Как я забеременела при СПКЯ: что помогло

Итак, большой и нудный пост о том, что, по моему мнению, помогло прийти к положительному результату🤓

Но сначала три важных момента:

1) Я не врач, поэтому в анализе медицинской информации могу ошибаться. Что именно сработало (комплекс мер, что-то одно или вообще нечто неупомянутое) - утверждать не берусь.

2) У меня в анамнезе СПКЯ (ПМОС). Видимо, фенотип всё-таки достаточно благоприятный, так как свои овуляции иногда случались. Но часть пунктов будет про эту специфику.

3) В целом этот пост на память и для тех, кому это может пригодиться. Я прекрасно понимаю хрупкость ранних сроков и что генетика мне неподвластна. Но сам факт: беременность наступила, и что-то этому поспособствовало.

1. Отказ от Эстрожеля в конкретном цикле. Предварительная подготовка эндометрия.

Без этого пункта вряд ли бы что-то получилось. Важно понимать контекст. Стимуляции овуляции изрядно потрепали мой эндометрий. Принцип действия стимуляции заключается в том, что мы искусственно занижаем уровень эстрадиола, чтобы заставить организм выращивать больше фолликулов, которые будут этот самый эстрадиол выделять. Но как побочный эффект - угнетение эндометрия, рецепторы которого не могут уловить эстрадиол после такой "заглушки". Конечно, всё это можно контролировать поддержкой, но мне не повезло с репродуктологом, и она делала это коряво.

​Затем дурацкая пятая стимуляция заканчивается огромными кистами из-за ошибки узиста. Мне назначили контрацептив Ярину, который, конечно, ещё больше снизил рецептивность эндометрия к эстрадиолу. Почти сразу после отмены я (уже, конечно, собирая документы на квоту) пошла к репродуктологу, у которого планировала делать ЭКО. До вступления в протокол он предложил использовать ЗГТ (Эстрожель + Дюфастон), чтобы к моменту начала не было кист, и для восстановления рецептивности эндометрия, конечно.

​Я начала мазать Эстрожель и ходить на фолликулометрии. В течение трёх циклов эндометрий просыпался, но при этом не рос доминантный фолликул. Тут тоже нужно понимать принцип действия, он обратный стимуляциям: если в первой фазе цикла организм считывает определенный уровень эстрогенов, то, чтобы избежать переизбытка, он может снизить синтез ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, благодаря которому растут фолликулы). Дозировка достаточно индивидуальна: кому-то стандартная доза не сбивает рост доминантного фолликула, а кому-то - да.

​И вот мы приближаемся к настоящему. В августе мы отправились в отпуск, и я приняла волевое решение не мазать Эстрожель в этом цикле, и уж тем более не брать его с собой в отель (хотя пьющие водку в баре у пляжа сочли бы меня за свою, учитывая запах Эстрожеля). Взяла на себя эту ответственность, понимая тенденцию эндометрия к "выздоровлению", и решила, что за один цикл без Эстрожеля ничего страшного не случится.

​Соответственно, без дополнительных эстрогенов ничего не мешало ФСГ вырабатываться и растить фолликул, при этом эндометрий уже был рецептивный, чтобы уловить эстрадиол из фолликула и вырасти без поддержки.

2. Инозиол.

Решила выделить его в отдельный пункт.

UPD: выяснилось, что я по невнимательности пила 2 грамма, а не 4🤣. Тем не менее от слов про эффективность 4-х не отказываюсь. Да и возможно, принципиальная смена состава всё-таки помогла.

После того как врач, у которой я стимулировалась, развела руками и сказала: "Ну, Вам лучше в ЭКО", я решила глубоко изучить вопрос ВРТ. Наткнулась на Ютубе на репродуктолога-практика ЭКО (канал dr Nina Gribanova), показавшуюся мне толковой, которая давала свои рекомендации и насчет инозитола. Тут важно понимать, что иногда его назначают не только СПКЯшницам, но и другим группам пациентов, так как инозитол (в паре с витамином D) помогает улучшить рецептивность яйцеклетки к ФСГ, что способствует её правильному росту. Я, как человек с СПКЯ в анамнезе (хотя инсулинорезистентности, подтвержденной анализами, у меня нет, но опять-таки это ещё не значит, что её реально нет), перепробовала много препаратов: Дикироген, Дифертон, Актиферт-Гино, Витажиналь Инозит.

