Часто мы сталкиваемся с НЕподдержкой грудного вскармливания уже в роддоме, буквально в первые часы после родов.
🔬 Существует огромное количество исследований о пользе грудного молока.
📑 Медицинские протоколы запрещают ГВ только в самых крайних случаях.
🤷♀️ Но не смотря на это, мы с коллегами часто сталкиваемся с тем, что мамы получают рекомендации, противоречащие протоколам и исследованиям, которые порой доходят до абсурда и со временем могут привести к раннему завершению ГВ.
Поэтому появилось такое понятие, как ГВ-френдли врач (от friendly (англ.) - дружественно настроенный).
Хочу сегодня обозначить основные критерии, по которым можно судить, как специалист осведомлён в области грудного вскармливания, опирается ли в работе на исследования и действующие медицинские протоколы.
👩⚕️Врач поддерживает ваше ГВ, если:
❎не обвиняет ГВ во всех бедах мамы и малыша (желтушка, акне новорожденных, аллергия, атопический дерматит, колики, и т. п.)
❎не ограничивает маму в потреблении жидкости и не садит на монодиету в стиле "греча с индейкой"
❎ не предлагает кормление по часам, по режиму, не рекомендует сокращать/отменять ночные кормления:
"чтобы желудок малыша отдыхал", "перекормишь", "лишнего набирает", "к 2 годам все зубы сгниют"
❎не предлагает давать ребёнку пустышку, "а то грудь использует вместо соски"
❎ не советует ограничивать пребывание ребёнка на груди
❎ не рекомендует ввести в рацион ребёнка смесь без явных показаний для докорма именно смесью (низкие прибавки+невозможность докорма сцеженным/донорским грудным молоком; редкие генетические заболевания, несовместимые с ГВ, требующие питание спец. лечебной смесью)
❎ не предлагает делать контрольные взвешивания (до и после кормления), чтобы понять, сколько съедает ребёнок
❎ не делает вывод о достаточности питания у ребёнка на основании того, сколько мама может сцедить молока, сколько у неё из груди струек.
❎ не рекомендует допаивание водой и другими жидкостями до введения прикорма
❎ не рекомендует введение прикорма раньше появления признаков готовности, до 5,5-6 мес.
❎в случае болезни мамы, назначает лечение, совместимое с ГВ (при наличии такой возможности)
❎не настаивает на завершении ГВ в каком-то определённом возрасте (потому что оно теперь как вода/пустое и вообще, "до свадьбы кормить собираетесь?")
Если вы встретили врача, который соответствует этому 👆 списку "не" , это здорово!
Вам давали подобные рекомендации, которые вас смутили, насторожили?
Делитесь в комментариях)
Вы наверное заметили, как часто в диалогах с вами здесь, в личке или на консультациях мы говорим о прибавках веса у ваших малышей.
Это конечно не праздный интерес.
Прибавки веса - основной критерий для детских врачей и нас, специалистов по гв, который показывает достаточность питания малыша.
Какие же они, эти нормальные прибавки?
Чаще всего малыши на ГВ прибавляют много в первые 3-4 месяца, после чего прибавки снижают темп, поскольку возрастает двигательная активность.
👶🏻0-3 месяца.
Минимальная ежемесячная прибавка в этот период по данным ВОЗ составляет 500 гр/месяц (или 125 гр/нед).
Для первого месяца мы считаем прибавку от веса при рождении.
Если малыш не достиг этой цифры, то стоит обратить внимание:
-на организацию гв
-на правильность прикладывания и эффективность сосания
-проверить уздечку, оценить движения языка и лицевых мышц при сосании (пальцевый тест).
Максимальная прибавка - 2 кг/месяц.
Если прибавки больше этой цифры, тоже стоит насторожиться и обратиться к педиатру для исключения проблем со здоровьем у малыша.
