КАК СПРАВИТЬСЯ С ЗАСТОЕМ В ГРУДИ?

Каждая кормящая женщина знает, что лактирующая грудь нуждается во внимании и регулярном уходе. Особенно это актуально в первые месяцы грудного вскармливания (ГВ), когда лактация только устанавливается. Однако на протяжении всего периода лактации и даже на этапе его завершения женщины могут столкнуться с застойными явлениями в груди.

Предлагаем Вашему вниманию информацию о причинах возникновения и способах устранения застойных явлений груди.

Наполнение груди

А вот и молочко…

Обычно молоко приходит на 2-5-е сутки после родов. То, что часто происходит с грудью в момент прихода молока, называется наполнением груди. Это состояние, когда грудь увеличивается в размерах, становится тяжелой, горячей. Наполнение может повториться в связи со сменой состава молока на рубеже двух недель (8-12-й день), трех недель (15-21-й день) и в районе 40-го дня после родов.

Справлюсь ли сама?

Можете ли Вы справиться с наполнением груди самостоятельно? Да, конечно, можете! Внезапное сильное наполнение груди успешно снимается посредством регулярных и правильных прикладываний к груди малыша.

Очень важно к моменту прихода молока Вам уже уметь кормить грудью, а малышу – правильно захватывать и сосать грудь. Для этого природой и предусмотрено несколько дней до прихода молока, когда грудь матери вырабатывает только молозиво и остается безболезненной и мягкой. Такую грудь легко вложить в ротик ребенку и научить сосать.

Кормить… как часто?

Частота прикладываний определяется двумя критериями: желанием ребенка и требованием матери. Прикладывания по желанию ребенка происходят в ответ на его беспокойство, поисковые движения, плач. Однако если новорожденный после родов ослаблен, много спит, сосет кратковременно, советуем Вам прикладывать его к груди «по своему требованию» - не реже, чем через каждые два часа, и не ограничивать время сосания. Важно, чтобы присутствовали и ночные кормления, поскольку ночью, как и днем, малыш нуждается в питании, а наполненная грудь - в регулярном опорожнении.

Что еще может помочь?

Вспомогательные мероприятия при наполнении:

- перед кормлением подцедить ареолу для облегчения захвата груди ребенком;

- после кормления на 10-15 минут наложить на грудь холодный компресс – полотенце, смоченное холодной водой, или отбитый до сока прохладный капустный лист;

- при повышении температуры, дискомфорте – некоторое время сцеживать грудь «до облегчения» (в течение 3-5 минут), постепенно уменьшая количество сцеженного, по завершении - накладывать холодный компресс;

- временно ограничить употребление обильной горячей еды и напитков.

Если Вы не можете кормить…

Если Вы по каким-то причинам не можете прикладывать ребенка к груди, рекомендуем Вам организовать регулярные сцеживания груди руками или молокоотсосом в режиме, аналогичном кормлению ребенка (один раз в два-три часа).

Когда наступает улучшение?

При правильных действиях облегчение состояния наступает в течение 2-3 суток.

Нагрубание груди

Чем оно вызвано?

Неправильные действия при наполнении, а также грубое травмирующее сцеживание груди может привести к проблеме нагрубания гуди.

Как распознать и что делать?

Основным признаком нагрубания груди является то, что молоко перестает вытекать, поэтому основная задача по преодолению нагрубания – добиться, чтобы молоко вновь потекло. Рекомендациями при нагрубании являются, прежде всего, действия, направленные на улучшение оттока молока:

- теплый компресс на грудь или душ;

- массаж спины и шеи;

- стимуляция кожи сосков и ареолы;

- любые действия, направленные на расслабление, достижение комфортного состояния;

- в необходимых случаях жаропонижающие и обезболивающие препараты, совместимые с ГВ, по назначению врача.

А что делать потом?

Как только вновь откроется поток молока, Вам необходимо наладить частые продолжительные кормления ребенка в удобной позе, контролируя правильность прикладывания к груди. В течение нескольких дней потребуются дополнительные сцеживания груди в режиме, рекомендованном консультантом по лактации.  После кормлений и сцеживаний рекомендуется накладывать на грудь холодный компресс.

Лактостаз

Что это такое? Как выглядит?

