестирование большого количества образцов от пациентов с симптомами ОРВИ на предмет инфицирования вирусами гриппа. Обнаруженные вирусы гриппа изучают одинаковыми для всей сети ВОЗ методами. Благодаря такому подходу данные из разных стран можно сравнивать и анализировать процесс изменчивости вирусов. Полученные данные — генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам — вносятся в специальную базу данных FluNet [2], куда стекается также статистика по заболеваемости. Вся информация в итоге передается в сотрудничающие центры ВОЗ по гриппу. В мире их всего 7 (в Лондоне, Атланте, Мемфисе, Мельбурне, Токио, Пекине, Кольцово), и к каждому приписаны определенные страны / регионы ВОЗ. Два раза в год проходят сезонные вакцинные совещания (seasonal influenza vaccine composition meeting): в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. В рамках этих встреч выбирают вакцинные штаммы, которые становятся кандидатами для включения в вакцины от гриппа на будущий сезон. 👨 🔬Антигены какого штамма попадут в вакцины? Чтобы решить, какой будет антигенный состав у вакцины, проводят анализ ситуации за прошедший сезон. Для каждого из существующих четырех сезонных разновидностей гриппа определяют, штамм какой конфигурации встречался наиболее часто или же штамм какой конфигурации в начале сезона был представлен незначительно, а к концу был наиболее распространен, то есть оказался самым приспособленным. В будущем сезоне вирус будет очень похож на тот, что доминировал под конец прошедшего. При помощи антигенного и генетического анализа, а также математического моделирования решают, стоит ли менять штаммы в вакцине в наступающем сезоне, — отдельно по каждому из вирусов. 👩 🔬Откуда берется исходный вирус для производства вакцины ? Существуют специальные центры, которые занимаются созданием вакцинных штаммов. Производители получают этот «посевной материал», затем заражают им куриные эмбрионы, после чего вирус там размножается. Потом его очищают, обрабатывают согласно технологии производства и используют для изготовления финальной вакцины. [1] https://www.who.int/initiatives/global-influenza-surveillance-and-response-system [2] https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary #nv_грипп #грипп #прививка_от_гриппа

Когда можно привиться от гриппа и не поздно ли это сделать?

Очень частый вопрос последние дни — можно ли прививаться от гриппа сейчас? Не поздно ли? Нет, не поздно. До тех пор, пока вы не заболели, в этом есть смысл. Просто чем выше вероятность встречи с вирусом, тем больше шанс напороться на него до того, как вакцина успеет сработать (иммунной в системе нужно недели две, чтобы сформировать иммунитет). Но даже если вы заболели, это не значит, что вакцина оказалась бесполезной. Каждый год циркулирует несколько вирусов гриппа. Обычно 4 штуки (грипп А — 2 шт, грипп В — 2 шт). Заболели вы скорее всего каким-то ОДНИМ из них. Это значит, что иммунитет к трём другим сформируется и будет защищать вас остаток сезона от ПОВТОРНОГО заболевания другими вариантами гриппа. БЕРЕМЕННЫМ особенно важно сделать эт првиивку!!! Отказывают? Жалуйтесь руководству! Письменно! Как это сделать — ссылка в комментариях. К сожалению, исторически сложилось, что в наших поликлиниках позже ноября вакцинироваться практически нереально. Давайте менять эту практику и объяснять медработникам, которые не понимают некоторых очевидных вещей, (следуя своим привычкам), что вакцинация от гриппа целесообразна в течение всего сезона. Даже в марте вакцинироваться не поздно, потому что иногда эпидемический подъём заболеваемости гриппом приходится на весну. Важно!!! Вакцина от гриппа не ослабляет иммунную систему. Она её тренирует, формируя специфический иммунитет к гриппу. Поэтому она не повышает вероятность заболеть гриппом или какими-то другими инфекционными заболеваниями. !!! Все вакцины от гриппа, которые применяются в России, это НЕЖИВЫЕ вакцины, поэтому невозможно от вакцины заразиться гриппом. Будьте здоровы! ПС: у нас на сайте есть лонгрид про грипп. В этом году мы его не обновляли, поэтому там прошлогодний список доступных вакцин. Но в остальном информация актуальная. Там есть ответы на ВСЕ вопросы! Ссылка в пкрвом комментарии.

Вакцинация против кори: мифы и реальность

Смотрю Исенову, которая топила против вакцинации, у которой в итоге сын заболел корью. И она отстаивает свою позицию типа «без паники, это обычный вирус, никто от этого не умирают». «Умирают также и от гриппа, и от ветрянки, просто якобы нам втирают вакцины». Да, возможно ее то сын легко перенесёт это заболевание и заразит остальных. А другой ребёнок после этого заболеет с осложнениями в стационаре. Вакцинация это конечно не панацея, это для того, чтобы уменьшить распространение заболевания. Потому что корь высококонтагиозная болезнь (заразная). Поэтому не слушайте этих антипрививочников, которые втюхивают коралловую воду за тридорого и реально верят в исцеления от БАДов, но высмеивают и настраивают против вакцинации.

Как избежать эпидемии гриппа? Сезонный грипп vs вирус мамлайфа, вакцина УльтриксКвадри поможет?

Думаю, что вот этой тряски мамлайфа "девачки, то за вирус тут ходит" могло не быть. Грипп ходит, сезонный грипп. От которого бесплатно можно было привиться отличной вакциной "УльтриксКвадри" Надеюсь, в следующем году эпидемии не будет, ведь мы же современные люди....