Лето, жара и все чаще мамы и бабушки задаются вопросом, а нужно ли дополнительно давать малышу водичку 💦.
☝️грудное молоко состоит из воды на 88-90% и полностью покрывает потребности малыша, даже в самую жаркую погоду. Стоит просто чаще прикладывать кроху к груди. (Это касается детей хорошо прибавляющих в массе и находящихся на ИГВ или СВ с постоянным доступом к груди).
☝️ «Молоко - это еда, а нужна еще вода». Нет, грудное молоко это и вода, и еда, и пробиотики, и пребиотики, иммунные факторы и тд. И их максимальная усвояемость. Грудное молоко не тяжелое, оно идеально сбалансировано и легко проходит через ЖКТ отдавая максимум пользы.
☝️для лечения желтухи допаивание (как и гюкоза) НЕ эффективно. При пороговых значениях светят, в тяжелых ситуациях льют эритроцитарную массу. При физиологической желтухе билирубин выводится благодаря частому пассажу кишечного содержимого по ЖКТ.
☝️мочекислый диатез (оранжевая моча) физиологическое явление и проходит самостоятельно за пару дней.
☝️дав воду вы заполняете маленький желудочек бескалорийной жидкостью, следовательно он получит ложное насыщение, высосет меньше молока, что может привести в дальнейшем к снижению лактации.
Калорийность же грудного молока 700 ккал на 1 л.
☝️на смешанном вскармливании младенцев не допаивают. В адаптированных молочных смесях учтено соотношение сухого вещества, калорий и воды для ее разведения.
☝️при ОРВИ допаивание не нужно, нужно как можно чаще прикладывать малыша к груди. Так он получит дополнительно много защитных факторов, обезболивающий фактор (да, такой есть в грудном молоке👍🏻), утешение и расслабление.
☝️давать дополнительно воду мы начинаем с введением прикорма. Не тогда, когда вы знакомите с микродозами, а когда хотя бы 20-30 г прикорма он уже получает.
🙏надеюсь пост был полезен.
Ваш консультант по ГВ и педиатр - Купрюшина Карина🩵
⚡️Сегодня была на вызове у мамы с очень большой грудью и лактостазом. Ребенку 2 месяца.
❌Использовались накладки, последнюю неделю отменили, начали кушать из груди. Но было больно. Плюс мама старалась полностью доцедить грудь молокоотсосом каждые 2 часа, иначе возникали уплотнения и сильная наполненность. Плюс на соске отмечался блэб.
Причина лактостаза: в ее случае мама искусственно сама создавала себе гиперлактацию, полностью 🔻доцеживая грудь каждые 2 часа. В норме происходит сонастройка потребностей малыша и молокопродукции.
🔻отмечался неполный захват ореолы, сосковое сосание, что приводило, во-первых , к неполному опорожнению груди, во-вторых, из-за того, что молоко в такой ситуации течет плохо, малыш нервничал и кусал сосок, что привело к блэбу (травматическому пропитыванию тканей соска и закупорке протока).
💫Уже на консультации мы очень быстро справились с проблемой. Правильно приложили, подобрали удобную позу для большой груди, и место застоя опустошилось.
Очень важно смотреть на проблему под разными углами и понимать взаимосвязи и вытекающие последствия.
Надеюсь такие краткие разборы кейсов могут вам помочь, ведь где-то вы можете увидеть свою проблему и понять куда двигаться для ее решения🙏
А я всегда готова вам помочь!
Ваш консультант по ГВ и педиатр- Купрюшина Карина🩵
💫При гиперлактации часто маму и малыша могут беспокоить частые срыгивания и отрыжка. Порой гиперлактация является не меньшей проблемой, нежели недостаток молока.
Что важно:
1. Оценить наличие короткой уздечки.
2. подобрать оптимальное положение для кормления.
3. Могут возникать частые лактостазы.
4. Организация оптимального прикладывания к груди. Очень важно контролировать его в процессе кормления.
5. Малыш может часто съезжать на сосок, пытаясь справиться с потоком.
6. Использовать техники, сдерживающие силу потока.
7. Для ослабления гиперлактации: дежурство груди, в промежутках лимфодренажный массаж при избыточном нагрубании, холод.
