Срыгивания у грудничков.

Молодые родители часто ожидают, что здоровый новорожденный не срыгивает никогда, если его исправно держат столбиком после каждого кормления. И что отрыгивать он имеет право только воздух.

Но нормальное физиологическое развитие малыша преподносит сюрпризы и нередко пугает родителей, заставляя их обращаться к педиатрам без необходимой на то причины.

Для начала родителям стоит научиться отличать срыгивания от рвоты и ГЭРБ (гастроэзофагельная рефлюсная болезнь). Рвота – это сложное рефлекторное поведение, приводящее к извержению содержимого желудка наружу. При рвоте задействованы мышцы диафрагмы, живота, кишечника, желудка. Обычно рвота выходит с силой и имеет характерный рвотный, кислый запах. Обычно рвоте предшествуют вегетативные реакции.

Срыгивания же происходят как правило внезапно, без предшественников, и без участия мышц живота и диафрагмы.

Почему так происходит?

Чаще всего срыгивания происходят из-за незрелости нервной системы и не отлаженного еще действия ЖКТ ребенка. Ведь процесс пищеварения – это сложный, слаженный процесс, и требует оперативной и точной работы нескольких систем.

Давайте в двух словах, опустив все детали, представим себе, как молоко поступает в кишечник, где оно всасывается.

prichiny srygivaniya u detejМолоко поступает в пищевод. Между пищеводом и желудком – сфинктер – мышечные «ворота». Ворота открываются, молоко поступает в желудок, ворота закрываются, и желудок начинает «переваривать» молоко. При этом сфинктер-ворота между желудком и кишечником – закрыты. Проходит минут 15, и ворота между желудком и кишечником открываются и молоко идет дальше, ниже, постепенно превращаясь в каловые массы.

Только представьте, сколько сил и энергии тратит нервная система, чтобы своевременно и правильно подавать сигналы каждой мышце, каждой железке на стенках ЖКТ, каждой ворсинке!

У взрослых людей этот процесс отточен до мелочей, нервная система новорожденного еще учится это все делать красиво и слажено. Получается это не сразу и не всегда.

Иногда еда из пищевода поступила в желудок, он начал заниматься своим делом, а сфинктеры не закрылись… Срыгнул створоженное молочко… А иногда чего-то там перепутал сфинктер и вместо того, чтобы открыться и пропустить молоко в желудок – остался неподвижным… и т.д.

С возрастом организм ребенка научается делать все синхронно и правильно, и поэтому со временем срыгивания уменьшаются, если их причина была именно в незрелости нервной системе. Делать с этим ничего не надо. Достаточно только запастись сменными одежками, чтобы малыш не «ходил» с мокрой шеей, а при откладывании в кроватку под щечку класть пеленочку (чтобы при срыгивании поменять только ее, а не всю малышовую постель), и следить за прибавками, чтобы они были в норме 1.

Иногда дети срыгивают именно из-за того, что много сосут, ведь сосанием они утоляют не только голод и жажду, но и многие другие свои потребности .Страшно, грустно, скучно, хочется писать-какать, чешется нога, затекла рука, хочется спать или проснуться, взбодриться, успокоиться, болит голова или животик – это далеко не полный список потребностей, которые малыш в первые месяцы утоляет с помощью маминой груди и ее молока!

Так же сосанием груди малыши делают сами себе своеобразный остеопатический массаж. При сосании задействованы многие мышцы черепа, что помогает быстрее выровнять черепную коробку, которая неизбежно деформировалась, проходя через родовые пути.

Обращаем Ваше внимание, что при сосании соски или бутылки задействовано около 15 мышц лица, в то время как при сосании груди – более 40! Соответственно, намеренно уменьшать в таком случае количество прикладываний, сокращать их или заменять на пустышку не стоит.

Такие малыши, подобно римлянам, много скушают, излишки срыгнут, а потом снова примутся за сосание))) То же, что попадет «излишком» - то в итоге выйдет непереваренным с калом. Перекормить грудным молоком, в отличие от смеси, невозможно.

Таким образом, срыгивания для грудничков - это физиологическая норма при условии, что они по объему не больше двух столовых ложек за раз, прибавки малыша в норме, нет других серьезных симптомов, таких как лихорадка, рвота или кал с кровью, трудности с глотанием или другие, которые ни один родитель не пропустит.

Что делать при частых срыгиваниях:

srigiva

Исключить РЭГБ и др пороки развития ЖКТ, грудной клетки, сердца, органическую патологию ЦНС. Это поможет сделать педиатр, который направит малыша на консультацию к неврологу или гастроэнтерологу.

Проверить правильность прикладывания. Часто детки срыгивают по причине «подсоса» воздуха. В пищеводе образуется воздушная «пробка», которая сверху еще заливается молоком. После кормления, когда перистальтика пищевода становится менее активной, эта «пробка» выходит, выталкивая ту порцию молока, что оказалась перед ней. Чтобы устранить эту причину срыгиваний, необходимо исправить прикладывание 2.

