Для тех, кого волнует тема ЕР после КС!

Встретилась я наконец с Ковалёвым в Парацельсе. Всё по своему же вопросу по поводу естественных родов после КС ( никак не угомонюсь я 😊😊). Вообщем, от общения в этим доктором осталось прекрасное впечатление! Действительно он позитивно настроен в отношении ЕР у женщин с рубцом, правда и признался, что для любого врача это Оч большой Геморой ))) Короче.... что я вынесла после беседы, постараюсь кратенько изложить ))) :

- Парацельс берется за такие сложные роды лишь в том случае если сойдётся следующий пазл: • женщина полностью здорова, у нее прекрасно протекала Б, в идеале она уже когда то рожала сама, она психологически настроена и готова к боли!!! (Это один из самых ключевых моментов он сказал :) )

• малыш чувствует себя идеально! У него не большой вес (не более 3500!), нет обвития, он правильно расположен, короче он счастлив ))

• сам рубец! В идеале перед б должна быть пройдена гистероскопия! Именно она показывает точно его состояние. Если нет, то начиная с 36 недели они сами! (Это важно, они принимают только свои исследования) полностью проверяют шов! Он должен быть однородным, без провалов и утончений, состоять из мышечной ткани, без вкраплений плаценты (она кстати должна быть высоко и по задней стенке), не менее 5мм шириной в самом узком месте (это кстати обсуждаемый пункт! Возможны варианты). НО! 100% диагноза того что рубец идеальный никто не даст всё равно! Только гистера и то с погрешностями!

Так вот! Если все эти три пункта без нареканий, врачи этой клиники берутся за ЕР! И еще что касается именно самого процесса родов!

Оказалось в Парацельсе даже ПКС делают на 40 41 неделе! ( а не на 38 как например в 40ом). То есть в идеале они дожидаются момента, когда ребенок либо сам решил что он готов, и началась какая нибудь родовая деятельность, либо дожидаются уже полного созревания малыша а это явно не 38 неделя!) короче как то так он мне объяснил. В случае с ЕР после КС ситуация схожая, типо они не кладут раньше наблюдать. А ты приезжаешь когда чувствуешь что уже что то начинается. Они все еще раз меряют измеряют и запускают тебяв роды если все ок! При этом за роженицей СРАЗУ!!! Закрепляется операционная и бригада врачей стоит на стрёме! Анестезиологи там всякие и тп. Если в ходе родов, врач видит что что то идет не по нормальному для ЕР сценарию, (а для справки, врач при таких родах все время рядом с тобой! В этом то и гемор как выразился профессор, мол врачу нельзя оставить женщину только с акушеркой!) он мгновенно разворачивает всё в сторону кс! Если что то происходит Оч экстренно ( разрыв матки например) то они делаю моментальный наркоз маской, аппарат стоит рядом в родовой вместе с анестезиологом.

Значит что еще.... - окситоцин и прочую стимуляцию нельзя! - эпидуралку нельзя!

- вертик. роды нельзя!

По поводу серьёзной реанимации для мамы и малыша! Всё необходимое оборудование для спасения жизни обоих в центре есть! (В этом я впринципе не сомневалась, тк компания моего мужа занималась отчасти оснащением центра, и мой меня уверил что там все в поряде и на высшем уровне!) единственное что это достаточно дорого! и оплата реанимационных действий отдельный вообще прайс и посуточный рассчет!

Теперь самое важное! Риски! Риск разрыва матки при таких родах есть! При этом спасти жизнь малыша оооочень сложно, для матери это грозит удалением матки!

НО! На мой вопрос часто ли приходят к ним в род дом женщины рожать по этому сценарию, Владислав Викторович, ответил что в последние годы их стало достаточно много. Тогда я спросила, часто ли при допущении женщины к таким родам приходится всетки кесарить, на что он сказал что в 90%!!!! они действительно рожают САМИ! ( это обусловлено прежде всего тем, что они Оч щепетильно подходят к обследованию пред родовому, и если уж она прошла кастинг, значит действительно все в порядке и все настроены на успех). На мой вопрос, часто ли в его практике бывали случаи разрыва матки и смерти младенца, он ответил, что НИ ОДНОГО! Сейчас эта проблема, сказал он, решилась еще и благодаря тому, что разрез делается в нижнем сегменте матки, что он не большой, что почти не используются скальпели старого образца и после операции принимаются все меры , для того, чтобы рубец быстрее заживал и был состоятельным! Кстати именно благодаря этим же моментам, стало возможным проведение 4-5-6 кс!! Следующий вопрос: вы сами, как специалист, поддерживаете мнение о том, что ЕР даже с рубцом на матке безопаснее чем повторные полостные операции? - Да! Но с учетом проведения всех необходимых исследований, подтверждающих что мама и малыш готовы и здоровы!

УФ!! Написала! )))) так что вот. я готовлюсь! На 36 недельке посмотрим! 🙈🙈

Прайс выкладываю для тех кто просил узнать!