Прикорм

#ПРИКОРМ
Конспект от @mary_doc ...что бы не забыть...спасибо!!!
Так как я мегаправильная мама и надеюсь что современные подходы более правильные хочу ввести максимально правильно прикорм
Разница прикорм/докорм
3 вида прикорма:
- Овощной
- Злаковый
- Кисломолочный
Дополнения: творог, желток, мясо, рыба
До 6 мес кишечник это сито, пропускает все. После 6 стенка толще, созрел иммунитет в кишечнике (пища не стерильна, в отличие от ГВ)
Тренировка артикуляции(жевать — быстрее говорить)
6 мес для ГВ и ИВ строго.
Раньше дефицитные состояния чаще возникали(малютка, малыш, коровье молоко), поэтому раньше была рекомендация прикорма с 3 мес. Теперь это не нужно, смеси полноценны, ГВ тем более.

Сейчас у воз на рассмотрении запретить ввод соков до года.

Риски раннего прикорма:
Риск аллергии
Риск срыва ферментативных систем
В переходной возраст:гастрит, эзофагит в 10-12 лет, отдалённые последствия не правильно введённого прикорма
Риск поперхивания. Выталкивательный рефлекс языка нужно подождать пока уйдёт.

Риск позднего прикорма:
Не покрывает расходы. Вес будет набирать, но анемия, гипотрофия, дефицит кальция.
Не умеет глотать — стойкий пищевой рефлекс вытолкнуть кусочек и рвота из-за того что мамы злоупотребляют пюре без перехода на фаршеобразное и кусочки вовремя. После года должен уметь жевать в идеале.

Признаком готовности:
Пищевой интерес. Даже если в 4 мес, то мы все равно ждём 6
Удвоить вес — условно
2 зуба — условно
Уметь сидеть — условно
Угас рефлекс выталкивания языком

Правила:
За 2 нед до введения прикорма увеличиваем промежутки между ГВ. Было 3, стало 4-4,5 часов например
Продукты прикорма выбираются совместно с педиатром.
Монопродукт (отследить реакцию: высыпания срыгивание, рвота)
Первая половина дня (6 утра ГВ, а 10 прикорм как пример) чтобы отследить реакцию
Только с ложки. С бутылки — не верно!

Консистенция гомогенная, жидкая-жидкая, измельчена клеточная стенка. Это банки.
Дома пюреобранзное в блендере это уже второй этап (8 мес)
10 мес — фаршеподрбное (вилкой подавили)
1 год — кусочковая
Плюс-минус 2 недели

Подогрето 36-37’, не холодное
Пол чайной ложки

След день - чайная ложка
3 день - 2 чл
4 чл
8 чл
(Умножаем на 2)
Полный объём за 7-10 дней.
Для овощей 150 г максимум, каша до 200 максимум (150 в 6 мес)

После вскрытия банки срок хранения сутки. Т.е.на 2 дня можно растянуть.

Приготовить или купить? Что лучше?
Безопаснее купить банку если ты не фермер или нет своего огорода.

Варить — в процессе варки вит а на 50% уничтожается, вит с на 90% разрушается, остаётся одна клетчатка. Только пароварка, сохранит витамины!
Каша витаминизирована дополнительно
Сбалансировано
Каши обогащены омега 3,6

С чего начать?
Индивид подход.
Не устойчивый частый стул, малый вес — злаки
Перебор, запоры — овощи
Нормальный ребёнок — овощи

Овощи: пектин, витамины, привить зож, им нравится нейтральный вкус
Кабачок, брокколи, цв.капуста

Брокколи: (например покупаем, на пару, блендер — пюре, а надо гомогенно). Поэтому лучше банка. 0,5
1 чл, 2, 4, 8. За 7 дней — 80 грамм.
Одно кормление можно заменить по идее, но овощи не сытные — дать грудь

Кабачок: брокколи. 0,5 кабачка, остальное брокколи. Общий объём 80 мг

Дальше можно микс:40брокколи+40кабачка=80 ассорти

Вначале 0,5 цв кап, +ассорти или один из известных
В 6-7 мес 80 мл прикорма.
Пастернак, морковь, тыква. Потом картофель. Но нельзя дать 80 г только картофеля (Запор) миксовать

(8 мес уже пюреобразное можно уйти от банок)

В 7 мес второй прикорм. Злаки.
Растит.белок, клетчатки, вит Б

глютеновые:
Овсяной, ячмень, жито, просо, пшеничная.
Безглютеновые:
Рис гречка кукуруза
Промышленный рис не крепит из банки. Домашний может. Так как цела клеточная стенка зерна.

Первая каша безмолочная.

