Мне кажется, тут не хватает адекватной информации по ЗРР. Потому что даже если кто-то пишет, что запускать речь таблетками и уколами не нужно, это создает ложное впечатление, что тогда иных действий не предполагается совсем. Либо пилюли, либо «это ваше доказательное бездействие».
Так вот, мой старший не говорит. Ладно, сейчас немного говорит, но не предложениями. Тем не менее из полного молчания за несколько месяцев пришли к ~50 словам и попыткам использовать их для коммуникации, вместо жестов.
Значит, могу рассказать немного о том, что делать, если не колоть коровий мозг в ребенка. Начнем с парочки вводных.
✅ ЗРР – не диагноз, скорее симптом. Это повод для дальнейшего обследования ребенка, а не мгновенного начала «лечения».
✅ Иностранные источники указывают нормой для двух лет – 50 слов, для трех – 150. Российские данные для детей 2-2,6г – 100-250 слов. И те, и другие указывают на обязательное появление фразовой речи (мама дай, мяч большой и т.п.).
✅ Существует довольно простой тест (М-CHAT-R), который помогает заподозрить признаки аутизма у детей 1,5-2,5 лет. Не игнорируйте его результаты.
✅ Нет данных ни о прямой связи навыков самообслуживания (горшок, использование прибор, нормальное измельчение пищи зубами и т.д.), ни об отсутствии этой связи. Вся информация по теме, что мне встречалась, весьма противоречивая. Но абсолютно все специалисты спрашивают об этом.
✅ Электроэнцефалография показана детям с эпилептическими приступами, подозрениями на приступы или при резком откате в психическом и речевом развитии.
✅ МРТ головного мозга у детей раннего возраста проводится чаще всего под наркозом и поэтому необходимость этого обследования должна быть хорошо взвешена и подтверждена несколькими специалистами.
✅ УЗИ сосудов шеи имеет смысл при обмороках у ребенка. В остальном малоинформативно конкретно для выявления причины ЗРР.
Что ж тогда делать?
1️⃣ Невролог, что очевидно. Все-таки большая часть речевых нарушений связана с органическим поражением ЦНС.
2️⃣ Эндокринолог. Нарушения работы ЩЖ могут вызывать нарушения речи, и без анализов это не всегда удается установить.
3️⃣ Сурдолог. Точнее, поскольку ребенок не говорит, понадобится КСВП (обследование слуха во время естественного сна). И да, глухоту можно пропустить, а ещё есть такое понятие, как слуховая агнозия (слышит все, но мозг обрабатывает по факту только часть звуков).
4️⃣ ЛОР-врач. И также всякие отиты, этмоидиты, аденоиды способны влиять на слух, и на речь, соответственно.
5️⃣ (Противоречиво, но также некоторые специалисты рекомендуют) Проверка на дефициты. Ферритин, В12, В9, витамин D, йод – база.
6️⃣ Детский психиатр. Если уже есть признаки задержки и психического развития или есть риски возникновения.
7️⃣ Логопеды, дефектологи, ABA-терапевты. В последнюю очередь, как правило, когда невролог сформирует для них задачу. Логопеды важные специалисты, но не врачи, помните об этом.
И вот мы видим какое есть многообразие специалистов, понимаем, конечно же, что и причин ЗРР может быть не меньше. Так вот спросите себя, а как моему ребенку поможет препарат N? Какой у него механизм работы?
Ведь самое худшее даже не возможные побочные эффекты, не бесполезная трата денег, самое худшее – упущенное время.
В карусели полезная информация по теме. На любые вопросы про наш опыт отвечу в комментариях или ЛС. Всем спасибо за внимание 🩷
