Через сколько действует Нурофен: когда наступает эффект и сколько он длится

Вопрос «через сколько действует Нурофен» на самом деле состоит из трёх: когда препарат начинает работать, как долго держится эффект и через какое время можно дать следующую дозу. Мы разобрали официальную инструкцию к детскому Нурофену, рекомендации Союза педиатров России и обзор в российском медицинском журнале. Время начала эффекта у детей описывает обзор в журнале, а не инструкция.

Что написано в инструкции: сколько длится действие

Инструкция к суспензии Нурофен для детей сообщает: действие препарата продолжается до 8 часов.¹ Действующее вещество — ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.¹

Препарат применяют у детей с 3 месяцев до 12 лет как жаропонижающее при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях и постпрививочных реакциях, а также как обезболивающее при слабой и умеренной боли: при прорезывании зубов, зубной и головной боли, боли в ушах и горле.¹ Инструкция отдельно подчёркивает: препарат снимает симптомы на момент действия, а на течение болезни не влияет.¹

Через сколько начинает действовать

Здесь важно не смешивать данные для взрослых и для детей.

В разделе о фармакокинетике инструкция приводит цифры для взрослых: после приёма натощак ибупрофен обнаруживается в крови через 15 минут, а максимальная концентрация достигается через 60 минут.¹ Если принять препарат с едой, время достижения максимума может увеличиться до 1–2 часов.¹ Период полувыведения составляет 2 часа.¹

Цифры для взрослых на ребёнка переносить нельзя. В обзоре профессора Е. А. Ушкаловой в журнале «Лечащий врач» (2012) среди преимуществ ибупрофена указано быстрое, в течение 15 минут, развитие жаропонижающего эффекта и его длительность до 8 часов.³ Там же, со ссылкой на метаанализ 17 слепых рандомизированных исследований у детей, отмечено: превосходство ибупрофена над парацетамолом видно во все изученные интервалы (через 2, 4 и 6 часов после приёма).³

Что важно знать. Время достижения максимума зависит от еды: с едой оно дольше.¹ Инструкция допускает приём препарата во время еды для детей с чувствительным желудком.¹

Почему температура «не упала» через час

Союз педиатров России напоминает: повышение температуры — защитная реакция организма. Сбивать её до 36,6 °C не нужно, достаточно, чтобы температура снизилась на 0,5–1,0 °C.² Поэтому если через час на градуснике 38,5 вместо 39,2, это не значит, что препарат не подействовал.

Оценивайте самого ребёнка: пьёт ли он, интересуется ли происходящим вокруг, играет ли. По рекомендациям Союза педиатров, если у ребёнка нет сопутствующих заболеваний (например, порока сердца) и при повышении температуры он пьёт, ест и играет, её рекомендуется снижать только при значениях выше 39,0 °C.²

Через сколько можно дать Нурофен повторно

По инструкции между приёмами должно проходить 6–8 часов, а максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на килограмм массы тела.¹ Дозу подбирают по возрасту и весу:¹

Возраст (вес) Разовая доза Сколько раз в сутки Максимум в сутки 3–6 месяцев (5–7,6 кг) 2,5 мл (50 мг) до 3 7,5 мл (150 мг) 6–12 месяцев (7,7–9 кг) 2,5 мл (50 мг) до 3–4 10 мл (200 мг) 1–3 года (10–16 кг) 5 мл (100 мг) до 3 15 мл (300 мг) 4–6 лет (17–20 кг) 7,5 мл (150 мг) до 3 22,5 мл (450 мг) 7–9 лет (21–30 кг) 10 мл (200 мг) до 3 30 мл (600 мг) 10–12 лет (31–40 кг) 15 мл (300 мг) до 3 45 мл (900 мг)

В таблице — дозы из инструкции к суспензии 100 мг в 5 мл. Союз педиатров отмечает, что в инструкциях дозы указаны по возрасту, а правильную дозу, рассчитанную по весу ребёнка, поможет определить педиатр.²

