Всем привет! Одним из наиболее частых вопросов по-прежнему остаётся вопрос по результатам анализов крови. Сегодня хочу рассказать о биохимическом анализе крови и напомнить, на что обращаем внимание и когда надо/не надо обращаться к врачу.
Итак, что вообще нам показывает биохимия крови? По этому анализу мы смотрим, как функционируют органы.
Примечание: да, биохимия, как и общий анализ крови, могут оставаться идеальными даже при 4 стадии рака! И это не удивительно, потому что долгое время орган будет пытаться справляться с проблемой, а, например, парный орган (почки) будет компенсировать поражение одного из пары. Таким образом, изменения анализа проявятся только в тот момент, когда будет нарушена работа органа.
Теперь давайте по основным показателям, на что обращать внимание:
1. Общий белок и альбумин. Показывают, насколько вы хорошо питаетесь. Снижение этих показателей - повод изменить рацион, а иногда и добавить специализированное питание с повышенным содержанием белка.
2. Общий билирубин. Показывает, как происходит отведение желчи из печени. Повышение до 1,5хВГН (верхняя граница нормы) не значимо и лечения не требует! Все, что выше, требует выяснения причин, тк их множество.
3. АЛТ и АСТ. Обычно вызывают больше всех вопросов и паники. Это ферменты печени, которые повышаются при разрушении клеток печени (гепатоцитов). Это может происходить по огромному ряду причин: погрешности в питании, алкоголь, курение, травки-муравки, БАДы (да!), избыточное употребление различных медикаментов, химиотерапия и тд… Но спешу успокоить: повышение менее 3хВГН (примерно до 100 единиц) относятся к повышению первой степени и не требуют никаких вмешательств и действий, лишь коррекцию причины.
4. Креатинин. Это показатель, который, наряду с мочевиной, отражает функцию почек.Важно! Сам по себе уровень креатинина нам мало что даёт. Его уровень очень зависит от пола, возраста, мышечной массы. Именно поэтому мы пользуемся другим показателем: клиренс креатинина. В интернете есть много калькуляторов, где вы можете рассчитать свой. В целом чем он выше, тем лучше. Минимальное пороговое значение около 60, это важно для меня как для врача, чтоб, например, проводить пациенту химиотерапию.
5. Щелочная фосфатаза. Фермент, повышение которого имеет двоякое толкование в зависимости от значения других показателей. Он может быть повышен как при проблемах с печенью, так и при проблемах с костями. Повышение в пределах 2,5хВГН также обычно не требует дополнительных действий.
6. Глюкоза. Помним, что нормы в данном случае жесткие и всегда равны от 3.3 до 5.5! Не 6! Не 6,5! Не 7!! Часто очень в поликлиниках вы можете услышать, что нормы подняли. Это неправда.
7. С-реактивный белок (СРБ). Более чувствительный показатель воспаления (в отличие от СОЭ, про бесполезность которого писала ранее!). Но не специфичен: может быть повышен и при вирусной и при бактериальной инфекции, при аутоиммунных заболеваниях, при стрессе, ожирении, проблемах с сердцем, после физической нагрузки и тд. Норма до 5 единиц. Незначительное повышение обычно связано с образом жизни, питанием и привычками. Клинически значимым повышение будет от 10 и выше.
8. Не рекомендуется поголовная оценка уровня микроэлементов, витаминов (есть исключения!), минералов по биохимическому анализу крови, тк показатели очень вариабельны и чувствительны к питанию, употреблению витаминов, некоторых препаратов и тд.
Надеюсь, пост сохраните и будете перечитывать, когда получите свои результаты анализов и захотите запаниковать, увидев отклонение от нормы в 0.001 ед)
Дисплазия и рак шейки матки
Этот пост должен попасть в ТОП. И это нужно не мне, это очень пригодится кому-то сейчас и, уверена, кому-то в будущем. Увидела пост сейчас в топе на ту же тему, и учитывая то количество информации, которое я изучила и самостоятельно, и благодаря подробнейшей консультации у моего онко-гинеколога (и другим медицинским источникам, и докторам), я категорически не согласна с препаратным методом лечения дисплазии и ВПЧ. Поэтому я выбрала другой путь. И вообще я ещё 2 года назад обещала этот пост)
В сентябре 2021 года мне поставили диагноз дисплазия шейки матки. До повторной сдачи жидкостной цитологии, кольпоскопии и биопсии было подозрение на рак.
Зимой я переболела коронавирусом. Легко, протекало, как обычное ОРВИ. Но последствия, как и у многих - иммунитет просел, организм посыпался. Тогда и вирусная нагрузка ВПЧ стала расти, тк иммунитет не справлялся. Я исправно посещала гинеколога и сдавала онкоцитологию раз в год по причине наличия ВПЧ высокоонкогенного типа -16. Если бы не это, то обнаружили уже на более поздней стадии.
