Как оспорить отказ страховой по ДМС на удаление липомы
Девочки, вы когда нибудь спорили со страховой? ДМС, СОГАЗ.
У меня в полие есть опция удаление новообразований, но с нюансами. Если вкрацые, в моем случае они могут как отказать, так и одобрить, согласно там каких то пунктов.
Пока отказывают. Я настаиваю, прошу перестроить решение.
Детальнее: липома в области грудного отдела спины на уровне 7-8 позвонка.
Приходила к хирургу несколько месяцев назад, было 2 на 3 см, теперь 3 на 3.
Но в протоколе, который я отправила в страховую, врач про рост липомы ничего не написала.
Получается, я отправила протокол с подписью и печатью, а про рост уже сказала ртом.
Комментарии
Блин, хз, как они там согласовывают. Мне родинки согласовали удалить с гистологией. Хотя вроде это не острое состояние.
А вот анализы на гормоны не согласовали - КАЗЛЫ.
ДМС корпоративная ? Если да, то в спорных случаях надо звонить менеджеру контракта. Они индивидуально разбирают каждую ситуацию, и с бОльшими шансами решают ее в пользу пациента, т.к. заинтересованы в хороших отзывах для сохранения контракта.
У меня на прошлой работе согаз, сейчас мои девочки бодаются с ней. Гумно, а не ДМС
Просите у хирурга заключение осмотра, где указано будет отрицательная динамика, т к. образование растет, пусть пишет рекомендовано операционное лечение и направление на операцию пусть выпишет.
Не факт, что хирург это напишет.
У дочери липома в районе поясницы, делаем раз в год УЗИ и она выросла немного.
Хирург сказал, что если она физически не мешает, то лучше не трогать.
После этого консультировались у знакомого травматолога-ортопеда и он подтвердил это.
У меня Согаз. Можно попробовать согласовать через врача-куратора, но нужна новая бумажка. Не факт, что согласуют конечно. От уровня полиса зависит
Попросите новый документ! Но мне не дали добро на операцию по удалению грыжи пупочной! Сказали что она не несет рисков для жизни 🙈 но у меня был дмс (средний) там вроде 3 уровня!
Видимо, попрошу , да. У меня, говорят врачи, хороший ДМС, но мне почти не с чем сравнить, был альфа страх но такого же уровня
Я бы посчитала это знаком и делала в другом месте... в последнее время много противоречивых отзывов у согаз в сфере медицины
Ну СОГАЗ хто лишь страховая, будут делать мне в определённой клинике, куда я давно хожу и за свои, и по ДМС
Ртом не считается. Это же не минет 😂 Попросите новый документ.
Да, спорила и проиграла много раз) в последний раз вазотомию носовых пазух одобрили, а пластику перегородки забрили, потому что это пластика (!!!), и никого не ебало, что внутренняя и к эстетике никакого отношения не имеет. Пластика же)