Корь ещё называют "детской чумой", ибо она крайне заразна при контакте с заболевшим человеком (примерно 90-93% контагиозности по разным данным) и поражает детей быстро.
Возбудитель кори - вирус. ссылка
Первые сиптомы после заражения появляются через 10-14 дней.
К ним относится лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, вялость, кашель, светобоязнь и конъюнктивит.
Характерные признаки кори -
пятна Филатова—Бельского—Коплика на слизистой оболочке рта и типичная коревая сыпь появляются уже после того, как пациент становится заразным (на 3-4 день болезни), именно поэтому остановить вспышку кори крайне тяжело, а всех заболевших и контактных с ними отправляют на карантин. Выглядят эти пятна как множественные голубовато-белые бляшки диаметром 2–4 мм на слизистой оболочке щёк и языка. Увидеть их можно у 70% заболевших.
После пятен Филатова–Бельского–Коплика появляется этапная коревая сыпь — пятнисто-папулёзные высыпания, которые распространяются от головы по всему телу, доходя до конечностей за 3–4 дня. Сначала затрагивается голова, потом верхняя половина туловища и руки, затем нижняя и ноги.
После этого сыпь темнеет, шелушится и постепенно исчезает в порядке ее появления.
Вот это исследование доказало что живой дикий вирус кори способен снижать иммунитет ссылка
Именно поэтому частота осложнений во время болезни так велика. Благоприятные условия для активации как патогенной, так и условно-патогенной микробиоты осложняется другими патологиями, преимущественно дыхательной системы. Но иногда осложнения вызывают не сторонние микроорганизмы, а сам вирус. Из осложнений кори чаще всего встречается острый средний отит (7–9%), диарея (8%), пневмония (1–6%), постинфекционный энцефалит (0,1–0,4%), подострый склерозирующий панэнцефалит, или SSPE (0,01–0,04%).
А тут можно почитать про кори у беременных и её последствия ссылка
Уровень смертности от кори в развитых странах сегодня составляет 1–3 случая на 1000 случаев заболевания: ссылка
Что изменилось после 1960х годов с введением вакцинации от кори?
К концу 2008 года международные усилия по контролю кори уже привели к сокращению предполагаемого количества смертей от кори в мире на 78%. ссылка
Для сравнения эффективности относительно случаев болезни у привитых и непривитых: за 2019 год среди привитых заболели меньше 1000 человек, в то время как среди непривитых 3639000, т.е. более 3,5 миллионов. Таким обращом введенная вакцинация со временем позволила снизить заболеваемость практически на 100%. До начала возможной вакцинации заболеваемость составляла 2129 случаев на 100 тысяч людей.
Предлагаю так же эту забугорную американскую статистику по эффективности иммунизации ссылка
Что делать, чтобы обезопасить себя от последствий болезни?
Вариант только один - вовремя вакцинироваться при отсутствии противопоказаний.
Здесь важно понимать, что чем заразнее болезнь, тем больший процент людей нужно вакцинировать, чтобы предотвратить новые эпидемии. Для защиты от такой заразной болезни, как корь, уровень иммунизации должен быть около 95%. Эта цифра не случайна: она базируется на изучении темпов развития вируса в зависимости от уровня иммунитета в популяциипопуляции (Fine P.E.M. and Mulholland K. Community immunity. In: Vaccines (5th Edition) / ed. by Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. London: Elsevier/Saunders, 2008).
Вариантов вакцин для вакцинации несколько:
Российские ди- и моновакцины от кори, краснухи и паротита.
Импортная MMRII.
И тривакцина.
Поставки MMRII официально прекратятся с июня 2023 года, после того как Минздрав сделает заявление.
Альтернатива ей - ВакТриВир, это отечественная от кори, краснухи ипидемического паротита. Она зарегистрирована в 2019 году и производится НПО Микроген.
Реакции на вакцину от кори:
Чаще всего температурные (менее 2% среди привитых людей) и, при этом, встречаются отсроченные лихорадки примерно через неделю после прививки. ссылка
Обратите внимание на такой побочный эффект как фебрильные судороги. Риск возникновения фебрильных судорог составляет примерно 1 случай на 3-4 тысячи введенных доз вакцины, содержащей живые вирусы кори, краснухи и паротита. Этот риск обычно можно исключить уже через 6–14 дней после введения. ссылка
Ранее про фебрильные судороги я писала в #неофс
Так же существует вариант развития тромбоцитопенической пурпуры (2,6 случаев на 100000 детей). Почитать об этом можно тут ссылка
В 93% случаев пурпура протекает легко и проходит в течение 6 месяцев.
Российские вакцины против кори производятся на основе первичной культуры фибробластов перепелиных эмбрионов (при наличии аллергии на куриное яйцо отечественные вакцины предпочтительнее), импортные на основе куриных. Берётся специально выведенный штамм бактерии E.coli, сеется на эту среду, там бактерии живут и производят белки, из которых потом создаётся вакцина.