​И тут этот надо пояснить что именно изменилось:

​1) Дозировка. Благодаря словам репродуктолога с Ютуба нашла информацию о том, что реально рабочая дозировка в репродуктологии - это 4 грамма в сутки. Возможно, девушки, которые давно в планировании и наблюдаются у толковых репродуктологов, сейчас посмеются, что об этом уже из каждого чайника трубят. Но я узнала совсем недавно. Все врачи, у которых я наблюдалась до этого, выписывали дозы редко превышающие два грамма в сутки, или даже один грамм.

​2) Состав. Одно время смотрела другой канал, который носит больше теоретический характер (Экспертология). Там лектор, акушер-гинеколог с миллиардом регалий, говорила, что самое физиологичное - это сочетание D-хиро и мио-инозитола в пропорции 40:1. Думаю, все, кто с СПКЯ и МФЯ, слышали про это. Я свято верила в эффективность этого соотношения и даже здесь, в комментариях, советовала эту схему другим, думая, что всё делаю правильно.

​Но относительно недавно совершенно случайно натыкаюсь на такое понятие, как "яичниковый парадокс". Суть в том, что даже при общей инсулинорезистентности организма яичники остаются чувствительными к высокому уровню инсулина в крови. Из-за этого они начинают непрерывно превращать мио-инозитол в D-хиро-инозитол, создавая вечный дефицит первого и переизбыток второго. Узнав это, нашла БАД чистого мио-инозитола без D-хиро. Плюс выбрала вариант без фолиевой кислоты, так как устраивать себе её передоз мне тоже не хотелось.

​В итоге начала пить 4 грамма чистого мио-инозитола 5 августа. 7 августа у меня начался новый цикл, а примерно 26-го числа случилась овуляция. Получается, на 19–21 день цикла. Да, поздноватая, но до сбоя в далёком 2022 году циклы по 35 дней всегда были для меня нормой. Так что тут уже не выделываемся, ранняя она или поздняя. Была, и на том спасибо)

3. Ферритин, цинк, магний и витамин D

Начнем с ферритина. Сразу хочу отметить: гемоглобин у меня нормальный. Но вот ферритин в конце марта был 24. Вроде терпимо, но, изучая вопрос, часто слышала, что в идеале ферритин должен быть примерно равен весу.

​Врач назначила Тардиферон, очень его хвалила. За три месяца танцев с бубнами (железо ведь нельзя пить с молочкой и кофе, а это 99% моего рациона) ферритин поднялся всего до 28. То есть плюс четыре единицы. Не буду ругать препарат, может, он просто конкретно мне не подошел, но как-то обидно пить таблетки почти три месяца ради такого мизера. Я снова пошла искать информацию и наткнулась на Hema-plex. В нем не сульфат железа, как в Тардифероне, а хелат. По прочитанной информации, хелат усваивается лучше и имеет большую биодоступность из-за связи с аминокислотами. В итоге чуть меньше чем за месяц приема Hema-plex ферритин поднялся с 28 до 37. Такая динамика понравилась мне больше, так или иначе. Правда, увидев две полоски, я сразу прекратила его прием - комплекс довольно серьезный, и без врача решила оставить только базовый минимум. Надеюсь, ферритин успел еще чуть подрасти, хотя бы до 40. Возможно, вы увидите в этом закономерность. Я начала работать с запасами железа, и как только ферритин перевалил за 30 - наступила беременность.

​Также следила за витамином D. Весной он был низким - 23. Мне прописали лечебную дозу 10 000 МЕ на месяц, а потом поддерживающую 2500 МЕ. Купила буквально первый попавшийся масляный препарат в капсулах, и витамин отлично поднялся до 49. Сейчас поддерживаю Вигантолом. Опять же, напрашивается вывод: во время неудачных стимуляций витамин D был низковат, а как только я его подняла - пришла своя овуляция.

​Плюс около месяца назад добавила цинк (пью минимальную профилактическую дозировку по инструкции) и магний перед сном (у меня бывал тревожный сон с ночными пробуждениями, а с магнием стала спать намного лучше).