Увеличить частоту прикладываний, уменьшив тем самым объем съедаемой порции за раз. Если между кормлениями большие промежутки, то к следующему кормлению малыш будет очень голоден и может съесть больше, чем его желудок готов вместить, ведь надо успеть за сутки получить положенную норму миллилитров. К тому же, будучи очень голодным, малыш будет жадно и нервно глотать, чтобы скорее избавиться от дискомфортных ощущений, и ему будет не до правильности прикладывания и не до внимания к вакууму, нижней губе и пр.

Положение малыша у груди. Обратите внимание, как малыш лежит у груди. Если срыгивания частые при условии правильной организации грудного вскармливания, можно попробовать изменить положение из горизонтального в такое, чтобы голова была чуть выше, чем ножки. Это поможет быстрее молоку «провалиться» в желудок и не выплескиваться обратно. Наиболее удобный вариант для мамы и малыша – это расслабленное кормление.

Если срыгивания совпали с введением молочных продуктов малышу (любых, где есть белок коровьего молока: детская кисломолочная смесь, кефир, молоко и пр), то их необходимо исключить до 1 года.

Если срыгивания совпали с введением детской адаптированной искусственной смеси, то ее необходимо исключить или просить у педиатра заменить на антирефлюксную искусственную смесь. Если проблема остается и при ней – то необходимо исключит

ь вообще любую искусственную смесь (в таком случае или налаживать ГВ, или докармливать донорским молоком).

Иногда педиатр может предложить заменить часть грудного молока на антирефлюксную смесь. И здесь надо понимать, что к лекарствам и искусственной смеси стоит прибегать только в том случае, если все остальные предпринятые меры не помогли, а срыгивания доставляют дискомфорт малышу и соотносятся с малыми прибавками. Так же необходимо осознавать все риски использования искусственной смеси как для здоровья ребенка, так и для процесса грудного вскармливания 3. Это должны быть маленькие объемы (от 5 до 30 мл) 3-4 раза в день. Т.е. в таких случаях необходимо относиться к искусственным смесям не как к докорму, а именно как к лекарству. И вводить его необходимо лишь на определенное время, постепенно снижая суточный объем. Давать по чуть-чуть, с ложечки через 10-15 мин ПОСЛЕ кормления грудью.

Иногда педиатр может предложить использовать маалокс. Его актуальность, пользу и необходимость в каждом конкретном случае надо обсуждать с врачом.

Помните, что назначение лекарств не обязывает Вас их принимать. Если Вы сомневаетесь в правильности назначения тех или иных лекарств или процедур, Вы всегда можете проконсультироваться у другого специалиста.

Что не помогает избавиться от срыгиваний

«Столбики». А в некоторых случаях именно они и провоцируют срыгивания. Если малыш хорошо поел, уснул, а его берут и ставят «солдатиком», да еще, чтобы удобнее держать было, прижимают к себе живот к животу, то срыгивание может быть просто неизбежным. Ну, попробуйте сами съесть тарелку супа, а потом поприседать, или поделать наклоны, как на уроках физкультуры в школе. У Вас произойдет примерно то же самое.

Строгая «диета» матери так же часто оказывается неэффективной. Состав молока очень незначительно зависит от рациона матери и часто диеты не приносят никаких изменений в плане срыгиваний.

Перевод ребенка на искусственное питание. Перевод на искусственное питание – это не решение проблемы, а просто ее избегание. Например, если проблема была в неправильном прикладывании или организации кормлений, то перевод на искусственное питание подобен ампутации ноги из-за того, что шнурки на ботинках завязаны между собой. Если проблема была в неврологии, то перевод так же не поможет нервной системе быстрее адаптироваться и дозреть, и даже напротив, может ситуацию замедлить. А если срыгивания были как результат реакции на «молочку», то тут ситуация может только усугубиться. Ведь большинство искусственных смесей и сделаны на основе коровьего молока.

pochemu srygivaet grudnoj rebenok

На самом деле, срыгивания встречаются у 85% детей в возрасте до 6 мес и в норме уменьшаются и сходят на нет к году.

И тут мы позволим себе процитировать слова известного своим дружественным отношением к грудному вскармливанию педиатра Казаковой Л.В.: «Всё, что педиатры видят сегодня – это естественные процессы, которые не требуют лечения, они требуют времени, внимания, любви и принятия от мамы, и проходят сами… не все, что происходит, требует лечения»

Примечания:

1 Критерии достатка молока

2 Правильное прикладывание

3 Риски искусственной смеси для самого процесса грудного вскармливания и здоровья малыша

Материал подготовлен на основе вебинаров проекта "Новый Уровень"

Поэгле Гера

Психолог-консультант,

консультант по грудному вскармливанию