momlife

Mom.life. The app for Modern Moms

Download for iOS or Android
Исповедь современного врача. (Орфография

Исповедь современного врача. (Орфография сохранена)
Часть 1.
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз - штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз - уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2.
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть 3.
"Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь".
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.
Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
Вариантов бывает несколько:
Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4.
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю - позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала - всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»
Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат - уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5.
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.
Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты - это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.
Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.

Open in the app

You will be able to see all photos, comment and read other posts in the Mom.life app

momlife

Open this post
in the Mom.life app

Open

Comments

— Спасибо за пост! Вот поэтому каждая мать, просто обязана заниматься самообразованием!

— 😱 Никому доверять нельзя!

— @atishapak, И вот хрен знает как лучше,я как посмотрю очень много девочек прям рвутся вести беременность платно и наблюдаться в какой нибудь клинике,это конечно личное дело каждого,но вот лично я очень довольна своей бесплатной жк(не считая очередей😒).Кстати,помню когда шла на первый скрининг,спросила мед.сестру могу ли я узи сделать платно,а кровь сдать в жк бесплатно,сестра дала добро и пояснила мне интересную штуку,что кровь на анализ они отправляют в купчино в МПЦ😱Сдать кровь напрямую с купчино в МПЦ стоит 1500,и то это вроде можно,только если делать узи у них(первое узи стоит у них порядка 5000)!Вот такая математика)

— Хорошая статья все мы через это проходили!Будем знать как с ними бороться)

— @antonina21, ну я веду платно)) у меня правда нет времени на ЖК. Но я своего врача знаю уже 10 лет, я с ней двух детей выносила уже-она полностью разделяет мое понимание процесса)) а с администрацией клиники бывают терки, да((

— Это наверное у Вас в больших городах так)я например стою на учете в ЖК.Анализы они отправляют в ужасную лабораторию,которая делает недостоверные анализы.Поэтому я анализы сдаю платно.Это первое.Второе-около 2-х лет я наблюдалась у врача в ЖК по бесплодию.В итоге 2 перенесенные операции(которые как в дальнейшем оказалось мне не нужны были),кучу выпитых лекарств.И в третьих-узи в бесплатной ЖК.Как то раз я пошла туда на Узи малого таза.Вышла с кабинета с диагнозом-опущение правой почки,искривление позвоночника=>варикоз вен малого таза.про мое основное заболевание ни слова.А теперь про платную медицину.Как сама я являюсь мед.сестрой,которая 2,5 года проработала в частной клинике могу сказать-что врачам больше нравится у частников работать,чем на государство.и никаких планов,штрафов у врачей нет.Но это видимо только у нас в городе так.И мой Вам совет-ненадо теперь из за этой статьи всех врачей под одну гребенку сметать)

— Все-таки, это зависит от клиники. Моя платная врач не назначала лишних приемов и не заставляла сдавать анализы именно в этой клинике. Я все в инвитро сдавала.

— А в государственных 2 анализа - общий анализ крови и мочи)))))) глупые рассказы, всем известно что нужно ходить по знакомству к определенному врачу, а не в клинику.

— @leeta, Вот тут вы правы,ходить нужно к знакомому врачу!!!А рассказы отнюдь не глупые!Только вчера или позавчера по первому в новостях,как в Питере врач-гинеколог ставила беременность раннюю женщинам,которой на самом деле нет,и ставила угрозу выкидыша,прописывала уколы в их клинике,кароче лечение выходило около 250000 рублей,колола какие то гармоны,от которых у женщин болела грудь и рос живот(и др.признаки беременности),одна женщина от этих гармонов набрала 35 кг и получила проблемы со здоровьем,а у другой от этих гармонов развился рак!!!Ей дали 4 года УСЛОВКИ!И 2 года всего лишь ей нельзя работать врачём!Ну и компенсация...Я считаю это просто смешное наказание,хотя бы за загубленную жизнь женщины у которой развился рак!!!

