Проблемы с почками у младенца: динамика УЗИ и анализов за 6 месяцев

3 месяца

УЗИ почек делаем в «Широких сердцах» у Косиновой Яны Борисовны.

Правая:

Размеры уменьшены, ИПМ 0,1 (норма 0,2–0,3), 35 мм, 18 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3 до 4 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается выраженное оскуднение паренхиматозного кровотока. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов нет. Образований нет.

Левая:

Размеры уменьшены, ИПМ 0,12 (норма 0,2–0,3), 40 мм, 20 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3,5 до 5,5 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается выраженное оскуднение паренхиматозного кровотока.

Биохимию сдаём в «Детском докторе» на Памятнике. Сдаём огромную кучу, напишу основные:

· креатинин — 37,

· мочевина — 2,8,

· мочевая кислота — 230.

В реанимации максимум креатинина был 170, мочевины — 14. Через 3 месяца — почти норма.

---

6 месяцев

УЗИ

Правая:

Размеры уменьшены, ИМП 0,11 (норма 0,2–0,3), 38 мм, 19 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3 до 5,5 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается выраженное оскуднение паренхиматозного кровотока. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов нет. Образований нет.

Левая:

Размеры уменьшены, ИПМ 0,15 (норма 0,2–0,3), 45 мм, 22 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3,5 до 5,5 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается выраженное оскуднение. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов нет.

Образования: в паренхиме верхнего полюса визуализируется подкапсульная киста размерами 5,0 × 5,5 мм.

Тут появилась киста на левой почке. Пока одна, поликистоз до сих пор под вопросом.

Анализы крови:

· креатинин — 37,5,

· мочевина — 3,62,

· мочевая кислота — 254.

---

9 месяцев

УЗИ

Правая:

Размеры уменьшены, ИМП 0,16 (норма 0,2–0,3), 43 мм, 23 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3,6 до 6,0 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается выраженное оскуднение паренхиматозного кровотока. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов нет. Образований нет.

Левая:

Размеры уменьшены, ИПМ 0,15 (норма 0,2–0,3), 49 мм, 22 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3,0 до 5,8 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается выраженное оскуднение паренхиматозного кровотока. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов нет.

Образования: в паренхиме верхнего полюса визуализируется подкапсульная киста размерами 7,4 × 6,8 мм.

Растёт почка и вместе с ней киста(

Анализы крови:

· креатинин — 46,1,

· мочевина — 5,88 (начался прикорм, и уже активно едим мясо и творог),

· мочевая кислота — 203.

Эти анализы были в декабре. В январе мы попали в стационар снова с тубулоинтерстициальным нефритом. Перед этим у Коли был отит, который лечили месяц, и он никак не проходил: то на одном ухе, то на другом. Нефролог предположила, что инфекция перешла в кровь и ударила по почкам. ПМР в стационаре нам исключили, делали цистографию.

В больнице мы пролежали неделю, пролечились быстро, дома ещё допили антибиотики.

Эта инфекция подняла нам мочевину вдвое, до сих пор не удалось её снизить до нормы.

В выписке: креатинин 47, мочевина 10,2.

---

12 месяцев

УЗИ

Правая:

Размеры уменьшены, ИМП 0,12 (норма 0,2–0,3), 45 мм, 23 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3,6 до 7,0 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается оскуднение субкортикального паренхиматозного кровотока. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена, лоханка 2,4 мм (норма до 3,0 мм). Конкрементов нет. Образований нет.

Левая:

Размеры не изменены, ИПМ 0,2 (норма 0,2–0,3), 55 мм, 23 мм. Контуры ровные. Паренхима толщиной неравномерная, от 3,0 до 7,0 мм. Эхогенность паренхимы повышена, в режимах ЦДК и ЭДК отмечается оскуднение субкортикального паренхиматозного кровотока. Дифференциация паренхимы сохранена. Чашечно-лоханочная система расширена незначительно: лоханка 3,6 мм, чашечки первого порядка до 4,8 мм (норма до 3,0 мм). Конкрементов нет.

Образования: в паренхиме верхнего полюса визуализируется подкапсульная киста размерами 7,6 × 6,8 мм.

В год левая почка доросла до нормы, но это только по УЗИ. Будем смотреть в динамике, конечно.

Также на левой почке немного расширена лоханка. Нефролог говорит, что, скорее всего, левая почка берёт на себя большую часть работы. В октябре мы сделаем сцинтиграфию в Филатовской больнице и точно узнаем.

Анализы крови:

· креатинин — 58,1,

· мочевина — 7,2,

· мочевая кислота — 224.

Наш основной диагноз — гипоплазия почек. Левая доросла к году, но это пока не точно, поэтому диагноз остаётся прежним. Также поставили ХБП 2 стадию. Я считала СКФ, не уверена, что правильно, было около 60.

Я решила, что мы будем держать диету при ХБП. Всей семьёй мы отказались от соленых покупных продуктов (чипсы, колбасы и тп), вымачиваем картошку, ограничиваем продукты богатые калием, калий по анализам по верхней границе. Я постепенно учусь готовить так, как будет полезно для сына. Белок не ограничиваем — малышу нужно расти.

Первые полгода я тряслась от страха, а сейчас отпустила ситуацию и стараюсь жить обычную жизнь, не смотреть на своего сына как на бомбу замедленного действия.

#гипоплазияпочек #хпб #хпн