Ещё несколько правил из инструкции:¹

• продолжительность лечения — не более 3 дней;
• если симптомы сохраняются или усиливаются в течение 24 часов у детей 3–5 месяцев или в течение 3 дней у детей от 6 месяцев, лечение прекращают и идут к врачу;
• после прививки детям до 6 месяцев дают 2,5 мл (50 мг), при необходимости ещё 2,5 мл через 6 часов, но не больше 5 мл (100 мг) за 24 часа;
• перед употреблением флакон тщательно взбалтывают, дозу отмеряют прилагаемым шприцем;
• после вскрытия флакон используют в течение 6 месяцев.

Что делать, если Нурофен не помог

Союз педиатров России предлагает такой порядок:²

1. Предлагайте ребёнку чаще пить, чтобы избежать обезвоживания.
2. Сначала используйте физические методы охлаждения. Если руки и ноги тёплые, разденьте ребёнка и обтирайте водой комнатной температуры (22–25 °C). Уксус и спирт для этого использовать нельзя: можно обжечь тонкую кожу.
3. Если руки и ноги холодные и ребёнка знобит, обтирать не нужно, а нужно согревать кисти и стопы, например надеть носки.
4. Если физические методы не помогли, можно дать жаропонижающее.

Союз педиатров называет единственными безопасными жаропонижающими для детей парацетамол и ибупрофен в дозе, рассчитанной по весу.² Не давайте ацетилсалициловую кислоту (аспирин) из-за риска синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин), который угнетает кроветворение, и нимесулид из-за токсичности для печени.²

Где источники расходятся

Можно ли сочетать ибупрофен с парацетамолом. Союз педиатров России прямо не советует совмещать парацетамол с ибупрофеном: чередование не усиливает жаропонижающий эффект, но может усилить побочные действия и привести к острой почечной недостаточности из-за передозировки.² В обзоре «Лечащего врача» отношение экспертов названо противоречивым. В исследовании PITCH комбинация нормализовала температуру на 23 минуты быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем один ибупрофен; систематический обзор семи исследований не показал ни существенной пользы, ни вреда, и большинство экспертов рекомендует комбинации избегать из-за риска передозировки.³ Практический вывод: ни один из источников не рекомендует чередовать препараты «на всякий случай».

Когда снижать температуру. Инструкция показывает применение при повышении температуры.¹ Союз педиатров даёт порог: у ребёнка старше 3 месяцев при хорошем самочувствии — выше 39,0 °C.²

Кому Нурофен нельзя

По инструкции суспензию нельзя давать детям до 3 месяцев и с массой тела до 5 кг.¹ Среди других противопоказаний: гиперчувствительность к ибупрофену; сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина или других НПВП; язвенные заболевания и кровотечения из желудочно-кишечного тракта; тяжёлая печёночная или почечная недостаточность; гемофилия и другие нарушения свёртываемости; непереносимость фруктозы, потому что в составе есть мальтитол.¹ С осторожностью препарат применяют, в частности, при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, а также при ветряной оспе.¹

Когда нужно к врачу

По рекомендациям Союза педиатров России обратитесь к врачу, если:²

• лихорадка у ребёнка 3 месяцев или младше;
• лихорадка держится более 3 дней;
• симптомы простуды усиливаются и длятся дольше недели;
• лихорадка без признаков вирусной инфекции (нет насморка, кашля, красного горла);
• самочувствие ребёнка выраженно нарушено с самого начала болезни, даже после жаропонижающего;
• увеличились шейные лимфатические узлы.

Срочно вызывайте неотложную помощь, если появились сыпь, которая не исчезает при надавливании, невозможность наклонить голову вперёд, резко негативная реакция на свет, затруднённое дыхание, судороги, непрекращающаяся рвота, уменьшение количества мочеиспусканий, нарастающая сонливость или слабость.²