АФС: что это такое, каким бывает и как его диагностируют

АФС

Антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное состояние, при котором организм образует антитела против белков, связывающихся с фосфолипидами клеточных мембран.

Проще: иммунная система вырабатывает антитела, которые способны повреждать клетки, сосуды, плаценту.

(Будет серия постов, посвященных АФС, чтобы мы разобрались во всем)

АФС — не просто «густая кровь».

Антитела могут:

🥴 активировать тромбоциты и эндотелий;

🥴 запускать свёртывание;

🥴 активировать комплемент и воспаление;

🥴 повреждать трофобласт;

🥴 нарушать имплантацию;

🥴 мешать перестройке спиральных артерий;

🥴 нарушать формирование и работу плаценты.

При АФС может быть совершенно нормальная коагулограмма.

Какой бывает АФС?

☝️1. По сочетанию с другими заболеваниями

Первичный АФС — самостоятельное заболевание, без другой установленной системной аутоиммунной болезни.

☝️Вторичный АФС — развивается на фоне другого аутоиммунного заболевания, чаще системной красной волчанки.

2. По клиническим проявлениям

☝️Тромботический АФС — были сосудистые тромбозы.

☝️Акушерский АФС — были характерные осложнения беременности, но сосудистых тромбозов не было.

☝️Смешанный АФС — были и тромбозы, и акушерские осложнения.

☝️Отдельно существуют:

катастрофический АФС — редкое острое осложнение с множественным поражением сосудов и органов

☝️Некритериальный АФС — то есть лабораторные признаки могут быть, просто они не соответствуют формальным критериям по виду антител, титру, повторяемости или сочетанию с анамнезом

☝️Серонегативный АФС — состояние, при котором клиническая картина очень похожа на АФС, но стандартная тройка антител отрицательна.

Как обычно диагностируют АФС?

Обычно требуется сочетание:

- клинического проявления;

- лабораторного маркера.

Стандартные лабораторные исследования

Исследуют:

✅волчаночный антикоагулянт;

✅антитела к кардиолипину IgG и IgM;

✅антитела к β2-гликопротеину I IgG и IgM.

Обычная коагулограмма эту панель не заменяет.