8. Нет дополнительным сцеживаниям груди. Если в период дежурства одной груди вторая переполнена, чуть чуть ее подцедить до облегчения.
9. Возможно применение трав снижающих гиперлактацию.
10. Так как малыш выпивает много переднего молока богатого лактозой, иногда отрыжка может быть одним из симптомов лактазной недостаточности.
Ваш консультант по ГВ и педиатр - Купрюшина Карина.🩵
В своей работе всегда ищу индивидуальный подход и решение конкретно вашей проблемы, исходя из особенностей конкретно вашей груди и особенностей именно вашего малыша.💫
Поздно ночью ко мне обратилась мама с лактостазом. Связались по видео связи. Мама плакала и была очень измотана и расстроена.😨
Малышу 2 месяца, кушает через накладку и из бутылочки сцеженное молоко. Из груди мама категорически кормить не хочет, со слов на груди он быстро засыпает и больно.
Все мы знаем, что для хорошего опорожнения груди очень важно правильное прикладывания☝️ кормление с накладками - это риск недостаточной стимуляции соска 👉слабого окситоцинового рефлекса👉неполного опорожнения 👉маломолока.
Либо риск лактостаза в результате неполного опорожнения.
🔻Если же мама часто сцеживает молокоотсосом, то повышенное отрицательное давление, создаваемое молокоотсосом может травмировать грудь, вызывать отек соска, а это тоже риск лактостаза.
Я очень старалась донести, что можно научить малыша кушать и не засыпать на груди , что опорожнение будет лучше, что ей особенно важно в период лактостаза кормить с груди. Но у мамы свое видение. 🤷♀️ И я его принимаю🙏 Но очень переживаю.
Всегда хочется дать максимум полезной информации, которой мама сможет воспользоваться.
Конечно, я дала все возможные рекомендации для улучшения состояния и остаюсь на связи.
Сегодня молоко выходит гораздо лучше.
А вы как думаете, консультанту нужно стараться продолжать доносить информацию, даже если маме это не нужно, но это влияет на проблему, или работать с тем, что есть?
carol88 А зачем она обратилась, если сама знает как правильно? Не понимаю такого
help_gv_mama Как консультант скажу, нужно донести информацию «а что будет дальше». Дать рекомендации на данный момент, но предупредить.
kons.po.gv. Мама если приняла решение, значит приняла. Консультанту остаётся только мягко подсказать-направить, без давления. Да-да, нет-нет. Отвечаю как
«О таком надо предупреждать заранее!» - то ли в шутку, то ли всерьез сказала мне знакомая. На ее сосках были кровавые трещины и парочку надутых мозолей.😭
Многие мамы испытывают боль при кормлении первые недели после родов. У кого-то все налаживается само по себе, а кто-то продолжает мучиться с незаживающими трещинами сосков и кормить через боль.😨
Видимо это у нас менталитете: жертвенность, терпеливость, превозмогание. Со стороны слышим фразы «А ты думала легко будет?» , «Думаешь ты первая? Все как-то выкормили, и ты выкормишь!». И часто это слышно от старшего поколения.
Но женщине от этого легче совсем не становится.
Ожидание боли и сама боль могут приводить к снижению окситоцина, это в свою очередь к снижению лактации. Ко всему этому мама начинает невольно щадить свою грудь, кормления становятся реже и менее продолжительны.
☝️ Риск недобора массы у малыша.
❓Что же делать.
- в первую очередь обратиться к консультанту по ГВ для коррекции прикладывания к груди (если сосок скошен, травмирован, слышатся цоканья, малыш заглатывает много воздуха, скорее всего с ним нужно работать)
- дать груди больше быть на воздухе
- чаще менять вкладыши от подтекания молока, чтобы грудь не прела
- использовать для заживления ланолин/бепантен.
- использовать гидрогелевые патчи
- можно дать груди «отдохнуть» и не кормить 3-6 ч, но в этот период сцеживаем молоко регулярно.
☝️при незаживающих длительно трещинах, при условии соблюдения всех вышеупомянутых мер стоит рассмотреть вариант о персистенции бактериальной или кандидозной инфекции.
Ваш консультант по ГВ и педиатр- Купрюшина Карина 🩵 очно/онлайн
Колики, газики, плач, натуживание, сучение ножками?😨
💫Младенческая дисхезия - явление, которое возникает у большинства младенцев, связано оно с неспособностью координировать определенные действия для отделения стула и газов.