Пока ждала результатов всех исследований и диагностик, я уже самостоятельно изучила вопрос достаточно глубоко для человека без мед образования. Это не было из серии "доктор интернет поставит мне диагноз", нет. Я журналист (в прошлом), я очень вдумчиво фильтровала информацию - медицинские исследования и чужой опыт. Было 2 варианта:
1. Конизация
2. ФДТ
3. Медикаментозное лечение я исключила практически сразу, после первых двух научных публикаций. Поэтому варианта все-таки было всего 2
Конизация. Честно признаться, изначально я склонялась к первому варианту, он мне казался более "железобетонным", годами ведь делают.
А потом я увидела статистику - после конизации 65% рецидивов😨 65!!!
Позже я выяснила, что у моего онко-гинеколога я на процедуре ФДТ была чуть ли не единственная без ранее проведенных конизаций, практически все девочки приходили после 2 и даже 3 процедуры. И часть из них - те, кто лечил дисплазию этим методом, пришли к нему на процедуру уже с диагнозом рак шм.
Выходит что - успешной считается та процедура конизации, по результатам которой (гистологии после иссечения) морфолоои обозначают: края резекции чистые/без патолгий или как его там. То есть по сути если по всем краям иссеченного куска шейки матки нет атипичных клеток, значит глубины истечения было достаточно для того, чтобы удалить весь слой атипичных клеток. Хорошо. Но я скажу о другом - параллельно с иссечением части шейки матки проводят и процедуру выскабливания, цервикального канала. Ну, вот как Вы думаете, сколько мм они там выскаблят? А то, что глубина поражения атипичными клетками на разных стадиях дисплазии/рака начальной стадии может достигать несколько миллиметров (опять же, я не медик, но, насколько помню с разговора со своим онко-гинекологом). А ведь у многих атипичные клетки прячутся именно в цервикальном канале. Более того, любое хирургическое вмешательство провоцирует вирус, делает его более агрессивным, клетки мутируют уже не в своём ритме, а под агрессивным воздействием извне. И на минуточку, при высокой нагрузке ВПЧ выскабливание цервикального канала нежелательно. Мне аредлагали, кстати, а вот как вы думаете, они взяли в расчёт мою высокую вирусную нагрузку? Конечно, нет.
Чаще всего морфолог пишет в заключении: положительный край резекции. Это значит, что захвачены не все атипичные клетки, а это значит, что патологическую ткан убрали не полностью. В этом случае врачи ожидают даже не рецидив, а дальнейшее развитие заболевания.
Это вам для размышлений. В том числе поэтому эффективность этого метода подвергается колоссальным сомнениями.
И вот на этом этапе я ещё раз хочу спросить - вы бы доверились препаратами в таком серьёзном вопросе? Я точно нет.
Здесь была недавно серия постов от доктора о том, что такое раковая клетка. И дай Бог, чтоб каждый, кто столкнулся с диплазией, не пожалел времени и попытался изучить самостоятельно хотя-бы что-то. Тогда у вас появятся новые важные вопросы, которые помогут принять правильное решение в отношении своего здоровья и своей жизни.
Про ФДТ. Почему я все-таки выбрала лечение методом ФДТ. Для того, чтобы раскрыть полностью причину принятия такого решения, я бы хотела немного рассказать про своего лежащего врача. Профессор Максим Станиславович, фамилий называть не буду здесь, а то придется в другом канале публиковать, как рекламу) но всем, кому надо, в лс отправлю все, что нужно.
У меня есть один пример - одной девушке примерно в то же время, что и мне, поставили диагноз. Мы с ней это обсуждали. Я уже провела процедуру ФДТ и уже сдала первые анализы после (чистые), чем с ней и поделилась. Она тоже решилась на ФДТ, но не у МС, а в одной из городскоих больниц Москвы. Она шла на процедуру, а не к специалисту. К огромному сожалению, и CIN3, и впч (вроде бы) после процедуры у неё остался. В фото оставлю её сообщение анонимно. Конечно же, девушка пошла на повторную процедуру уже к МС (насколько мне известно).
Начну с того, что при ФДТ так же существует риск того, что после первой процедуры ВПЧ может остаться. НО это всего 5%. То есть процент успешных процедур 95% (у Максима Станиславовича)! В таком случае он проводит процедуру повторно (это зачастую при раке 1А и 1В).