— @antonina21, в каждой профессии есть недобросовестные представители.. Но всех под одну гребенку не стоит.

— У меня маме во Вредена оказали "помощь".... Она приезжала ко мне в гости, сама с другой области, и сломала 2 пальца. Очень тяжелый перелом был, мы в шоке полном, совсем забыли про знакомства и поехали во Вредена, вроде этот центр специализируется на подобных случаях. Ей оказали такую отвратную помощь, узнав что она из другого города... Это просто ужас. Просто отмахнулись , наложили гипс и все.. Потеряли 2 недели и заново ей ломали пальцы и делали нормальную операцию (уже по знакомству).. Поэтому из двух зол лучше выбрать меньшее - государственные врачи для меня под запретом.

— @leeta, Так я и не равняю всех,просто если платно,то и правда лучше чтоб врач был знакомый,проверенный.А государственные врачи,тьфу тьфу тьфу,ни на одного плохого не наткнулась в своей жизни.Не считая узистки в жк,и то конкретно к её работе притензий нет,все замеры правильно,все соответствует,просто женщина хамоватая😒Я ж написала,что выбор между платным ведением беременности и бесплатным-личное дело каждого,просто если вести беременность платно,то выбирать врача нужно очень осторожно,смысл сего послания-платно,не всегда надежно и безопасно!А бесплатно-не всегда плохо!

— @antonina21, вот тут с вами согласна на все 100%😊

— @antonina21, извините что не по теме,ты в 77 поликлинике в жк стоишь на учете?)

— @mariakiss, Ага,в 77)

— @antonina21, а я думала я тут одна такая)про узистку прочитала и поняла что ты тоже оттуда,такая женщина неприятная,а у тебя какой участок?)

— @mariakiss, А я и незнаю какой у меня участок,но кабинет 307,а врач Косарева,очень хорошая женщина!А узисток там несколько,а у меня была такая молоденькая,с темными волосами короткими,и очень тихо говорит,а когда переспрашиваешь-смотрит на тебя как на 💩 😒

— @antonina21, а у меня другая врач ,точнее они меняются вечно,но акушерка очень хорошая,с ней очень повезло,вот и она у меня была,наорала на меня 2 минуты посмотрела и это был первый скрининг ,после чего меня тоже хотели отправить в купчино за 5900))но я нашла в другом месте подешевле,больше в поликлинику на узи не хожу)а ты я так поняла в 17 собираешься бесплатно тоже рожать?)не ездила туда ,не чего не узнавала?)

— @mariakiss, Ага,в 17 собираюсь бесплатно рожать)Ой,это целая история!У меня живот внизу болел чего то,прихватывал,муж распаниковался,говорит звони в скорую просто спроси нормально это или нет,я позвонила и меня отвезли в род дом😳😨Не ругались на меня,что зря приехала,сказали что боли такие это нормально,сделали ктг,я попросилась домой,раз все впорядке,и меня отпустили)Мне вообще так на первый взгляд очень понравился род дом,и отношение персонала!А когда рожу,обязательно напишу что и как😉

— @antonina21, хорошо,буду ждать историю,меня мама в этом роддоме рожала😆😆😆я тоже бесплатно собираюсь,а тебе в консультации выдавали на 30 недели какие то подарочки?)а то вот я думаю стоит требовать или нет))

— @mariakiss, Мне на 30 неделе выдали только рецепт на бесплатные 4 банки смеси для мам,чтоб пить,рецепт на витамины элевит и родовой сертификат,по которому я заказала подарок на бабаду,вот должен прийти скоро☺️

— @antonina21, смесь и витамины мне выдали,я тоже жду родовой чтобы заказать подарочек с бабаду) я тут пост у кого то с невского района видела что девочке выдали подарки типо памперсы соски и брошурки😱😱😱

— @mariakiss, http://babadu.ru/mame-i-mne/

— @mariakiss, Неа,ничего такого не давали😱

— @antonina21, значит надо спросить) ага я видела,спасибо)