На ив можно начинать и с молочной каши, они знакомы с белком коровьего молока смеси.

Каша разводится горячей водой (не кипятком) в кашу можно добавить ГВ
0,5 чл и далее
Заменить второе кормление теоретически (пример: 10 утро каши, 13 ГВ, 16 овощи )
Каши в 6 мес 150 г. В год 200
Гречка, рис, кукурузу ввели. Дальше глютен.
4)Овсяная.
5)Пшеничная.
6)Многозалковая.

С 8 мес молочные каши
Магазинные сухое молоко, но лучше со смесью (нитрилон, хип, хумана)
Молочная каша вкуснее. Не бойтесь сахара в составе, он в допустимой норме. Но начинать лучше без сахара, чтобы развить вкусовые рецепторы
Каши коробочные на козьем молоке для проблемных малышей существуют

После монопродукта можно уже давать с фруктами. После ввода фруктов конечно.

Традиция. Режим. Уже не пропускаем прикорм. Можно сместить время, но в день дать обязательно, так как выделяются ферменты, ожидая еду.

3 прикорм — кисломолочный. 8 мес.
Кефир или йогурт.
Магазинные (Агуша. Тема, злагода, яготинский)
Магазинное прошло пастеризацию, может не получиться йогурт.
Не адаптирован. Много белка. Много минеральных солей. Здоровому ребёнку это нормально.
Недоношен, с хр.звбол, аллергик — отсрочен до года может быть.

Вечером. Но старт знакомства утром.
Макс объём 8 мес 160, год это 200
Нельзя дать и кефир и йогурт в один день
Потом с фруктами.

Мясо:
8,5 мес — 9 мес
Макс 50 г до года.
Мясо вводим в овощной прикорм.
Первое мясо: меньше холестерина: кролик или индейка
8,5 мес это 30 г, 10 мес 40 г, год 50 г
Плюс полная порция овощей
ГВ уже не просит — калорийно и полноценно при условии полной порции. 150 овощей и 50 мяса.

Курица (аллерген), говядина.
Сначала гомогенное потом в блендере можно.
Фарши индейки, паровая котлета и ее перебить — это секрет пюре без волокон.
Свинина в последнюю очередь
Субпродукты после года (печень, мало гемового железа)

Рыба 9,5-10 мес
В овощной прикорм вместо мяса. Рыба 2 раза в неделю, а мясо - 5
Старт рыбы — всю неделю можно давать ее. Макс 50 г рыбы.

Карп, судак, треска, минтай, хек, камбала.
На пару приготовить
Рыба аллергенна. У аллергиков после года

Масло раст и сливочное
Через 2 нед после ввода овощей можно добавить растит. масло: кукуруз, рапс, оливковое, подсолн

Нельзя кунжутное и льняное. Кокосовое после 3-х

Сливочное в кашу. Старт:7 мес +2 недели.
82,5% мин с 1 грамма. До 6 г к году.

Желток:
До года белок не вводят
С 8 мес. Не в один день с вводом Кислом

В овощное пюре с мясом. 1/8 часть и выше
Цель 1 желток в неделю. Можно по 1/4 через день потом как познакомили.
Раз в неделю целый желток за один день — нельзя.

Творог:
Белок, кальций, мин соли
До 50 г. Очень много мин солей, больше нельзя. Смешать с кефиромили йогуртом. Или перекус между кормлениями.
Только 50 г и не более даже типа яготинского. Целую банку дать не можем ни в коем случае. Специально уточнила.

Нельзя взрослый кефир до 3 лет. Там другой способ ферментирования и на выходе — алкоголь.

Фрукты не ранее 8 мес и чем позже тем лучше. В йогурт или кефир или как перекус между корм
Последовательность: Яблоко, груша, персик, слива, абрикос, чернослив.

8 мес *10 =80 г фруктов макс
9 мес *10=90 г фруктов за день. Не за раз. Иначе отказывается от прикорма
В отварном нет вит С, в паровом очень много. Запечное яблоко бесполезно ребёнку, там один пектин остался, а цель — витамины. Фрукты — только сырые или банка.
В банке паровое+обогащено вит с
Ниблер

Через 2 нед после фруктов уже можно вводить сок. В нем сорбитол, сахароза — брожение, колики. Склонным к этому до года не вводят точно.
9 мес*10 =90 мл сока макс
За день, не за раз
Осветленный. Не даём клубничный, томатный, цитрус. Они после 1,6 лет.
Далее мякотный сок

Сухарики и печенье
Печенье детское, растворяется в детской слюне. К 10 мес в руку. Если ещё попёрхиватется то в ниблер. В печенье нет яиц! Обязательно следим.
До 30 г в день печенья либо хлеба в сутки. Вчерашний багет (меньше глютена) подсушить можно самому. Как десерт или перекус.

