Тактика при повреждении крайней плоти у детей раннего возраста

Самый частые и самые болезненные вопросы: «Ребенку надорвали крайнюю плоть при осмотре»… «Трещины крайней плоти после открытия головки»… «Ребенок плачет и не может помочиться после открытия головки полового члена». К сожалению, рвали, рвут и будут продолжать рвать крайнюю плоть и спайки крайней плоти. Особенно это касается детей раннего возраста. Делают это конечно не специально, многие из таких «рвущих» свято уверены в том, что они как раз делают добро. Ещё раз вынужден повториться, повреждения крайней плоти, нанесенные ребенку при попытках несвоевременного открытия головки полового члена, наипервейшая причина формирования рубцового фимоза в будущем, а соответственно и риска необходимости операции.

Для того, что бы хоть как то сократить число пострадавших от таких действий детей, я расскажу ещё раз, что делать можно, что нельзя. И что делать, если повреждение уже произошло.

Для начала напомню прописные истины. Головка полового члена у мальчика в норме закрыта и открывать её нет никакой необходимости, ни с целью гигиены, ни с целью профилактики чего либо. Открытие головки процесс постепенный и самостоятельный, происходит это ближе к школьному возрасту. Впрочем об этом я уже много писал

"Фимоз. 10 заповедей"

"Так надо или не надо отодвигать крайнюю плоть?"

Первый рубеж обороны. Старайтесь «не допускать» к половым органам ребенка тех, кто в них особо ничего не понимает, либо «слышал от кого то, что надо…». К сожалению самый большой процент повреждений приходиться на медицинских работников. Не пытайтесь доказать медработнику, что вы что то в этой области знаете больше, в лучшем случае добьетесь скепсиса. Есть волшебная фраза: «У вас есть сертификат по детской урологии-андрологии?». Отсекается минимум 90% посягавших на целостность крайней плоти ))) Согласитесь, лечить зубы у глазного врача никто не захочет. Безусловно, есть вполне адекватные специалисты, в том числе и не имеющие сертификата, но мы с вами как раз говорим о неадекватных.

Второй рубеж обороны. Если осмотр половых органов производиться, не забудьте напомнить о необходимости взять у вас «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»  - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в РФ (в ред. Федеральных законов от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ)

«…Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

П.1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.»

Если все таки ситуация прошла по нежелательному варианту и крайняя плоть повреждена, что нужно делать?

1.Первое и главное. Не пытайтесь повторить то, что было сделано, открыть головку полового члена. Это очень больно и главное не имеет никакого смысла, так же как и предшествовавшее открытие

2.Постарайтесь предотвратить вторичное инфицирование поврежденной ткани. Проще всего это сделать промывая препуциальный мешок теплым раствором Мирамистина или Хлоргекседина. Они продаются в аптеке в стандартных дозировках.

3. Для снятия посттравматического отека наилучшим средством будет являться гидрокортизон 0,5 или 1% мазь. Если повреждено только кольцо мазь наноситься сверху на сам кончик крайней плоти. Если были разделены спайки, мазь стоит выдавить в разобранный одноразовый шприц без иголки и под легким давлением, так же как и антисептик в видеоролике, ввести под крайнюю плоть. Вводите любой объем, лишнее выйдет наружу. Левомеколь не годиться для таких манипуляций, это препарат для лечения гнойных ран, но не травматических. Тоже самое касается синтомициновой эмульсии. Для ускорения эпителизации повреждений лучше всего использовать либо вит. А масляный раствор, либо облепиховое масло. Наносите несколько капель просто сверху, масло само распределиться по слизистой.

4. Первые 1-2 дня самые тяжелые, манипуляции выполняете осторожно. Затем давление введения препаратов в препуциальный мешок увеличиваете. Это нужно, что бы лекарственный раствор сам раздвинул все складки внутреннего листка крайней плоти и просанировал все карманы

5. Все ваши манипуляции в течение 3-4 дней должны дать явную положительную динамику. Весь курс вы можете продолжать 7-10 дней, за это время все должно полностью успокоиться. Первые три дня манипуляции проводите три раза в день, следующие два дня два раза в день и далее один раз в день до выздоровления.

