Кашель

Кашель у ребенка - одна из частых причин обращения к педиатру. Речь о кашле при обычной вирусной инфекции (ОРВИ). Я очень редко назначаю сиропы "от кашля", родители маленьких пациентов недоумевают. Все хотят "волшебный сироп".
Что такое кашель? Кашель - это ответная реакция на раздражение кашлевых рецепторов. Это защитный рефлекс, который выводит слизь из дыхательных путей. Кашлевые рецепторы находятся в глотке, гортани, трахее, бронхах, в ушах и т.д. Поэтому кашель - это не обязательно бронхит или пневмония.
У меня на приеме часто говорят "Кашель спустился вниз". Он никуда не спустился. Например, слизь из носа по задней стенке глотки идет в пищевод, но не в легкие. Что-то ребенок откашливает, а что-то уходит в пищевод.
Частая причина кашля у маленьких детей - "постназальный затек" (стекание слизи по задней стенке глотки). Грубо говоря из-за насморка. В этом случае нужно лечить насморк.
Почему я не назначаю сиропы. Сиропы - муколитики (Амброксол, Лазолван, АЦЦ, Бромгексин и др.). Основная функция - увеличивает выработку слизи, разжижает ее, имеет отхаркивающее действие, то есть провоцирует кашель. Зачем создавать слизь там, где ее нет? То есть ребёнок принимает сироп, мокрота увеличивается, кашель усиливается. Порочный круг. А представьте маленький ребёнок принимает сиропы, мокрота увеличивается, он это не может откашлять, так можно и осложнения спровоцировать.
Сиропы назначаю только детям старшего возраста, хотя бы после 5 лет, и когда мокрота плохо отходит, густая. Но и то в первые дни. А когда кашель становится влажным, отходит хорошо, я прошу прекратить прием.
Очень важно послушать легкие. Если они чистые, то никакие сиропы не нужны.
Чем лечить? Если речь про простуду обычную (ОРВИ), я рекомендую: часто проветривать помещение (температурный режим 18С), увлажнять воздух (поддерживать влажность 60%). Если нет увлажнителя, повесить мокрое полотенце в комнате. Влажная уборка ежедневно. Никому не нравятся эти рекомендации, все хотят волшебную таблетку. Не получится! Хоть облейтесь самыми дорогими сиропами, не получится, если не соблюдаются основные принципы лечения.
Обязательно соблюдаем питьевой режим. Особенно, если температура, ребенок много потеет и чтобы восполнить потерю жидкости, нужно пить воду. Также восполнение жидкости помогает отхождению слизи.
Обязательно увлажняем носовые ходы солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор). Это основное лечение кашля при обычной простуде (вирусной инфекции), когда легкие чистые.
Если в легких врач услышал сухие свистящие хрипы, то скорее всего есть обструкция, здесь нужны бронхорасширающие препараты, но никак не сиропы от кашля.
На упаковках пишут "сироп от влажного кашля" или "сироп от сухого кашля". Зачем сироп от влажного кашля, если влажный кашель - это хорошо. Хорошо, потому что выводит слизь из дыхательных путей.
По поводу сиропов от сухого кашля (Синекод), то есть подавляющие кашель, противокашлевые препараты. Эти препараты действуют на кашлевой центр. Есть показания к применению этих препаратов - Коклюш, например. Поэтому при ОРВИ их нельзя принимать. Некоторые пытаются дать и противокашлевые препараты и муколитики одновременно. Это опасно. Можно спровоцировать пневмонию. То есть вы одновременно увеличиваете мокроту и блокируете кашель. Ни в коем случае так не делаем. Забудьте про противокашлевые препараты. Или хотя бы самостоятельно не давайте их детям, проконсультируйтесь с врачом.
Поэтому, если врач не лечит кашель, то значит его и не надо лечить, он сам пройдёт. В большинстве случаев "сиропы от кашля" бесполезны, они не лечат.