Лактостаз – достаточно частая проблема, с которой может столкнуться кормящая мама на протяжении всего периода ГВ, от самых первых дней и до его завершения.

Лактостаз проявляется образованием в груди болезненного уплотнения, покраснением кожи над этим участком. Возможно ухудшение общего состояния, подъем температуры до 38,5-39,5 С.

Почему происходят лактостазы?

Причины лактостазов могут быть различны, но обычно он вызван плохим оттоком молока в одной или нескольких долях молочной железы. Ухудшение оттока может быть связано с редкими короткими кормлениями, неэффективным сосанием груди ребенком, неправильным прикладыванием. Кроме того, лактостаз провоцируется сдавливанием молочной железы в результате сна на животе, неверной поддержки груди во время кормления, ношением тесного бюстгальтера, травмированием молочной железы  (например, от удара ножкой малыша или в результате интенсивного болезненного сцеживания), и даже от интенсивной физической нагрузки. Иногда причиной застоев может быть наличие в Вашем рационе отдельных продуктов питания (много молочных продуктов, орехи и проч.).

Как правило, лактостаз возникает в результате комплекса причин. Например, в результате сна на животе, повлекшего сдавливание молочной железы, и пропуска ночного кормления.

А бывает лактостаз от того, что мама «застудила» грудь?

Лактостаз, действительно, может возникнуть по причине переохлаждения. В результате переохлаждения происходит сужение сосудов всего организма, в том числе и протоков молочной железы. Как следствие – в груди ухудшается отток молока и возникает застой.

Можно ли справиться самой?

Вполне реально справиться с лактостазом самостоятельно, если организовать частое и эффективное опорожнение молочной железы, в которой произошел застой. Вывод молока осуществляется сосущим ребенком либо посредством сцеживаний груди молокоотсосом или руками.

Правильные действия при лактостазе:

- отложить на время домашние дела, поскольку лечение потребует времени и сил;

- продолжать кормления из пострадавшей груди, предлагая ее ребенку в 2 раза чаще, чем здоровую грудь (при этом помнить о своевременном опорожнении здоровой груди);

- прикладывать ребенка к груди преимущественно в положении, в котором кроха расположен подбородком к месту застоя;

- контролировать захват и правильность прикладывания к груди, кормить из разных положений;

- перед кормлением (сцеживанием) для улучшения оттока молока: наложить на грудь теплый компресс – полотенце, смоченное горячей водой, на 5-7 минут, выпить полстакана любого горячего напитка, сделать массаж груди;

- между кормлениями (сцеживаниями), если поток молока ослаб, можно наложить на грудь холодный компресс на 4-5 минут, после которого возобновить работу с грудью;

- по завершении кормления оценить состояние груди. Если остаются ощущение тяжести, уплотнения – сцедить оставшееся молоко руками или молокоотсосом;

- можно изменить последовательность работы с грудью, сцедив перед кормлением все, что легко вытекает, и предложив грудь на сосание ребенку;

- завершить кормление (сцеживание) холодным компрессом, после которого наложить на больное место отбитый до сока капустный лист на 30-40 минут, заложив его тканью, или нанести на молочную железу рассасывающие (но не согревающие) средства (например, мазь Траумель С).

- через два часа возобновить работу с больной грудью по той же схеме;

- сохранять питьевой режим (по жажде до 2 литров воды в день), в промежутках между кормлениями (сцеживаниями) обеспечить маме максимальный покой и отдых.

Чего нельзя делать при лактостазах?

- Прекращать кормить больной грудью. Высокая температура, изменение цвета и консистенции молока не являются основаниями для ограничения или прекращения кормлений больной грудью;

- давать больной груди «стоять без движения» в течение более чем 2-3 часов, прекращать  кормления или сцеживания в ночное время;

- греть грудь, делать спиртовые или камфорные компрессы;

- травматично, болезненно сцеживать грудь;

- давать отсасывать молоко папе.

Если малыш не сосет больную грудь…

Если ребенок отказывается сосать больную грудь, молоко из нее можно сцеживать в стерильную посуду и при необходимости докармливать им малыша. Докорм лучше производить из ложечки, пипетки, шприца без иглы, не прибегая к бутылке, во избежание риска отказа от груди.

Когда наступает улучшение?

При правильных действиях улучшение ситуации с лактостазом наступает в течение 24-48 часов.