☝️Для отделения стула и газов нужно одновременно напрягать мышцы живота и расслаблять мышцы тазового дна и сфинктеры. У малышей же эти процессы еще не скоординированы.
🔻Симптомы: эпизоды натуживания с багровением лица, плача или крика перед отделением стула, которые длятся около 10-20 минут.
Тужится и беспокоится младенец при этом не от боли, как может казаться родителям, а с целью увеличить внутрибрюшное давление. В какой-то момент происходит утомление мышц тазового дна, их расслабление и отделение стула и газов.
Или же этот эпизод может не закончится ничем.
🔻Это явление особенно характерно для детей первых 6 месяцев жизни. С возрастом малыш обучается координации процессов и симптомы стихают.
☝️Попытки родителей помочь малышу добыть стул (газоотводные трубочки, свечки, клизьмы) могут приводить к удлинению процесса самообучения и сохранению симптомов более длительное время.
❌Это не дисхезия, если:
твердый стул,
кровь в стуле,
понос,
рвота,
нарушенное самочувствие.
Родители часто путают дисхезию с «запорами», но в отличие от запоров стул при младенческой дисхезии мягкий.
Ваш консультант по ГВ и педиатр - Купрюшина Карина🩵.
Сегодня напишу про транзисторную лактазную недостаточность у грудничков.
Не такое уж и редкое это явление. Часто маму тревожат сильные газики и упорные колики у малыша, изменения стула. И порой это может указывать на лактазную недостаточность. Давайте разберемся.
Симптомы:
-напряженный вздутый живот.
-обилие газов, иногда с неприятным запахом.
-пенистый стул, может быть с зеленым оттенком (см. карусель), обильный водянистый стул.
-частые срыгивания
-плохие или нормальные прибавки в массе
-раздражение перианальной области.
Может быть как самостоятельным явлением ввиду ферментативной незрелости (недостаточная выработка лактазы), так и вторично на фоне аллергии к белку коровьего молока.
💫Лечение: педиатр в таких случаях назначает фермент лактазу. Если имеется аллергия к белку коровьего молока, то еще и элиминационная диета (у матери и ребенка), если малыш получает смесь, то смесь на основе глубокого гидролиза или аминокислотная.
☝️ У меня была консультация на запрос «недостаточный набор массы у малыша». Назначен докорм, но вес стоял на месте. Мама очень переживала. И в результате подробного расспроса я предположила ЛН. Назначила фермент (так как я педиатр, то могу делать назначения). И вес малыша пошел вверх. Ушли с докорма, газики и колики перестали мучать малыша🙏
Ваш консультант по ГВ и педиатр- Купрюшина Карина🩵
Если вы сталкивались с ЛН у малыша , расскажите какие симптомы были в вашем случае?
Наверняка многим из вас советовали взвешивать малыша до и после кормления, чтобы понять сколько он съедает. Особенно такими советами грешит средний медперсонал.
Когда я работала педиатром в поликлинике, часто слышала совет от медсестер прийти в кабинет здорового ребенка и провести контрольное кормление.🙈
Дорогие мамы, очень вас прошу не следовать этим рекомендациям. Это очень неинформативно. А так же вводит маму в дичайший стресс😨.
Малыш на ГВ прикладывается хаотично. В один раз он может высосать 10 мл, в другой 60 мл. И представьте что будет в голове мамы, которая увидит цифру в 10 мл! Скорее всего это будет путь к безобоснованному введению смеси. И риск перехода на ИВ.
Если вы хотите контролировать прибавки в массе, то делайте это не чаще 1 раза в неделю. Если вы работаете с недобором массы, то не чаще 1 раза в 3 дня. Это тот минимальный объективный срок, за который мы можем сделать вывод о достаточности питания.
Если брать первые 2 месяца жизни, то за 1 неделю малыш должен прибавить от 180 г в неделю.
2-6 мес от 120 до 150 г.
👉взвешиваем малыша в одно и то же время, без одежды и подгузника.
Если есть вопросы по недостатку молока, плохим прибавкам, обращайтесь🩵
Ваш консультант по ГВ и педиатр- Купрюшина Карина.
