❓❔Когда нельзя кормить грудью❓❔
В официальных рекомендациях ВОЗ единственной причиной со стороны матери, оправдывающей ПОЛНЫЙ отказ от ГВ и применение заменителей грудного молока, названо ТОЛЬКО инфицирование ВИЧ, причем с оговоркой "...если альтернативное питание приемлемо, осуществимо, финансово доступно, надежно обеспечено и безопасно; в иных случаях следует придерживаться исключительно ГВ в течение первых 6 месяцев жизни ребенка". Всеобъемлющая, мудрая формулировка!
Допустимым основанием для ВРЕМЕННОГО отказа от ГВ, по рекомендациям ВОЗ, следует считать такие состояния:
▪️тяжелые заболевания, не позволяющие матери заботиться о ребенке - тяжелые формы гестоза, массивное кровотечение во время родов и в послеродовой период, декомпенсация хронических заболеваний сердца, легких, почек и печени, сепсис.
▪️обострение герпетической инфекции (вирус простого герпеса 1-го типа) при локализации высыпаний непосредственно на коже груди - необходимо избегать контакта между поврежденным участком ртом ребенка до исчезновения клинических проявлений.
▪️первично диагностированная активная форма туберкулеза (все противотуберкулезные препараты совместимы с ГВ, однако в указанной ситуации следует временно его прекратить до завершения курса химиотерапии).
▪️прием матерью некоторых лекарственных средств:
- седативные психотропные, антиэпилептические препараты и опиоиды;
- радиоактивный йод (возобновление ГВ возможно через 2 месяца, после окончания приема йода);
- йод или его соединения при местном соединении в больших дозах;
- химиотерапия с применением цитотоксических препаратов, включая антиметаболиты.
Часто встречаются распираторно-вирусные и инфекционные заболевания (мастит, абсцесс груди, острый пиелонефрит и др.) не требуют ДАЖЕ ВРЕМЕННОГО прекращения ГВ, поскольку для каждого случая можно подобрать совместимые с ГВ препараты.
Употребление матерью никотина, алкоголя и наркотических средств, по мнению ВОЗ, относиться к ситуациям, когда ГВ может быть продолжено, однако при этом могут быть проблемы со здоровьем у матери и ребенка. И в этих ситуациях главное взвесить возможные пользу и вред от альтернативного питания. Если же из перечня этих вредных привычек у матери имеется только курение, то ГВ - всё равно оптимальный вариант.
Абсолютных противопоказаний к ГВ со стороны ребенка всего три:
1. Классическая галактоземия - необходима специальная смесь без галактоза;
2. Валинолейцинурия (болезнь "кленового сиропа") - необходима специальная смесь без лейцина, изолейцина и валина;
3. Фенилкетонурия - необходима смесь без фенилаланина (возможно частичное ГВ под тщательным контролем состояния).
Некоторым детям к грудному молоко требуется дополнительное питание: это пациенты с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500г), глубоконедоношенные (гестационный возраст 32 недели), дети с повышенным риском гипогликемии.
В отечественной практике также выделяют ситуации, когда не рекомендуется раннее прикладывание к груди неонатальных желтухах (в том числе обусловленных ресус-конфликтом и несовместимостью по антигенам системы АВО), аллергических реакциях, лактазной недостаточностью, кишечных инфекциях. Всем этим детям ГВ необходимо, даже при тяжелом состоянии, когда новорожденном показано зондовое кормление сцеженным молоком матери.
К сожалению многие мед работники, на плечи которых возложено консультирование по вопросам ГВ, недостаточно мотивированы, располагают недостоверной информацией по организации естественного вскармливания и не стремятся к самосовершенствованию в этом вопросе, нерационально распоряжаясь ресурсом врачебного авторитета.
Весьма красноречивы результаты тематического рандомизированного анкетирования специалистов (врачи акушер-гинекологи) родильных домов и женских консультаций Москвы, а также сотрудников кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН. Противопоказания к ГВ со стороны матери опрошенные сочли следующие состояния:
~ туберкулез 20%
~ рак молочной железы 18,%
~ инфицирование ВИЧ 15,3%
~ алкогольная и/или наркотических зависимость 13,9%
~ инфекционное заболевание с температурой 11,4%
~ гепатит В и/или С 7,5%
~ инфицирование вирусом герпеса 3,1%
~ курение 1,7%
~ инфицирование цитомегаловирусом и острый пиелонефрит 1,1%
~ инфицирование ВПЧ 0,6%
Все варианты ответа выбрали 5,3% респондентов, и лишь 0,6% опрошенных, ошибавшись лишь на 15,3%, сочли, что ни одна из вышеперечисленных причин не может служить противопоказанием к ГВ.
Так какой вывод можно сделать? Мне сказала одна женщина, мама 3 детей: " это не титьки плохие, а мозгов не хватило наладить кормление грудью!". В жизни случается многое, но если женщина здорова, если ребенок здоров, то мы в силах дать ребенку то, что положено ему природой по определению!!! Ведь потраченные деньги на смесь можно и отложить. Например, на поездку на море всей семьей или на покупку себе любимой красивых сапог или платья😊🌺💐Любите себя и своего ребенка!