👶🏻4 месяца
Двигательная активность возрастает, а вместе с ней и энергозатраты. А это значит, что темпы набора веса начинают снижаться.
В этот период нормальные прибавки лежат в диапазоне от 500 гр до 1 кг.
👶🏻5-6 месяцев.
Нормальные прибавки в диапазоне 350-600 гр/месяц.
Контрольная точка - к 6 месяцам малыш удваивает свой вес при рождении.
👶🏻6-12 месяцев
Период введения прикорма.
Малыши начинают активно ползать, а некоторые даже ходить. Энергозатраты ещё больше.
Нормальной прибавкой в этот период считается 170-350 гр/мес.
⚠️Индивидуальные особенности и генетика имеют значение, но проявляется это значительно позже, в более взрослом возрасте.
⚠️Взвешивания до/после кормления - не информативны!
⚠️Минимальный период контроля веса - 3 дня.
В карусели я приложила графики ВОЗ, по которым можно проверить темпы развития вашего малыша (для мальчиков и девочек соответственно синяя и розовая) .
Лето. Фрукты, овощи, ягоды прямо с грядки 😋
Озеро или море, пляж и золотой песок🏖️
Звучит приятно. Но часто, к сожалению, омрачается ей... ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ОКИ) 🤢
🦠К кишечным инфекциям относятся заболевания, вызываемые различными патогенами, сопровождающиеся рвотой, диареей, вялостью, температурой, диспепсическими явлениями в ЖКТ.
✴️С ведением и лечением ОКИ связан один миф, который напрямую касается грудного вскармливания. Многие врачи, к которым попадает мама с малышом, твердят :
"Нельзя молочку. Кормить ребёнка грудью при кишечке нельзя!"
❇️ И сразу спойлер - это не так.
Давайте разбираться, откуда растут ноги у этого мифа, и как же в действительности обстоит дело.
Да! Молочку действительно нельзя. Обычную.
При ОКИ развивается ферментативная (чаще всего лактазная) недостаточность, и молочные продукты вызывают брожение, усугубляют диспепсию, которая и так доставляет немало страданий малышу. Поэтому рекомендуется не убирать ГВ, а назначать совместно с ГВ приём ферментативных препаратов.
Продукты, которые и правда стоит исключить:
❌Стандартные адаптированные молочные смеси, если ребёнок на ИВ/СВ (они заменяются на низко-/безлактозные смеси или смеси на основе гидролизованного белка).
❌ Если малышу уже введён прикорм - цельное коровье молоко и кисломолочные неадаптированные продукты исключаются до полного выздоровления.
🤱🏻Грудное молоко МОЖНО! и даже НУЖНО малышу, потому что:
⚪ Грудное молоко - это жидкость.
А что самое важное в терапии ОКИ? Правильно! Не допустить обезвоживания.
Если растворы для регидратации, обычную воду и другие напитки малыши могут пить не охотно, то от груди даже при недомогании отказываются редко.
Ребёнку все равно может понадобиться дополнительная жидкость, но не вместо грудного молока, а вместе с ним!
Если у малыша рвота, то можно ограничить длительность пребывания на груди (прикладывать на 2-3 глотка), но увеличить частоту прикладываний, чтобы выпаивание происходило часто и малыми порциями. Также можно давать сцеженное молоко, если малыш не хочет брать грудь, также по чуть-чуть, буквально по столовой ложке, но часто. Даже если эта ложка спровоцирует очередной приступ, благодаря быстрому усвоению хотя бы часть усвоится.
⚪ Грудное молоко помогает в борьбе с инфекцией, так как в нем (#составмолока) содержатся антибактериальные компоненты и иммуноглобулины. Также грудное молоко способствует восстановлению здоровой микрофлоры кишечника после болезни.
⚪ Болезнь - всегда стресс для малыша. Тем более, когда его постоянно выворачивает, а кожа на попке раздражена от диареи. Тем более, если лечиться приходится не в родных стенах дома, а в инфекционном отделении больницы, где в каждой палате ещё по несколько таких же страдающих малышей.
