Простыми словами судороги - это защитная реакция организма на резкий подъем температуры, а не на высокие цифры, как думают многие. Причиной считается незрелость нервной системы.
Отмечаются у детей с рождения и до 6 лет.
Частота такого осложнения очень индивидуальна, может проявляться всего раз, а может мучить ребенка на фоне каждого повышения температуры.
Судороги всегда начинаются внезапно. Ребенок теряет сознание, не реагирует на действия и слова родителей, перестает плакать, у него закатываются глаза, а тело начинает напрягаться. Малыш бледнеет, дыхание его может быть неровным, возможно изменение цвета кожных покровов. Дальше возникают подергивания тела. Первыми подвержены конвульсивным сокращениям нижние конечности. Только после этого судорога охватывает тело и руки. Поза ребенка в ответ на судорожные сокращения меняется и становится характерной – малыш выгибает спинку дугой и откидывает голову назад. Такие судороги называются тонические.
Ещё бывают:
- Атонические — мышцы, наоборот, расслабляются, во время приступа у ребенка может наблюдаться недержание мочи и кала.
- Локальные — непроизвольное сокращение мышц наблюдается только в
конечностях.
🆘 Первая помощь:
✔️ Вызвать скорую помощь
✔️Положите ребенка на бок на ровную поверхность, лучше на пол, чтобы исключить возможность падения и предотвратить попадания в дыхательные пути рвотных мас, слюны
✔️ Обеспечьте поступление свежего воздуха — открыть окна, не накрывать ребенка, не подкладывать подушки. Раздеть малыша и следить за его дыханием.
Если ребёнок не дышит и напряжен - необходимо дождаться окончания судорог и приступить к искусственному дыханию. Во время самого приступа проведение искусственного дыхания бесполезно
✔️После завершения судорог следует принять меры по снижению температуры -
дать малышу жаропонижающее (лучше в свечах), раздеть до трусов и
обтереть водой комнатной температуры.
✔️Если во время приступа присутствуют хотя бы два взрослых: снимите приступ на видео.
Это очень поможет при диагностике.
✔️ Засеките время приступа
⛔ Что делать нельзя:
🚫 Категорически нельзя давать ребенку таблетки или заливать что-либо в рот во время приступа
🚫 Нельзя пытаться разомкнуть челюсти, доставать язык или засовывать какие-то предметы в рот - вы рискуете сломать зубы, а еще хуже челюсть. Для предотвращения западения языка достаточно уложить на бок.
🚫 Строго запрещено насильно удерживать ребенка, прижимать его к кровати, полу , пытаться выпрямить голову и прочее.
🚫 Ни в коем случае не оставлять ребенка одного, следить чтобы во время приступа он не ударился и не поранился.
Приходилось сталкиваться с фебрильными судорогами?
Около 30% мам детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет ежегодно, бывает даже что по несколько раз в год и за одну болезнь сталкиваются с ОРВИ, которое провоцирует это состояние. В клиническую картину его входит грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднённый вдох, одышка в ночное время суток, возникающие во время ОРВИ с отсутствием или субфебрильной (до 37,5С) температурой.
⚡На фоне катаральных явлений (насморк, красное горло и/или кашель) гортань ребёнка постепенно отекает, голос меняется, ребёнок может испытывать чувство страха и перевозбуждается. Родители паникуют. Но поддаваться панике не нужно, в 70% случаев ребёнок отделается только испугом, состояние разрешится самостоятельно как только ребёнок успокоится. Отвлеките его, поносите на руках, спойте песенку или спокойным тоном начните с ним разговор. Покажите любимые игрушки, включите мультик… Отнесите в ванную🛀, включите горячую воду, распарьте помещение и подышите вместе паром. Другими словами – переключите внимание с его состояния на что-то другое.
🌡️🚑Другим детям необходимо помочь:
👉Обеспечьте приток влажного, свежего и, желательно, прохладного воздуха, расстегните тесную одежду ребёнка.
👉Укладывать ребёнка нельзя, только положение сидя.
👉Проведите ингаляцию с помощью небулайзера с Пульмикортом; 2 ампулы по 250 или 500 мкг (0,25мг или 0,5 мг) в 1 мл вещества = 4 мл, можно не разводить с физраствором и тем более с минералкой (выпадет в солёный осадок, нестерильна).. 👉Не с Беродуалом, как почему-то написано в клинических рекомендациях союза педиатров России по лечению ложного крупа после слов об ингаляционных кортикостероидах! Беродуал не лечит круп, он не снимает отёка!).