Мастит

Почему возникает мастит?

Мастит – это воспаление тканей молочной железы в результате длительного застоя (лактостаза) или инфекции.

Мастит обычно возникает как следствие неправильных действий при лактостазе, в том числе в связи с присоединением инфекции, «гуляющей» в ослабленном после родов организме мамы (например, хронический тонзиллит, пиелонефрит), либо привнесенной через травмированные воспаленные соски.

Как проявляется и как выглядит?

Мастит проявляется покраснением значительной части молочной железы, при котором могут как ощущаться, так и отсутствовать явные уплотнения в груди, и зона болезненности может быть нечеткой. При этом общее самочувствие женщины обычно ухудшается, температура не спадает или поднимается выше 38,5 С.

Нужен ли врач?

Мастит – это состояние, требующее обязательной врачебной диагностики и лечения

Лечение мастита обычно происходит посредством антибактериальных препаратов, совместимых с ГВ, которые назначает врач. Вторым необходимым условием успешного лечения мастита является частое эффективное опорожнение пораженной молочной железы.

Правильные действия при мастите:

- своевременное обращение к врачу – маммологу, гинекологу или хирургу за постановкой диагноза и назначением лечения;

- своевременная УЗИ-диагностика для уточнения диагноза;

- продолжение грудного вскармливания как здоровой, так и больной грудью;

- меры по эффективному выводу молока – те же, что и при лактостазе.

Когда наступает улучшение?

Правильные действия при мастите должны привести к улучшению ситуации в течение 2-3 суток с момента начала антибактериального лечения. Уплотнение в груди иногда может сохраняться в течение 1-2 недель и дольше. За непроходящими уплотнениями рекомендуется наблюдать, проводить рассасывающие процедуры, при необходимости обращаться к маммологу или хирургу и на повторное УЗИ.

Абсцесс

Почему возникает абсцесс?

При отсутствии своевременного и адекватного лечения молочной железы на стадии лактостаза и мастита в груди может начаться воспаление с образованием гнойной полости -   абсцесс.

Как выглядит? Как проявляется?

Абсцесс может выглядеть, как «выпуклое яйцо», либо болезненное место, наоборот, может быть втянутым. Абсцесс проявляется стреляющей болью, может протекать как с температурой, так и без нее (так называемый «холодный абсцесс»).

Как лечить абсцесс и кормить малыша?

Абсцесс – заболевание, которое диагностируется и лечится только у врача – гнойного хирурга. Для правильной постановки диагноза может потребоваться УЗИ пораженной молочной железы.

Важной информацией для мам является то, что лечение абсцесса не требует прекращения ГВ при условии подбора лечения, совместимого с грудным вскармливанием. Больная грудь вскрывается хирургическим путем, и в процессе лечения сцеживается. Из здоровой груди Вы можете продолжать кормить малыша.

Ситуации, когда при застоях груди Вам требуется помощь специалистов

У Вас не получается сцедить грудь…

При плохом оттоке молока из больной груди (ребенок не сосет, молокоотсос не берет, руками не получается) может помочь консультант по ГВ. Он научит правильно прикладывать к груди ребенка, проконтролирует качество захвата груди, окажет содействие в обучении сцеживанию.

Ситуация с грудью не нормализуется либо ухудшается…

При неспадающей в течение 1,5-2 суток температуре, повышении температуры на фоне лечения, внезапном ознобе, слабости, значительном ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу (маммологу, гинекологу, хирургу) в поликлинику по месту жительства, в платную клинику, или через вызов скорой помощи. Врач осмотрит и пропальпирует грудь, поставит диагноз и назначит медикаментозное и (или) физиотерапевтическое лечение.

Поставить правильный диагноз…

Для правильной постановки диагноза бывает необходимо сделать УЗИ молочных желез. УЗ-исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства – бюджетный вариант, но, увы, не всегда достоверный результат, либо в платной (специализированной) клинике/кабинете – более дорогой вариант и, как правило, более достоверный результат.

Выбирая платные услуги, стоит отдать предпочтение медучреждениям, в которых УЗ-исследования молочных желез проводятся маммологами-узистами, либо есть возможность получить консультацию и назначения врача-маммолога (гинеколога) сразу после прохождения УЗИ.

с сайта Мама-Профи ссылка