ЛАКТОСТАЗ или МАСТИТ?

КОГДА НУЖНА МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ?

Продолжаем сегодняшнюю тему о застое молока. Я, ваш консультант по ГВ Белякова Наталья, не хочу ее растягивать на несколько дней, т.к. такая информация нужна оперативно. Сразу несколько мамочек обратились ко мне за помощью, а у нас 3 дня праздников, поэтому не стоит затягивать с решением этой проблемы.

В предыдуших 2-х постах мы уже говорили о том, что если женщина понимает, что делать можно, а чего нельзя, вовремя действует правильно, то проблема решается очень быстро. Примерно за сутки в домашних условиях без помощи врачей. Однако же бывают ситуации, когда консультация доктора даже при лактостазе необходима. Как определить, что пришла пора обратиться к специалисту? А самое главное, к врачу какого профиля нужно идти? Об этом поговорим сейчас.

Внимание на температуру

Первое, что нужно сделать, если Вы подозреваете у себя лактостаз, - это измерить температуру. Лактостаз может сопровождаться и не сопровождаться температурой. Я думаю, что Вы уже знаете, что температуру в таких случаях нужно мерить не подмышкой, а в локтевом сгибе. Именно там результат будет объективный. Подмышкой температура может быть выше, когда грудь воспалена.

Допустим, температура оказалась повышенной. Первое, что нужно сделать, - это провести лечебные мероприятия, описанные в посте "Убираем застой правильно". Прежде чем сесть сцеживаться, обязательно измерьте температуру. Запомните результат. Тщательно сцедите грудь и еще раз измерьте температуру. Если она упала совсем или пошла вниз, то Вы на верном пути. Можно не обращаться к врачу, а продолжать те же самые действия дома. Вероятнее всего, скоро Вы о проблеме забудете.

В том случае, когда температура продолжает держаться, необходимо срочно обратиться к врачу!

Прием жаропонижающих

При лактостазе не рекомендуют сбивать даже самую высокую температуру пока не поставлен диагноз. Если мы собьем ее при помощи жаропонижающих средств, то мы не сможем определить, что помогло: лекарство или сцеживание. При наличии температуры мы садимся сцеживаться и смотрим, как температура себя ведет в ответ на наши действия.

При использовании лекарств мы не сможем увидеть, помогают нам процедуры или нет. Так можно пропустить опасное воспаление.

При выборе жаропонижающих, обратите внимание на то, что кормящей маме нельзя использовать аспирин и любые аспириносодержащие препараты. Это опасно для ребенка. К приему у кормящих мам допущены либо парацетамол, либо ибуфен.

Однако повторюсь, при лактостазе пока Вас не осмотрел врач, пока нет точного диагноза, жаропонижающие пить не следует.

Внутриматочная инфекция

Молодой маме нужно обязательно знать, что если поднялась температура, которая не падает после сцеживания, а после родов прошло менее 40 дней, нужно срочно обратиться в роддом или ЖК! Там Вам сделают УЗИ, чтобы исключить наличие воспаления в матке.Температура может быть связана не с лактостазом, а с воспалением в матке.

Перед выпиской из роддома Вам должны сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке.

Самым ярким признаком этой проблемы является изменение характера выделений. Послеродовые выделения обычно не имеют неприятного запаха. Если они стали пахнуть отталкивающе, поднялась температура, нужно срочно сделать УЗИ.

Если по УЗИ все в порядке, тогда занимаемся грудью. Поскольку Вы уже приехали в роддом, даже с лактостазом Вам предложат госпитализацию. С банальным лактостазом ни к чему лежать в больнице. Эту проблему можно решить дома при помощи уже описанного способа. В роддоме Вам не сделают ничего нового. В его стенах проблема, возможно, даже усугубится, потому что там не будет должной поддержки и приятной расслабляющей обстановки.