Особые указания. Очень часто ребенок перенесший такое повреждение крайней плоти не может помочиться. Это связано с болевым синдромом. Моча попадая на трещины слизистой вызывает болевые ощущения и мальчик задерживает мочеиспускание. Это так называемая психогенная задержка мочи. Ваша задача – добиться мочеиспускания. Как это сделать? Первое – самый простой способ попробовать мочиться в теплой ванной. Второе – для местной анестезии можно использовать соответствующие препараты. Наиболее удачный в данном случае – крем «ЭМЛА» 5%. Наносить можно как просто сверху, так и вводя через шприц, по описанной выше методике

мне тоже муж говорил отодвигать,но я была против,потом на медосмотре хирург сказал что надо немного отодвигать,типа кожица понемногу растягивается,чтоб потом у него проблем не было с писюном

Нам хирург говорил ничего отодвигать не надо, если краснеет миромистином брызгаю и краснота проходит.

У сестры сынок, хирург сказал ничего не открывать, только полоскать в ванне, когда моется, этого сказал достаточно🙈

Ниче не трогаю ,мне никто ничего не говорил .

нечего не трогала и не трогаю. и вам не советаю нам еще в роддомп запретили лазить в писюн

@suzuran да, я тоже так думаю. по сути там сильно что-то куда-то сдвинуть и не получится))

@lesya_suhova, ну мне и муж в первое купание сказал так делать 😊 оно и правильно, все равно в кожице скапливается моча, без фанатизма если делать, все будет хорошо )))

@suzuran у нас с вами один хирург) тоже самое, чуть сдвигать и промывать.

@inga77_44, спасибо)))

Нам хирург вообще говорил не трогать, и я не лезу, сверху мою мылом детским

@ludmila1810 он от 0 до 6мес,мы одели в 2недели ровно и больше не вылазием с него,и мне не страшно его купать и шея рагружается,сейчас нам исполнилось 2мес и мы даже не хотям без него плавать,мы за свободу движений)))

Нам хирург сказала чуть-чуть отодвигать, прям совсем слегка, остатки мочи смывать.

@inga77_44, а со скольки можно в таком круге купать??смотрю малышу нравится )

@anastasiyatyazhelnikova ооо,точно,спасибоо)

Подсыпай банеоцином! вот это вещь, пупок у нас на ура зажил быстро

Я раз в неделю отодвигаю и промываю. Там всякая кака скапливается. Это же элементарная гигиена

Я еще не ходила к хирургу, но думаю, что если кака есть, то убирать ее надо. Совсем случайно увидела белые скопления. Думала, что это смазка родовая. Не хотела трогать. А потом когда выходить оттуда начало, поняла что не то это. Причем сверху с желтоватым оттенком. Вот от такой бяки ничего хорошего не будет. А сильно лазить уж точно Туда не надо

Ну вообще обрезание неплохая вещь, но я считаю нужно делать ну прям совсем маленькому, сейчас бы уже не стала, муж достал с этим. А вообще по отодвиганию мнения очень разные, хирург сказал обязательно, если не хотим потом надрезать, и не сильно, я просто в разные стороны кожицу растягиваю легонько, подружка отодвигала и на приёме в год или два не помню её похвалили за писюн сына

Нам уролог отодвигал тоже сам, сказал немножко отодвигать мыть, но я тоже боюсь трогать сама😱

Нам хирург сказал никуда не лезть !!! Если туда постоянно залазить может воспаление быть ...

@inga77_44, ого, я думала Тари Ленд у себя хороших специалистов держит

@larisa_ivanova, нет, к сожалению, не помню

@anpolina87 в тари ленде были у старичка какого то

@anpolina87, а не вспомните кто пост писал? Чтобы найти. Столько разных мнений конечно!

@inga77_44, обрезание ?!😦

@inga77_44, а вот этого ему нельзя делать было без вашего разрешения. Это где такие специалисты работают?

Были у хирурга, тоже сказал отодвигать. Слава Богу, что не полез. Я против! Все задумано природой!

@inga77_44, ссылка Смотрите.

@anpolina87 мы зашли к хирургу, я даже сказать ничего не успела он сам туда залез,я потом возникать начала,так как не хотела я ничего там трогать,а он мне лекцию начал читать про обрезание

Тема про это была дня четыре назад. Там девочки расписали хорошо

Я у педиатра спрашивала, она сказала что надо отодвигать, промывать. Хирурги рекомендуют. Но посоветовала проконсультироваться именно у хирургов.

Вот я все тоже хотела задать этот вопрос! Смотрела видео Комаровского об этом, и он говорит что крайнюю плоть отодвигать не нужно. Ну раз в две недели там помыть и все, а в остальные разы только поверхностно.

Я сыну не чего не отодвигаю, все придуманно природой.