При аллергии на белки курицы возможно развитие анафилаксии (3,6 случаев на 1000000 введенных доз)
Тут информация об этом касаемо вакцинации MMR II ссылка
Другие реакции: ссылка
Вакцины против кори - живые. Они обладают высокой иммуногенностью. Даже одной прививки бывает достаточно для создания стойкого пожизненного иммунитета. Считается что первая введённая вакцина - основная, это вакцинация, а вторая - бустер, поддерживающая доза, которая укрепляет уже полученный после первой вакцины иммунный ответ, продляя его на максимально возможный для человека срок.
При этом первая делается с возраста 1 года, а вторая в 6 лет. При догоняющей вакцинации или при нарушении графика вакцинации минимальный интервал между двумя прививками составляет 3 месяца (при этом вторая вводится всё равно в 6 лет).
Почему не прививают детей раньше 1 года: ссылка
Для контактных детей до года есть коревой иммуноглобулин. Это так же защитит их от осложнений и значительно снизит риск летального исхода. Введение эффективно не позже 72 часов после контакта. Так же, как и экстренная вакцинация для контактных лиц.
Прививку против кори НЕ нужно повторять, если вы привиты дважды, и держится защитный титр! В официальных документах (Приказ МЗ №1122) пока значится наличие ДВУХ прививок.
Если не знаете прививали ли вас, сдайте кровь на определения IgG к вирусу кори, количественный анализ, он покажет насколько высокий и есть ли вообще защитный титр антител против этого вируса.
Так же ориентировочно по годам посмотреть действовавшие календари вакцинации можно здесь: ссылка
Информация к размышлению:
Корь всё ещё остаётся пятой по частоте причиной смерти детей младше 5 лет ссылка
Годные ссылки об отсутствии связи вакцинации и аутизма ссылка
Еще про корь:
ссылка
ссылка
Почему людям с аллергией на куриный белок можно прививаться вакцинами от кори на основе куриного и перепелиного белка: ссылка
Острый стенозирующий ларинготрахеит.
Чаще развивается у детей до 3 лет.
Стеноз может повторяться при каждом последующем ОРВИ, а может пугать однократно. Своеобразная предрасположенность к развитию данного состояния у ребёнка и некоторые анатомические особенности.
Этому состоянию предшествует, чаще всего, вирусная инфекция.
Самое страшное - пережить первое знакомство с подобным состоянием. При повторении вы уже будете знать как себя вести.
Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное/вечернее время.
Выделяют четыре степени тяжести стеноза.
Чаще всего все заканчивается на 1-2 степени и легким испугом родителей, но есть и 3,4 степень.
I степень.
Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка (при вдохе) и лающий кашель. В покое - дыхание ровное. Голос осипший. Кожа обычной окраски.
II степень. Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. В дыхание включается дополнительная мускулатура(межреберное пространство,яремной ямки, раздувание крыльев носа).Голос хриплый . Кожа бледнеет, может появится синюшность вокруг рта.
III степень . Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, наблюдается синюшность конечностей, холодный пот.
IV степень (асфиксия/удушье). Сознание, скорее всего, отсутствует, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожные покровы синюшные.
В подобном состоянии , при отсутствии помощи возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.
Неотложная помощь до приезда скорой помощи:
1. Успокоиться маме!
2. Постараться успокоить ребёнка, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
3. Не удерживать ребёнка, а помочь принять ему вынужденное (нужное ему сейчас/удобное) положение.
4. Напоить ребенка если он даёт/согласен это сделать.
5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
6. Можно запереться в ванной и включить напор воды. Не кипяток. Тёплая вода, увлажнение воздуха.
7. Можно вынести ребенка на балкон.
9. Жаропонижающие препараты (парацетамол/ибупрофен) при лихорадке.
10. Если вы ранее сталкивались с подобным состоянием у ребёнка, у вас есть ингалятор и пульмикорт, вы должны выполнить ингаляцию.
12. Так же могут быть эффективны (но не продолжительный эффект) ингаляции с адреналином или/и введение ГКС (дексаметазон) внутримышечно или внутривенно работниками скорой помощи!
Ингаляция с пульмикортом при стенозе выполняется через обыкновенный компрессионный небулайзер, так же возможно выполнение ингаляции через меш небулайзер. При наличии небулы 0,25 мг, ребёнку от 6 месяцем, добавляем 2 небулы и получаем 4 мл раствора, который разбавлять физиологическим раствором не нужно ( минимальный объём вещества при ингаляции равен 2 мл) ! Ингаляция займёт 4/5 минут. Суточная доза пульмикорта для ребёнка составляет 2 мг.
Ингаляции делать при повышенной температуре тела можно и нужно.
Чего делать не стоит:
1. давать противокашлевые препараты;
2. ставить горчичники, проводить растирания;
3. использовать самодельные ингаляторы;
4. применять народную медицину( дышать над картошкой, например);
5. пить малину, мёд, молоко с маслом и пр. Может спровоцировать или усилить имеющуюся аллергическую реакцию , что резко ухудшит состояние ребёнка;
Здоровья вам и вашим детям.
Источник:
1. Майо клиника - ссылка
Сезон асфальтовых ныряльщиков открыт, а значит инфа будет полезной!☝🏾
Вот вам памятка от стоматологов и телефон бесплатной горячей линии на которой вас проконсультируют при получении таких травм! Сохраняйте🔝
#збс_безопасность #збс_здоровье
