Выпадают волосы после родов: почему это происходит и когда пройдёт

Если после родов волосы стали выпадать заметно сильнее, ниже разобрано, почему так происходит, сколько это длится и в каких случаях стоит показаться врачу. Основа текста — клинические рекомендации российских дерматовенерологов и косметологов и исследование, в котором женщин спрашивали об этом через 10–18 месяцев после родов.

Почему после родов выпадают волосы

На коже головы в среднем около 100 000 волос, и каждый из них проходит несколько фаз: рост (анаген), переходную фазу (катаген) и покой (телоген). В норме 90% волос находятся в фазе роста, она длится от 2 до 6 лет; фаза покоя занимает примерно от 3 до 5 месяцев, после чего волос выпадает.¹

Клинические рекомендации называют послеродовое выпадение примером «позднего завершения фазы роста». Из-за гормональных изменений во время беременности большинство фолликулов остаётся в фазе роста и не переходит в следующую до рождения ребёнка. После родов эти фолликулы быстро вступают в переходную фазу, и волосы выпадают через 1–2 месяца после родов.¹ В статье клиники трихологии это описано так: в беременность волосы могут казаться гуще, а после родов «задержавшиеся» волосы уходят почти одновременно.³

Это не болезнь кожи головы. Диффузное выпадение называют нерубцовым: признаков воспаления и рубцовых изменений кожи головы нет.¹ Обычно при таком выпадении теряется менее половины волос, поэтому до полного облысения дело не доходит.¹

Как часто это бывает

В японском исследовании 2023 года женщин, родивших в двух клиниках, просили заполнить анкету через 10–18 месяцев после родов. Проанализировали 331 ответ; выпадение волос после родов было у 304 женщин (91,8%).² Авторы оговаривают ограничения: данные взяты из анкет, а женщины с выпадением могли охотнее участвовать в опросе.² Тем не менее картина говорит о том, что послеродовое выпадение волос — очень частое явление.

Когда начинается и когда заканчивается

Источники называют похожие, но не совпадающие сроки:

Источник Когда начинается Когда заканчивается Клинические рекомендации (послеродовое выпадение) через 1–2 месяца после родов¹ — Клинические рекомендации (острое телогеновое выпадение вообще) развивается в течение 2–3 месяцев после воздействия провоцирующего фактора¹ как правило, прекращается само в течение 6 месяцев от начала; клинически значимое возобновление роста — через 6–12 месяцев¹ Японское исследование, среднее по группе в среднем на 2,9-м месяце² пик в среднем на 5,1-м месяце, окончание — на 8,1-м²

Клинические рекомендации предостерегают от ожиданий «быстро»: усиленное выпадение может сохраняться до 6 месяцев, постепенно уменьшаясь, первые признаки восстановления становятся заметны через несколько месяцев, а для полного отрастания может потребоваться больше года.¹ Документ поясняет, что срок в 6–12 месяцев связан ещё и с тем, что длина волос важна для восприятия пациенткой восстановления роста.¹

Кормление грудью и преждевременные роды

В японском исследовании независимо связанными с послеродовым выпадением оказались более длительное грудное вскармливание и преждевременные роды.² Это связь, а не доказательство причины: работа основана на анкетах.²

Что можно сделать

По клиническим рекомендациям, при острой форме главное — объяснить, что после устранения провоцирующего фактора процесс проходит самостоятельно, без лекарств.¹ Врач при этом оценивает питание и исключает другие причины выпадения.¹ Среди факторов, способных усилить телогеновое выпадение, документ называет:¹

• тяжёлые роды и кровотечения;
• дефицит железа, цинка, витамина D, белка;
• заболевания щитовидной железы;
• сильный стресс, строгие ограничительные диеты, недоедание;
• приём некоторых лекарств.

Какие анализы рекомендуют. Для исключения других причин в рекомендациях названы:¹

• гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
• показатели обмена железа (клинический анализ крови, железо, трансферрин, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки);
• уровни цинка, кальция, меди, магния, селена, витаминов B12, E, D и фолиевой кислоты, общего белка.

Витамины и добавки. Документ указывает, что специализированные добавки обоснованы при доказанном дефиците или как профилактика у людей из групп риска.¹ Иначе говоря, «пить витамины на всякий случай» рекомендации не предписывают: сначала выясняют, чего именно не хватает.

Питание. Клинически значимым дефицитом белка авторы называют потребление менее 0,8 г на килограмм массы тела: он требует обязательной коррекции питания.¹

Средства для наружного применения. Миноксидил клинические рекомендации предлагают при хроническом телогеновом выпадении, то есть когда оно длится дольше 6 месяцев; в начале лечения выпадение может усилиться, это ожидаемо.¹

Когда нужно к врачу

Выпадение, которое продолжается дольше 6 месяцев, клинические рекомендации уже относят к хроническому.¹ Причины хронического выпадения искать нужно у врача: среди возможных документ называет заболевания щитовидной железы, дефициты железа и других микроэлементов, приём лекарств.¹ Диагноз врач ставит по осмотру, трихоскопии (осмотру кожи головы под увеличением) и анализам.¹

В статье клиники трихологии «Cheveux» поводом показаться специалисту названы также очаговые залысины, поредение бровей и ресниц, а также процесс, который не идёт на спад через год.³

Где источники расходятся

Сроки начала. По клиническим рекомендациям волосы после родов начинают выпадать через 1–2 месяца, но в описании острого телогенового выпадения в целом говорится о 2–3 месяцах.¹ В японской работе среднее значение — 2,9 месяца.² Разница объяснима: рекомендации описывают механизм, а исследование измеряет среднее по группе женщин.

Когда закончится. Рекомендации говорят о 6 месяцах, после которых выпадение обычно прекращается само; участницы исследования называли в среднем 8,1 месяца.¹² Это разные способы измерения: врачебный критерий и ответ женщины «когда, на мой взгляд, перестало».