Если очень коротко - за несколько часов до операции вам вводят специальный препарат - фотосенсибедизатор, который накапливается во всех атипичных клетках и он светится при проведении процедуры. Клетки вступают в фотохимическую реакцию(если у вас хреновых гемоглобин по анализам, то на процедуру вас не возьмут). Проводится флюорисцентная диагностика - она определяет площадь и очаги патологических клеток. При конизации подобная диагностика невозможна. То есть врач видит каждую атипичную клетку. Все пациенты первые сутки носят солнцезащитные очки для того, чтобы обезопасить глаза от воздействия солнечного света ( и искусственного, у меня в палате после фдт был приглушенный 1 источник иск света), тк препарат усиливает фотовосприятие клеток во всем организме, но адекватно накапливается именно в атипичных. В операционной просвечивает специальным лазерем с уникальными показателями длины (глубины проникновения луча и пр.) сначала все участки тела шейки, далее заводит одноразовый диффузор в цервикальный канал и просвечивает его. Тк в цервикальном канале визуально, даже с учётом свечения атипичных клеток, глазами этого оценить просто нет возможности. Но глубина проникновения луча в коеточный слой 1,5 см - это больше, чем самая распространённая стадия дисплазии (CIN3). У профессора многолетние исследования лечения дисплазии и рака шейки матки методом ФДТ. Он отслеживает не только профильные гинекологические анализы, но и другие показатели крови, иммунитет пациенток.
Небольшое отступление - такой метод флюористентной диагностики (его предложила коллега Максима Станиславовича - Татьяна Георгиевна, которая работает в Питерском МедВузе) сейчас применяется при полосных операциях при удалении опухолей брюшной полости. Также вводится фотосенсибелизатор, также ожидается время накопления, пациентов подаётся на хирургическую полосную операцию, хирурги открывают брюшной полость, убирают опухоль, которую они визуально определяют. После в брюшной полости проводится такая же флюорисцентная диагностика, которая выявляет метастазы или зачатки метастазов (светятся алым светом), которые не видны и при МРТ с контрастом! И на этих местах проводят фотодинамическую терапию. ЭТО ОГРОМНЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОБОЛЬНЫХ.
И эта флюорисцентная диагностика при лечении так же патологий шейки матки даёт возможность выявить наличие или отсутствие патологических участков даже помимо шейки матки! Иногда на малых половых губах, на вульве, тоже видны эти светящиеся участки, и МС тоже на эти участки проводит ФДТ (у меня так и было).
Девочки, вы только вчитайтесь! Конизация делается вслепую по сравнению с методом фотодинамической терапии. При конизации убирают ткань, а уж на какую глубину и диаметр берётся этот конус, это зависит от врача, насколько глубоко он решит взять этот кусок ткани.
Совсем забыла упомянуть очень важный момент: фдт - это органосохраняющий метод, те шейка остается на месте вся полностью) а значит и на будущие беременности не влияет. В отличии от конизации, после которой достаточно часто бывает ицн.
Этот пост написан НЕ с целью переубедить кого-то или поспорить. Это мой опыт и я теперь здорова. Если у вас после конизации все замечательно - вы в числе 35% счастливчиков и у Вас неплохой иммунитет. Но опять же, рецидивы могут случиться и через 5, и через 30 лет, а могут и не слуситься. Просто держите на контроле.
Если вы вылечились препаратами и уверены, что это вас вылечило, и не рассматриваете другие варианты, то я пожелаю искренне вам здоровья и чтобы так все и было!)
Про раннюю диагностику
Все просто, при наличии ВПЧ раз в год ОБЯЗАТЕЛЬНО:
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ
КОЛЬПОСКОПИЯ С ПРОБАМИ
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА - ДАЙДЖИН ТЕСТ
Уважаемые медики разных специализаций, вы меня простите за неточности) они, точно знаю, не критичны для пациентов, но вас могут огорчить. Этот пост, в первую очередь для пациентов глазами пациента, чтобы они позаботились о себе и лишний раз самостоятельно изучили информацию, чтобы понимать, на что соглашаются.
В завершении хотела бы выразить огромную благодарность помощнице Максима Станиславовича - Оксане! Человек с железными нервами, которая от и до довела меня не только до самой процедуры (анализы, моральная поддержка, переговоры с анестезиологами разных клиник, прочие согласования и все-все) но и поддерживала весь период восстановления . А еще в моем посте много формулировок, которые отложились в памяти благодаря Оксане. Поэтому дружно скажем ей спасибо!
Девочки, я обычный человек, не медик, поэтому не могу давать в комментариях консультацию или даже просто ответ на ваши вопросы относительно конкретно вашего диагноза или вашего анамнеза
Налет Пристли
Пол года назад у сына стал появляться ужасный серый налет на зубах. Стоматолог на приеме подтвердил, что это налет Пристли и предложил сделать профгигиену, когда будет ребенок готов, а пока просто наблюдать.
Просто сидеть и ждать я не стала. Сначала я заменила зубную щетку на элетрическую (CS Medica), а зубную пасту rocs pro на elmex. Налет никуда не делся, но я, заметила, что его хотя бы не становится больше. А две недели назад, по отзывам, я приобрела пасту Intelligent и о чудо, налет начал уходить сам! До идеально белых зубов еще далеко, но весь серый налет на передних зубах ушел полностью, а на задних стал светлее. Купила на wb за 750 р.
Девочки, порекомендуйте флеболога, пожалуйста. Или клинику. Хочу разобраться с сеточкой на ногах после беременности.
И может кто-то уже занимался этим вопросом, что делали? Лазер или что и где?