Выбираем специалиста

Если после родов прошло больше 40 дней или после УЗИ сказали, что с маткой все в порядке, то проблема в груди. Обычно с этим вопросом женщины обращаются к маммологу. Маммолог – это не врач, который занимается лактирующей грудью. Его специализация – новообразования в груди (кисты, раковые опухоли и прочее). Если Вы обратитесь с лактостазом к маммологу, Вы рискуете получить достаточно некорректные рекомендации по его лечению.

С лактостазом нужно обратиться к хирургу. Это не значит, что Вас обязательно будут резать. Просто лакстостазы, маститы и абсцессы – это задача хирурга. И это не хирург из поликлинники, где и не пахнет УЗИ аппаратом, а все диагнозы ставятся "на глаз".

НО часто в наших женских центрах работают маммологи, акушерки, врачи-гинекологи. Главное, чтобы сделали УЗИ и уже на его основании ставили диагнозы. Остерегайтесь центров, где сначала вас осмотрят, потом расцедят, а уж потом посмотрят на УЗИ, что же получилось! Спрашивайте об этом еще по телефону, когда записываетесь на прием, в противном случае ищите другой цкнтр. В итоге чаще всего результаты плачевные, с непредсказуемыми последствиями. И больше всего меня расстраивают "специалисты " таких центров, которые после расцеживания дают рекомендации по прекращению ГВ (теперь то мы с вами понимаем, что это не только не решит проблему, но и усугубит ситуацию, особенно с помощью таблеток!). Желательно работать в паре с консультантом, который поможет правильно подобрать позы, научит малыша правильно брать грудь и эффективно опорожнять ее.

Что спросить у врача?

Я повторюсь: далеко не всегда мы можем получить корректные рекомендации по лечению лактостаза и даже мастита. Из-за этого к врачу мы идем за диагнозом, а не за лечением. По лечению Вы можете проконсультироваться со специалистом по лактации, когда у Вас уже есть диагноз.

Если поставлен диагноз «лактостаз», Вы идете домой и продолжаете сцеживаться. Здесь уже можно обратиться за помощью к консультанту по ГВ, чтобы убедиться, что Вы все делаете правильно.

Если врач говорит, что у Вас «мастит», нужно задать вопрос: «А какой мастит? Инфекционный или неинфекционный?». Неинфекционный мастит лечится также, как и лактостаз: сцеживанием и частым прикладыванием ребенка к груди. Только не сутки, а больше, например, трое. При инфекционном мастите лечение такое же (сцеживание и частое прикладывание), но врач назначит еще и антибиотики.

Смело задавайте своему доктору любые вопросы о том, что Вам непонятно!

Обратите внимание на то, что при лактостазе и неифекционном мастите антибиотики не нужны. При инфекционном – без них уже не обойтись. Попросите Вашего врача назначить антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием. Вы можете уточнить у консультанта по ГВ, действительно ли Вам назначен совместимый антибиотик. Или проверить совместимость лекарства самостоятельно (об этом мой следующий пост)..

Единственная ситуация, когда при лактостазе могут понадобиться антибиотики, - это наличие у мамы ярко выраженных трещин на сосках. Такие трещины – это врата инфекции. Тогда при лактостазе врач может порекомендовать пропить антибиотик, потому что инфекция могла быстро присоединиться. Это вопрос каждый раз решается женщиной и врачом индивидуально.

Если у Вас нет трещин, только лактостаз или неинфекционный мастит, антибиотики Вам не показаны. Вам нужно знать, что диагноз «начинающийся мастит» - это и есть лактостаз. Пугаться ни к чему.Такого диагноза, как «лакстостазный мастит», не существует.Уточните у своего доктора, что же он Вам ставит «лактостаз» или все-таки «мастит»?

Ищем причину температуры

Бывают ситуации, когда врач не видит ничего, кроме лактостаза, Вы делаете все абсолютно правильно, даже уплотнения уменьшаются, а температура не падает. Это может говорить о том, что причина температуры в другом. Часто бывает, что лактостаз возникает на фоне стресса, переутомления, падения иммунитета. На этом фоне может возникнуть не только лактостаз.