Десерт в классическом понимании после еды — это после 2 лет

Фруктовое пюре, печенье, йогурт, пудинг до этого
У хумана нет полезных бактерий. Пудинг если покупаем (загуститель манка а не крохмал) с 10 мес. И может составить сами
Без какао, мёда, крахмала

Шоколад, сосиски, крахмал после 3 лет

Вода после 6 мес даётся. Потом можно м чай.
Объём: 100 мл на кг веса кроме молока
Но не завстваляем, а не предлагаем. Так как 800 мл на 8 кг это реально много.
В 6 мес надо мин 100 мл воды в отопительный сезон.
Компот с 8,5-9 мес не ранее
Компот из монопродукта, потом расширять

Детский чай травяной. Сладкий, поэтому ограничивать. Успокоительный. Травяной не связывает железо, говорит педиатр. Чай на детской воде. Так как из фильтра сильно минерализированная.
Даём только кипяченую воду(микробное обсеменение). До 2 лет только детская вода. Каши на ней.

Гомогенная каша дома: Крупу в кофемолке в муку, потом варить в воде или молоке. 5% каша. 5 г каши на 100 мл воды. Молока детского из магазина можно в неё.
7% каша 7 на 100
10% и на ней до года живем .
С 10 мес не мука, а цельную кашу варим и вилкой мнем. Серия коробок «учимся жевать» у хипп
Стойко отказывается от кусочков - не насилуем.

Проблемы:
Отказ
Очень раннее введение. Не угас рефлекс выталкивания.
Пюре домашнее суховато, надо гомогенно,
температура не соответсвует.
Или перекормила в предыдущий день.
Неделя перерыва на вакцинацию
Режется зуб— не предлагаем
Настойчиво, с 10 попытки возьмёт. За 10 дней. Через 2 нед снова предложить, если совсем не берет

Аллергия.
Мол.каша, курица, глютен. На коровье молоко (и говядина)
Кожа сыпет, шелушение, как правило это лицо. Убрали продукт и введём через 1 мес. Ещё раз реакция. Откладываем до года и считаем аллергеном
Рвота, спрыгивание, колики, запоры, учащение стула
В 6 мес с борща — может быть хирургическая патология

Рвота и срыгивание — признак аллергии на продукт

Педагогический прикорм:
Кусочек сыра, кусочек котлеты сразу .
Не имеет мед.обоснования. Не покрывает потребности. Чреват поперхиваниями
Хаос. Выбор мамы. Педиатр не поддерживает.

Свекла аллерген, после года, бобовые с 9 мес (горошек, фасоль), суп,
Варим мясо, только второй бульон. Рыбный бульон до года не даём
Соль до года не даём
Укроп, петрушка, белый перец с 9 мес
Цыплёнок, телёнок не даём. Много пуринов. Ацетон поднимется!

Коробочные каши на йогурте. Это функциональное питание. Нестле
Ночная каша: триптофан аминокислота добавлена. За 2 часа до сна, не позже можно покормить.
Манка до года не даётся. Замедляет всасывание кальция.
Кукурузная взрослая каша тяжелая

Малоежка
От года до 6 лет. Избирательны, плохо набирают вес. Страх перед едой. Опыт (подавился) не правильные сроки введения прикорма (поздно, рвотные рефлексы)
( смесь «Малоежка» или «ресурс юниор») спец смесь для малоежек с суточным набором полезного.

Доминанта питания. Не отвлекать мультиком и ничем другим. Дать вторую ложку в руку. Процесс кормления не более 20 мин. Если что через 30 мин предложить
Первая ложка силикон или мягкий пластик.
Металл после 2 лет
Поильники: первый это силиконовый носик с клапаном непроливайкой. В год носик пластиковый. С 1,6 года трубочка. Обязательный переход на трубочку — артикуляционный аппарат тренируем. Чашка.

После года без ГВ: пример
5 раз питание
Завтрак овощи с мясом
Второй завтрак (перекус) творожок с фруктам или чай и печенье
Обед: овощи +злаки. Например суп
Полдник: Фр пюре
Кисломолочная на ночь
Смесь ночью (смесь до 3 лет обвязательна 1-2 р/сут)

Воду в бутылку не наливаем. Она для смеси. Вода из ложки и силиконовый носик с 6 мес

Пищевой дневник. Отслеживать аллергию.

Заморские фрукты после 3 лет, морепродукты после 3 лет, мёд после 3 лет.