Диагностика АФС: базовые и расширенные панели анализов
Диагностика АФС
Базовая панель для диагностики АФС:
👉волчаночный антикоагулянт;
👉кардиолипин IgG;
👉кардиолипин IgM;
👉β2-гликопротеин I IgG;
👉β2-гликопротеин I IgM.
Именно эти исследования входят в общепринятые лабораторные критерии АФС. Рекомендации ISTH по лабораторной диагностике
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39510414/
Критерии ACR/EULAR 2023
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37635643/
Расширенная панель
Наиболее перспективные дополнительные антитела - антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин — aPS/PT IgG и IgM
Сейчас это один из наиболее изученных некритериальных маркеров.
‼️Важно: антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин и антитела непосредственно к протромбину — не один и тот же анализ!
Антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин — aPS/PT IgG и IgM — сегодня считаются одними из наиболее перспективных дополнительных маркеров АФС. Они тесно связаны с волчаночным антикоагулянтом и повышенным риском тромбозов. В исследованиях их также чаще обнаруживали у женщин с поздними потерями беременности и тяжёлыми плацентарными осложнениями. У части пациенток с характерной клиникой aPS/PT остаются единственными выявленными антифосфолипидными антителами.
Крупное исследование ISTH — Vandevelde et al., 2023. В него вошли 653 человека: женщины с акушерским АФС, пациенты с тромботическим АФС и контрольные группы.
при поздних потерях aPS/PT выявлялись у 86,4%;
при ранних потерях — у 39,3%.
Но aPS/PT во многом выявляют ту же иммунологическую группу, которая обусловливает положительный ВА, те в этой группе чаще всего положителен и ВА.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37061133/
В систематическом обзоре более чем на 7000 участниках антитела к протромбину aPT были связаны с увеличением шансов тромбоза в 1,82 раза. Для антител к комплексу фосфатидилсерин/протромбин aPS/PT связь оказалась гораздо сильнее — в 5,11 раза! Поэтому aPS/PT сегодня считаются одним из наиболее перспективных дополнительных маркеров тромботического риска при АФС.
Сдать можно в лабораториях:
✅Хеликс: код 13-104
Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу (PS-PT), суммарные
✅Гемотест: код 50.4.1289
АТ к ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT), IgA, IgM, IgG (сумм.)
✅ДНКОМ: код 28.199
Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу (PS-PT) классов IgA, IgM, IgG (сумм.) в Москве
✅Инвитро: код № 1340AF
Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу, суммарные IgG, IgM, IgА
✅Лаборатория ЦиР: код 01222
Антитела к фосфатидилсерину-протромбину (IgA, IgM, IgG), суммарные
✅Лаборатория Citilab: код 52-20-007
Определение содержания антител к фосфатидилсерину -протромбину (IgM и IgG), суммарные
Но, к сожалению, все они суммарные. Для наиболее точной оценки конечно лучше бы найти лабораторию, где aPS/PT IgG и IgM определяются раздельно. Если раздельного варианта нет, суммарный aPS/PT всё равно ближе к нужной диагностике, чем ничего.
*все подборки анализов я обновлю, добавлю туда этот комплекс
Другие некритериальные антитела:
👉к аннексину V;
👉к протромбину;
👉к фосфатидилсерину.
Почему нельзя сдавать «антитела к фосфолипидам суммарно?
Разные антитела
Суммарный анализ смешивает разные антитела, которые имеют неодинаковое значение. Суммарный анализ не показывает, какие именно антитела дали реакцию и дали ли.
Разные классы антител
IgG и IgM — разные классы иммуноглобулинов. Суммарный показатель может скрыть, что повышение связано только с низким IgM, либо, наоборот, не показать значимый IgG достаточно ясно.
(При этом стойкие IgG чаще имеют более убедительную связь с клиническими осложнениями)
Списк анализов с кодами лабораторий на странице
https://materinstvov40.ru/analizy-i-obsledovaniya/
Пост Анализы часть 2