Гестационный диабет при беременности: опыт с ГТТ и мониторингом

Прочие рекомендации: самоконтроль

1) Ведение дневника самоконтроля гликемии до конца беременности;

2) Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра до конца беременности не менее 4 раз в сутки: натощак, через 1 час ОТ НАЧАЛА основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина);

3) Цели: натощак не более 5,1 ммоль/л, через 1 час от начала приема пищи не более 7,0 ммоль/л;

Возможно применение систем непрерывного мониторинга глюкозы (FreeStyle Libre2, Ottai, Syai X1). Цели: время в целевом диапазоне 3,5–7,8 ммоль/л: больше 85-90%.

Система НМГ используется совместно с глюкометром.

4) Самоконтроль кетовых тел в моче с помощью тест-полосок (УРИКЕТ-1, КЕТОГЛЮК-1) или в лаборатории 1 раз в 1-2 недели;

5) Самоконтроль АД 2 раза в сутки.

Диетотерапия

1) Ведение дневника питания;

2) Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением насыщенных жиров (переработанные мясные продукты, красное мясо, молочные продукты с высоким % жирности (>5%), сливочное масло, кокосовое масло) и транс-жиров (полуфабрикаты, фаст-фуд, чипсы, кондитерские изделия). Рекомендованное количество углеводов - 175 г (не менее 40% от суточной калорийности рациона). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.

Перерыв между приемами пищи - 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день - не более 10 часов. Для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов (12-15 г) перед сном или в ночное время, а также употребление достаточного количества жидкости.

Продукты с высоким гликемическим индексом/легко усваиваемые углеводы:

• Сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир;

• Сладкие молочные продукты (творожки, йогурты, молочные коктейли);

• Изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы;

• Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления;

• Вареные или запечённые: тыква, свёкла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек;

• Сладкие фрукты: виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня + изюм, цукаты;

• Фруктовые соки и сладкие напитки.

В качестве сахарозаменителя могут использованы разрешенные во время беременности - сукралоза, стевия.

Физическая активность

1) Регулярная умеренная физическая активность — 20-50 минут не менее 2-х раз в неделю (ходьба, плавание, аквааэробика, йога для беременных) при отсутствии акушерских противопоказаний.

Медикаментозная терапия

1) Йодид калия (Йодомарин, Йодбаланс, Микройодид) 200 мкг/сутки на весь период беременности и лактации;

2) Колекальциферол (Аквадетрим, Вигантол) 2000 МЕ/сутки (4 капли) на весь период беременности и лактации.

Динамическое наблюдение

1) Повторный прием врача-эндокринолога с дневником питания и самоконтроля гликемии через 2 недели или ранее при недостижении целевых значений;

2) УЗИ плода на сроке 28-29 недель. УЗИ плода не реже 1 раза в 4 недели при отсутствии диабетической фетопатии по данным УЗИ в 28-29 недель, а при наличии фетопатии - не реже 1 раза в 3 недели или чаще по показаниям;

3) Проведение кардиотокографии с 32 недели не реже 1 раза в 7-10 дней, с 37 недель - не реже 1 раза в 7 дней или чаще по показаниям.

Наблюдение после родов

1) Исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак в течение первых двух суток после родов;

2) Проведение ПГТТ с 75 г глюкозы через 4-12 недель после родов при уровне глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л;

3) Наблюдение эндокринолога по месту жительства.

Диабет беременных никак не связан с историей родственников. Он связан с плацентой.

Либра врет беспощадно. Проверяйте пальцем.

А у вас только натощак показатели не ок, или после еды тоже?

У меня на глюкометре только тощаковый сахар вылетает, после еды максимум 6, и то обычно меньше

У меня кровь всегда 4,7 утром (глюк 5,8) в эту же секунду и датчик)

Однако вчера сдала кровь и офигела «6». Вот второй день прям ужесточила все( а либра хорошая тема впринципе

Все. Отстрелялась) роды, как и говорила эндокринолог, на 38-39, с гсд не вариант доходить до 40+. Приехала в роддом, оценили комиссией показатели гсд за время диагноза и тд, дали еще 6 дней потусить дома.

6.07.26 приехала уже сдаваться.

С 6 по 7е были осмотры/анализы и тд, утром 7го зав паралоги оценила медкарту и осмотр на кресле, предложила 8-9 роды, через прокол.

8го в 6 утра ктг, в 7:30 прокол и сразу отправили в бокс, куда пригласила мужа.

Муж был на подхвате и когда надо выходил на пост или звонил акушерке… все таки на 1 персонала куча рожениц…

Роды у меня прошли без доп стимуляций, прыгала на фитболе, да Шагала туда-сюда под свои треки с Я.Музыки💃

В 11 утра поняла что уже тянет норм, раскрытие 8.

В 13:00 родила.

После родов было у малого три замера, после перевода в послеродовое-в 15:30(3,4), в 18:00(3,1) и в 23:30(3,0)- все ок. Утром, при обходе неонатолога - 3,4.

Контроль в 6мес и если так ок, то збс.

Мои поздравления!

Поздравляю!❤️❤️❤️