Мама сына (7 лет)

Сегодня хочу обсудить абсансы

1. Типичные (простые) абсансы

Это классический вариант. Для него характерны:

Внезапное начало и окончание. Приступ стартует и завершается резко.

Кратковременность. Обычно длится от нескольких секунд до 30 секунд.

Нарушение сознания. Человек резко прерывает текущую деятельность: останавливается речь, взгляд становится «пустым», пропадает реакция на внешние стимулы.

Специфический ЭЭГ-паттерн. Во время приступа регистрируются генерализованные разряды комплексов «спайк-волна» частотой от 3 до 5,5 Гц.

Быстрое восстановление. После приступа человек сразу возвращается к прерванной деятельности, сонливости или выраженной растерянности обычно нет, но самого эпизода он не помнит.

Иногда к этим признакам добавляются лёгкие моторные феномены: моргание, мелкие автоматические движения (поправление одежды, облизывание губ).

2. Сложные абсансы

Здесь к нарушению сознания присоединяются дополнительные, более выраженные симптомы:

Автоматизмы — стереотипные, повторяющиеся движения (оральные — причмокивание, жевание; кистевые — поправление одежды). И я бы сюда добавила сноговорение и снохождение, как один из вариантов автоматизма, у таких пациентов нужно смотреть ночное видео -ээг -мониторирование для выявления эпиактивности.

Миоклонии — ритмичные, быстрые подёргивания (часто в области век, уголков рта, подбородка).

Тонический компонент — повышение мышечного тонуса, что может проявляться запрокидыванием головы, отведением глазных яблок, вытягиванием туловища. И я бы сюда добавила бруксизм как вариант тонического напряжения жевательных мышц и здесь я бы тоже посоветовала ночное видео -ээг -мониторирование.

Атонический компонент — снижение или полная утрата мышечного тонуса. Это чревато падением: голова может опуститься на грудь, предметы выпадать из рук.

Автономно-вегетативные проявления — например, недержание мочи и кала.

3. Атипичные абсансы

Этот вариант выделяют по совокупности клинических и ЭЭГ-признаков:

Менее внезапное начало и окончание приступа по сравнению с типичными абсансами.

Более выраженные изменения мышечного тонуса (как повышение, так и снижение).

ЭЭГ-паттерн: часто регистрируются медленные нерегулярные разряды.

#абсансы #темаабсансов #проабсансы #светаневролог #рассказываюколлегам