Врач акушер-гинеколог всегда на приеме спросит: «Дата вашей последней менструации?» 🗓
И чаще всего женщины, которые пришли становиться на учёт по беременности отвечают, что зачем менструация, когда я знаю точный день и час зачатия. Это что-то из разряда баек из склепа.
Акушерский срок начинается от 1 дня месячных. Почему от него?
Потому что этот день всегда можно вычислить, заглянув в календарь.
Да, в этот момент вы ещё не беременны, но именно так начинается отсчёт.
А вот точный день овуляции, увы и ах.
Принято считать , что овуляция происходит в середине цикла, при условии, что он регулярный. Если длительность 28 дней, то предположительно она должна произойти на 14 день цикла. И то, не факт.
Так, от 1 дня отсчитывают 280 дней до предполагаемой даты родов (ПДР) или 40 недель.
📅Существует формула Негеле.
Берём дату, например, 1.06.2020
Вычитаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.
июнь 6 месяц в году - 3 = 3, это март.
1+7=8 это число месяца.
Итак, предполагаемая дата родов 8.03.2021.
Также, можно высчитывать срок от первой явки в женскую консультацию.
И конечно же от УЗИ, которое точно нам подскажет эмбриональный срок. Считаем от I скрининга, который проводится в сроках 11-14 недель.
Бывает, что сроки высчитанные по менструации могут не совпадать с УЗИ.
В таком случае, если даты ПДР разнятся более чем на 5 дней, в приоритете срок рассчитанный по ультразвуковому исследованию.
Хочу вам напомнить о важности скрининга рака шейки матки, который проводится:
✅в возрасте 21-29 лет - пап-тест (или жидкостная онкоцитология) + ВПЧ 1 раз в 3 года. Желательно начинать скрининг с началом половой жизни.
✅в возрасте 30-65 лет - 1 раз в 5 лет, при отсутствие ВПЧ-тестирования цитологический скрининг проводится 1 раз в 3 года.
✅после 65 лет в скрининге нет
необходимости после получения нескольких последовательных негативных результатов при условии, что до этого проводился адекватный скрининг.
Что такое цистит?
Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Обычно происходит острое начало заболевания, чаще после переохлаждения или воздействия другого фактора (например, полового акта).
Симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, дискомфорт и боль над лобком. Может подниматься температура.
В моче может быть слизь, гной, бактерии, кровь.
Исследования:
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, моча по Нечипоренко.
УЗИ делается на наполненный мочевой пузырь, информационно не очень значимо, но используется для дифференцировки диагноза, чтобы исключить мочекаменную болезнь или новообразование.
Лечение: Антибактериальные препараты являются основными при лечении беременных с острым циститом. Важно соблюдение дозы, режима и длительности приема препаратов.
Дополнительно может быть назначена фитотерапия (всем вам известный Канефрон), но доказательной базы у нее недостаточно.
Плюс обильное употребление жидкости (клюквенный морс/обычная вода) и опорожнение мочевого пузыря.
Профилактика:
В 1 и 2 триместрах беременные сдают мочу на общий анализ дважды в месяц, в 3 - каждые 10 дней именно для того, чтобы не пропустить болезнь. Иногда бывает бессимптомная бактериурия (разберем позже), поэтому не закатывайте глаза на доктора в женской консультации, когда он вам снова дает «направление на мочу».
Рекомендую избегать переохлаждения, больше двигаться, носить удобное нижнее белье (хлопок), правильно организовать интимную гигиену. Воды достаточно 👌🏻
Не нужно намыливать там все детским или интимным мылом от бактерий это не избавит, но добавит нарушение флоры.
Отказаться от ежедневных прокладок. Они предназначены для последних дней месячных, а не чтобы копить все выделения с утра до ночи. Трусы - созданы для того, чтобы их пачкать выделениями.
Нет ничего важнее азов. Любите себя и ходите дома в носочках или тапочках.
Подготовка к беременности или прегравидарная подготовка
1. Модификация образа жизни. Минимум стресса, больше физ.нагрузок.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Сбалансированный рацион питания, снижение массы тела, если это необходимо.
4. Вакцинация (против дифтерии и столбняка (каждые 10 лет), гепатита В (если ранее не прививались), краснухи и кори (для женщин 25-35 ранее не болевших и не вакцинированных)).
5. Фолиевая кислота в дозировке 400мкг/сут, за 3 мес до зачатия и весь I триместр беременности.
6. Профилактика железодефицита под контролем общего анализа крови.
7. Дотация йода 150мкг/сут.
8. Витамин D в профилактической дозе 800-2000 МЕ/сут.
9. Полиненасыщенные жирные кислоты компенсируются приёмом рыбы 1 р/неделю.
Собственно, эти рекомендации важно соблюдать всем без исключения в повседневной жизни. Т.к. солнечного света у нас мало, в России очень много йододефицитных регионов, а чтобы принять достаточную дозу фолиевой кислоты из продуктов, нужно каждый день съедать тазик зелени.
•После рождения кладут на живот маме, прикрыв его тёплой сухой пелёнкой, для сохранения тепла и обеспечения контакта с мамой «кожа к коже».
•Оценивают состояние ребёнка и определяют нуждается ли он в реанимационных мероприятиях.
•Пережатие и отсечение пуповины рекомендуется по прошествии 1 минуты, но не позднее 10 минут после рождения.
•Первый осмотр новорождённого + измерение роста и массы тела.
•Первое прикладывание к груди. Помогают ребёнку найти грудь и получить первые капли молозива, признаки правильного прикладывания: широко открытый ротик, вывернута нижняя губа, полный захват ореолы соска.
•Очень важно совместное пребывание мамы и малыша. Разлучают только в крайних случаях.
•Проводят обработку пуповинного остатка, накладывают одноразовый пластмассовый зажим, который самостоятельно «отваливается» до 14 дня жизни.
•Уход за кожей новорождённого. Снятие первородной сказки не рекомендуется в родовом зале. Остальные загрязнения (кровь, меконий) удаляют тампоном, смоченным тёплой водой.
•Уход за глазами. Для профилактики инфекционных заболеваний используют эритромициновую мазь.
В идеале нужно:
✅посетить врача акушера-гинеколога через 4-6 недель после родов. Для осмотра и оценки состояния швов на промежности и рубца после кс.
✅сделать узи органов малого таза, посмотреть состоятельность рубца (если было кс), степень инволюции матки
✅сдать общий анализ крови, ферритин, если вдруг скрытый железодефицит, в родах все-таки есть кровопотеря. +ОАМ
✅посетить смежных специалистов, если у вас есть хронические заболевания, требующие корректировки и наблюдения
✅задать интересующие вас вопросы о грудном вскармливании, методах контрацепции
Это в идеале.
Не ждите, что кто-то отведёт вас за ручку. Только вы сами несёте ответственность за своё здоровье!
🤍Во-первых, не стоит паниковать и лучше сразу обратиться к врачу.
🤍Во-вторых, кормить грудью можно и нужно! Антитела, вырабатываемые организмом мамы, передадутся малышу. Это обеспечит дополнительную защиту.
🤍В-третьих, не забывайте пить больше жидкости и чаще прикладывать малыша к груди для того, чтобы количество молока не снизилось.
🤒 Какие жаропонижающие можно?
Препараты на основе парацетамола (если в таблетке 500 мг, то кратность приема до 4 раз в сутки) и ибупрофена.
☝🏻 Совместимость препаратов с ГВ вы можете проверить на сайте e-lactation.com. Там нужно указывать действующее вещество препарата, а не торговое название.