Одна из моих клиенток вызвала меня с очень серьезным лактостазом. Температура была 40. Мы расцедили грудь, температура упала. Однако через два часа она снова была под 40. Врач поставил диагноз лактостаз и отправил домой сцеживаться. Женщина сцеживалась, но температура продолжала держаться. Это продолжалось в течение пяти дней.

На пятый день меня вызвали повторно. Когда я увидела грудь, поняла, что такое маленькое уплотнение не может давать такую температуру. И срочно отправила ее к врачу. Уже не к хирургу, а просто к терапевту. При внимательном осмотре терапевт выяснил, что уж женщины обострился пиелонефрит, которым она страдала с подросткового возраста.

Таким образом, действуя согласовано с врачами, мы сумели найти реальную причину температуры. И спасли женщину, потому что ситуация уже становилась критической.

Если температура держится, а хирург ставит только лактостаз, вспомните, пожалуйста, какие еще хронические заболевания у Вас есть. Возможно, температура связана с их обострением. Проблема в том, что кормящие мамы при любой температуре обращают внимание на грудь, пропуская другие серьезные заболевания.

Крайний случай

Может так получится, что хирург поставит Вам диагноз «абсцесс».Здесь мы уже говорили о том, что это такое. В отличие от лактостаза и мастита, абсцесс невозможно удалить руками, его не сможет высосать ребенок. Это та ситуация, когда женщине уже показана операция. Прежде чем ложиться на операцию, обговорите со своим врачом, хотите ли Вы сохранить грудное вскармливание. Если Вы хотите этого, договоритесь о том, как будет проведен надрез на груди. В случае, когда грудь разрезают вокруг ареолы, идет пересечение массы протоков, после этого грудью кормить трудно. Попросите своего врача сделать не поперечный надрез, а продольный (от ареолы к подмышке). Так, чтобы задеть минимальное число протоков. Если врача раздражают такие подробные разговоры, Ваши просьбы, будьте предельно спокойны. Вы просто хотите кормить своего ребенка грудью. Этот врач не пойдет с Вами на контакт, не страшно. Всегда есть время найти другого. И все-таки не затягивайте с решением проблемы.

Вы имеете право заранее обсудить все детали операции

Осложнения и грудное вскармливание

Ни одна из этих ситуаций: ни лактостаз, ни мастит (инфекционный и неинфекционный), ни абсцесс – не являются противопоказаниями для грудного вскармливания. При поддержке врача и консультанта по ГВ в любом из этих случаев Вы можете продолжать кормить ребенка грудью.

Я напоминаю, что проблему лактостаза можно решить за сутки. Проблема с маститом решается от трех до семи дней при условии, что мама все делает правильно, знает, что можно и чего нельзя делать. Даже если маме прописаны антибиотики, нет нужды прекращать ГВ. Есть масса лекарств, совместимых с этим процессом.

Молоко при лактостазе и любом из видов мастита не представляет для ребенка никакой угрозы.

Однако при мастите вкус молока может меняться. Такое соленое молоко малыш может отказаться употреблять в пищу. Как только Вы вылечите мастит, вкус молока восстановиться. И ребенок снова будет брать эту грудь. Пока проблема решается, воспаленную грудь можно сцеживать, а ребенка кормить здоровой грудью. Если вкус молока не изменился, ребенок не отказывается от груди, с удовольствием ее сосет, то прекращать кормить грудью не нужно.

При абсцессе после операции женщина не кормит больной грудью в течение суток. Здоровой грудью она кормить продолжает. Через сутки можно давать обе груди. Попросите консультанта по ГВ помочь Вам подобрать такую позу, чтобы разрез на груди не травмировался.

Не бывает неразрешимых проблем, особенно в ситуации с грудным вскармливанием. Самое главное, чтобы мама знала, что нужно делать, была подготовлена. Если Вы обратились к нужному специалисту вовремя, то Вам обязательно помогут. Проблема лактостаза, мастита или абсцесса – не повод для отчаяния. Это не конец Вашему грудному вскармливанию, а лишь временное затруднение, которое вполне преодолимо при должной поддержке.

Будьте здоровы!