И какой же стресс может ждать ребёнка, если у него отнимают ещё и едва ли не единственный доступный в таких условиях способ успокоения.
🙏Очень надеюсь, что этот пост поможет мамам при необходимости принять верное решение и отстоять право ребёнка на грудное молоко в дискуссии с медперсоналом.
🙏 Также надеюсь, что вам и вашему ребёнку не доведется столкнуться с этой крайне неприятной болячкой.
В карусели документы, на которые вы можете сослаться в диалогах с лечащими врачами, если ребёнку дают рекомендации прервать грудное вскармливание на период лечения от ОКИ
Поговорим о питьевом режиме мамы в период грудного вскармливания.
Самое главное правило, которого нужно придерживаться - пить по жажде.
Но помните, что жидкость нужна нашему организму.
Грудное молоко состоит из воды почти на 90%, а это немало!
В жаркое время усиленное потоотделение - мы теряем влагу ещё и через кожу. Поэтому - пить не забываем.
⚠️Даже небольшой дефицит в жидкости может быть критичен для кормящей мамы и привести к лактостазу.
Избыток жидкости также не полезен и может провоцировать снижение количества молока.
Итак, что и сколько пить?
🔝 Первое место - чистая питьевая вода. Если пьёте обычно очень мало - расставьте воду по всей квартире, и делайте по паре глотков, когда она попадается на глаза.
Также есть приложения - напоминали для соблюдения питьевого режима🥤
Не стоит ставить себе количественные рамки и пить изо всех сил 2,5 литра, но хотя бы 1,5 литра в сутки требуются нашему организму.
Что ещё можно?
☕ Кофеин содержащие напитки. Сюда относятся зелёный, чёрный чай, растворимый и не растворимый кофе. Это все пить можно, но не так уж много - в пересчёте на кофеин не более 300 мг/день.
Для справки:
Стандартная чашка растворимого кофе (~200 мл) - 60-100 мг кофеина
Молотый кофе - 76-200 мг кофеина (зависит от сорта кофе, степени обжарки, способа приготовления)
Чёрный чай - 15-60 мг кофеина
Зеленый чай - 25-50 мг кофеина (зависит от крепости заварки).
Также стоит учитывать и содержание кофеина в шоколаде.
☕+🥛 Вопреки расхожему мнению, чай с молоком НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ количество молока.
Нет смысла вливать его в себя литрами насильно! Но если вам вкусно и приятно его пить - пейте на здоровье😉
🌿Травяные чаи
Главное правило - проверяем травы на совместимость с ГВ. Всегда достоверная информация по совместимости на сайте ссылка (названия трав пишите на латинице, например: не Фенхель, а
Foeniculum vulgare. Кстати он имеет жёлтый статус, "вероятно совместим")
Если вы планируете выпить травяной сбор - то следует проверить каждый компонент, и если хотя бы один не совместим с ГВ, то пить его не стоит.
✴️Что касается ЧАЕВ ДЛЯ ЛАКТАЦИИ, которыми пестрят полки в детских отделах супермаркетов. На данный момент нет доказательств эффективности тех или иных лактогонов.
⚠️Ни одно вспомогательное средство для увеличения молока не сработает, если есть погрешности в организации гв и прикладывании, если опорожнение груди неэффективное.
⚠️ Травы - это лекарство, и также важно следить за дозировками. Не принимайте травяные чаи при наличии противопоказаний и возникновении побочных эффектов.
🌡️Что касается температуры жидкостей:
Тёплое питье также не увеличивает количество молока, но стимулирует приливы и облегчает отделение молока из груди.
Поэтому при сцеживаниях благоприятно работает чашка тёплого приятного напитка, выпитая минут за 10 до сцеживания (или кормления).
Пусть ваше питье будет приятным и вкусным для вас!