​Механика следующая. То, что касается витамина D и цинка - это косвенное улучшение качества яйцеклеток. Подчеркиваю слово "косвенное", потому что напрямую, кроме возраста, на это повлиять сейчас невозможно. Но цинк работает как антиоксидант: во время созревания яйцеклетки он помогает убирать "отходы", которые образуются в процессе и могут повреждать ДНК клетки. Чем мы старше, тем это актуальнее. А витамин D многие ученые вообще считают не витамином, а прогормоном. Он улучшает чувствительность стенок фолликула к рецепторам ФСГ (в паре с инозитолом), позволяя яйцеклетке правильно питаться. Такие вот комплексные меры.

4. Вес

В целом я всегда была неполным человеком, и весь осознанный возраст мой вес держался в районе 57-59 кг при росте 170 см. В какой-то момент что-то пошло не так, и, как это обычно бывает, бум - и ты уже 65 кг. Я долгое время не сильно обращала на это внимание, потому что ИМТ был в норме. Цикл начал сбоить ещё до прибавки, поэтому я никак не связывала эти события.

​В общем решила над этим чуть-чуть поработать, так как умные весы показали, что есть избыток жировой ткани. Начала считать калории. Заняло это около трех месяцев, так как иногда я филонила. И вот недавно увидела на весах 59 кг, и примерно в это же время произошла своя овуляция. Есть мнение, что даже незначительное снижение веса может существенно влиять на цикл, особенно у СПКЯшниц.

5. Духовное

Сейчас этот пункт, наверное, покажется многим странным (или наоборот). В целом я человек, который очень любит всё рационализировать. При этом мне не чуждо любопытство к мистике, эзотерике и религии.

​Наш отпуск проходил в Кемере, курортном городке в Турции. Оттуда мы поехали на экскурсию в храм Святого Николая (он же, кстати, является прототипом Санта-Клауса). Николая Чудотворца считали в том числе и покровителем детей. В конце экскурсии нам дали пятнадцатиминутку для того, чтобы можно было прикоснуться к саркофагу, где раньше хранились его мощи (потом их перевезли в другое место). Я искренне попросила о пополнении в семье и здоровой беременности. Я считаю себя в общем и целом больше верующим человеком, чем нет, и мне не хочется казаться выше законов мироздания. Было бы высокомерно перед самой природой сказать "Вот, я раскрыла все тайны зачатия, попила инозитол - и вау, всё получилось, я всё знаю теперь". Поэтому я хочу обязательно отметить и этот духовный момент.

​И, конечно же, я присоединилась к местному флешмобу с "волшебными носочками" - поставила на картинку две пары пинеток, так как мне не принципиально, какого пола будет ребёнок. Хотя, справедливости ради, у меня есть определённые соображения на этот счёт (это не про мои предпочтения, а скорее про то, с чем мы можем столкнуться, если ребёнок будет девочкой или мальчиком, но это отдельная тема). Плюс увидела пост от девушки тут, в котором она делилась изображением аркана Таро "Императрица", который символизирует плодородие и в целом сильную женскую фигуру. Сохранила себе. Спасибо, что дарите и инициирует добрую атмосферу веры и надежды!

6. Отпуск и отпускание

Примерно могу представить, что можно подумать: "Вы поехали в отпуск, отдохнули, отпустили и всё классно получилось!". На самом деле, даже на отдыхе я продолжала соблюдать определённые правила, например, принимала инозитол и железо без пропусков, проверяла очередь на квоту.

​Отпуск определенно позволял мне меньше думать о планировании, но во многом и потому, что я знала об ожидающей меня квоте на ЭКО и понимании, что один цикл без эстрожеля ничего не испортит.

​И все равно меня не покидает ощущение, что изучение информации, поиск ответов, попытки что-то менять повлияли на ситуацию в большей мере, чем советы из серии "вам бы расслабиться и не думать о планировании, и всё будет". Или прием годами Дюфастона с 15 дня цикла (при моем 35-дневном), надеясь на какую-то волшебную овуляцию. Почти весь 2024 год я совершенно не волновалась, думала, что всё получится, не было никакого стресса на этой почве. Но в нашей ситуации всё оказалось чуть сложнее. В любом случае, лучше когда-нибудь, чем никогда!

Что ж, длинный пост подошёл к концу. Спасибо, что дочитали до конца. Всем огромной удачи и заветных полосок, которые обязательно закончатся рождением здорового малыша 💞