👉Дышать около 10 минут. Разводить не нужно, если небулайзер способен испарять содержимое менее 2 мл объёмом, в противном случае требуется развести...
Ингаляционные глюкокортикостероиды при однократном или кратковременном использовании полностью безопасны, их не стоит бояться только потому что это гормональные препараты. Для ингаляции не годится ультразвуковой небулайзер (разрушает препараты), только компрессионные небулайзеры или небулайзеры на мэш-системе. Обычно спустя 10 минут состояние уже начинает нормализовываться.
💭Введение орального дексаметазона в дозировке 0,6 мг/кг или Преднизолона (менее предпочтителен) в дозировке 2 мг/кг так же эффективно, как и ингаляция с Пульмикортом и может быть показано детям, которые очень негативно реагируют наингаляционную терапию. Так что особенно пугливым детям и детям-непоседам можно дать препарат перорально, набрав необходимое по весу количество лекарства в шприц иглой, сняв иглу и закапав содержимое шприца в рот.
Так же дексаметазон или преднизолон могут вводиться внутримышечно или внутривенно, если человек обучен соответствующему навыку.
🆘В каких случаях необходимо вызвать «скорую помощь»?
👉Если нет эффекта от ингаляции или орального приёма дексаметазона, состояние ребёнка ухудшается.
👉Кожные покровы сероватые или с синеватым оттенком.
👉Если есть тризм (сильно сжаты челюсти, при этом ребёнок может скрипеть зубами), обильное слюнотечение.
👉Температура повысилась до 39С.
🙋♀️При выдохе отмечается низкий тембр звука выдыхаемого воздуха.
👉Ребёнок начал терять сознание.
👉Обязательная госпитализация показана детям со стенозом 2-3 степени.
👉С прогрессивно ухудшающимся состоянием.
👉При невозможности осуществления адекватной терапии в домашних условиях.
👉При подозрении на эпиглоттит.
⚠️Профилактика острого стенозирующего ларингита:
👉Неспецифическая профилактика ОРВИ (проветривание, увлажнение воздуха, соблюдение правил гигиены и т.д.).
👉Специфическая профилактика ОРВИ (вакцинация против гриппа. Против респираторно-синтициальной инфекции недоношенным менее 32 недель детям, детям с врожденными пороками сердца. Против гемофильной и пневмококковой инфекции с целью предупреждения развития эпиглоттита).
🚫Чего делать не стоит:
👉Не нужно давать ребёнку антигистаминные средства, они не снимут отёк, ведь ларингит – это не аллергия.
👉Не нужно делать паровые ингаляции, подтверждено исследованиями что эффективность их недостаточна по сравнению с ингаляционными кортикостероидами или оральной дачей дексаметазона либо преднизолона.
👉Не нужно давать дротаверин или но-шпу ребёнку с ларингитом, это тоже не снимет спазм и не облегчит дыхание.
👉Не нужно лечить круп антибиотиками, ведь его не вызвала какая-то бактерия, это вирусное заболевание.
🍁Пост полезности для мамочек. Если у вас есть свои фавориты, дополните в комментариях) Напишу список "своих" врачей с которыми мы столкнулись и которые нам помогли. Тут часто просят посоветовать доктора, и я в том числе спрашивала про некоторых узких специалистов. Итак 🙌
1. Лор - Денисова ОВ, Проявина ЛВ
2. Аллерголог - Моровова МВ
3. Дерматолог - Шлевко ИЛ, Незнахина МС
4. Гастроэнтеролог - Тутина ОА, Казакова ЕГ
5. Ортопед - Лемешев
6. Нефролог - Фоголева, Фадеева
7. Невролог - Миронова АИ
8. Узи по беременности - Чугунова, Касрашвили, Мишурина, Пигаева
9. Гинеколог для взрослых - Мулюкова, Закомерная, Аржанова
10. Маммолог - Стешова, Пегов, Ершов, Гут
11. Консультант гв - Белякова Наталья
12. Узи для ребёнка - убейте не вспомню фамилию, надо посмотреть на сайте, принимает в тонус кроха на коминтерна.
