Оценка по Апгар Шкала Апгар названа так по имени своей изобретательницы, врача-анестезиолога Вирджинии Апгар. В 1952…

Оценка по Апгар

Шкала Апгар названа так по имени своей изобретательницы, врача-анестезиолога Вирджинии Апгар. В 1952 году она разработала шкалу для медсестер, чтобы те могли быстро определить, какому малышу следует оказывать повышенное внимания. С тех пор состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Никаким особенным тестам младенца не подвергают, его просто осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни требуется тем, чей результат ниже 4.

Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам:

Работа сердца

У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания

Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически 1 раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Мышечный тонус

В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Рефлексы

С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь с их помощью он обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, ребенка кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш «проползает» до конца пеленального столика! А когда малыша ставят на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла. Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл. Отсутствие рефлексов — 0 баллов.

Цвет кожных покровов

Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно- до ярко-розового. Это оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по этому признаку, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, и цвет их кожи обычно лучше. Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. Равномерный бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенок, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, он мог закричать не слишком громко, отмечался цианоз (синюшность кожных покровов).

Полученные малышом при рождении баллы по шкале Апгар можно оценить так:

10–7 - Оптимально, норма

5–6 - Легкие отклонения в состоянии здоровья

3–4 - Средние отклонения в состоянии здоровья

0–2 - Сильные отклонения в состоянии здоровья