Вы часто спрашиваете, для обследования молочных желез что лучше — маммография или УЗИ⁉ ⠀ ⚡ Важнейший пост. Сохраните себе и перешлите знакомым и родным! ⠀ ⁉ Если я сделала УЗИ, зачем делать маммографию? ⁉ Я сделала маммографию, а рекомендовали УЗИ… Как понять, какое исследование важнее и информативнее? ⠀ Так что же, УЗИ или маммография? За что голосуете вы? ⠀ Сегодня разберу вдоль и поперёк маммографию ⤵ Маммография — рентгеновский метод исследования молочных желез❗ ⠀ ✅Плюсы маммографии: ➕высокая эффективность метода; ➕высокая точность — до 95%; ➕возможность установить размер, форму и расположение опухоли; ➕позволяет выявлять злокачественный процесс на самой ранней стадии, даже еще на этапе отсутствия видимой опухоли, фиксирует минимальные мелкие отклонения в структуре тканей молочных желез (локальная тяжистость ткани молочной железы, скопление кальцинатов и проч.); ➕входит в обязательный скрининг. ⠀ ⚡ Важно понимать, что задача маммографии — выявление рака молочных желез на ранних стадиях. Для диагностики кист и мастопатии она малоинформативна❗ ⠀ ⛔ Минусы маммографии: ➖лучевая нагрузка, невозможность частых и повторных исследований в динамике; ➖болезненность исследования❗ ; ➖требует направления от врача; ➖низкая информативность при исследовании молочных желез у молодых женщин до 40 лет или у женщин с большим количеством железистой ткани; ➖невозможность изучения состояния лимфоузлов; ➖ограничение использования у молодых девушек и во время беременности; ➖ограничение использования у пациенток с имплантами (из-за сильной компрессии молочных желез существует риск разрыва импланта); ➖около 10-15 % раков рентгенонегативны (т.е. их не видно на ММГ на ранних стадиях). ⠀ ⚠ До 35-40 лет в структуре железы преобладает железистая ткань, молочная железа имеет так называемую. высокую маммологическую плотность, т.е. рентгеновские лучи плохо проходят через ткани МЖ и этим снижается информативность исследования. Просто плохо видно❗ ⠀ После 40 лет железистая ткань в норме начинает превращаться (замещаться) в жировую и это дает возможность рентгеновским лучам беспрепятственно ее исследовать. ⠀ Если есть вопросы про маммографию или что-то непонятно — задавайте 😉 ⠀ 🔘Кто не проходил маммографию, делюсь техникой проведения (см.картинку в карусели): ⠀ Во время исследования молочную железу располагают между двух пластин маммографа, которые, слегка сдавливая, фиксируют ее в неподвижном положении, добиваясь равномерного распределения тканей. Затем делается рентгеновский снимок молочной железы в боковой и прямой проекции. Исследуют поочередно обе груди. ⠀ Для чего нужно сдавливать и фиксировать молочную железу: ✔ чтобы её выровнять и получить более чёткое изображение; ✔ увеличить чёткость изображения уплотнений; ✔ чем тоньше слой ткани, тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать. Если есть вопросы — пишите 😉
Подробный разбор плюсов и минусов маммографии и УЗИ молочных желез. Узнайте, какое исследование информативнее в разных возрастах и ситуациях. Сохраните полезную информацию!
Подскажите, кому делали биопсию молочной железы? Что по ощущениям, терпимо ? И возможно ли по исследованию одного узи поставить подозрение на злокачественную опухоль ?
Сегодня поговорим про доброкачественные заболевания молочной железы. ⠀ ‼ Важно: Их лечение на сегодня — резерв профилактики РМЖ (рака молочной железы). ⠀ Не забываем про ♥ для такой важной темы ⠀ ⚠ Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — самая распространённая патология молочных желёз. Некоторые формы и клинические проявления ФКМ связаны с повышенным риском развития РМЖ в будущем. ⠀ ФКМ может иметь бессимптомное и симптомное течение. Клинические проявления ФКМ: ✅боли ✅уплотнения в молочных железах ✅выделения из сосков. ⠀ ‼ Важно: боли в молочных железах перед менструацией не норма‼ ⠀ ⚠ Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, в которой имеется сочетанная пролиферация соединительно-тканного и эпителиального компонента. ⠀ Наиболее часто встречается в 25-35 лет. ‼ Важно: На сегодня достоверно известно, что фиброаденомы озлокачествляются редко — 0,5-1%. Но требуют наблюдения и обязательного проведения цитологического или гистологического подтверждения❗ ⠀ ✅ Лечение — хирургическое, возможно наблюдение (после подтверждения диагноза пункцией). ⠀ ⚠ Внутрипротоковая папиллома (кровоточащая молочная железа) — доброкачественная опухоль, возникающая в протоке молочной железы. ⠀ ‼ Важно: Могут озлокачествляться ❗ ⠀ Основные симптомы: выделение из сосков зеленовато-коричневой или кровяной жидкости‼ ⠀ Диагностика: цитологическое исследование секрета из соска, маммография, УЗИ и дуктография (исследование протоков молочной железы). ⠀ ✅ Лечение — только хирургическое. ⠀ ⚠ Кисты — образуются в полостях из-за расширения протоков молочных желёз. Могут быть одиночными и множественными. Заполняются жидкостью, увеличиваются в размерах при изменении уровня гормонов. ⠀ Также склонны к инфицированию, возможно развитие воспалительного процесса❗ ⠀ ✅ Лечение — требуют наблюдения, хирургическое лечение по показаниям при изменении структуры, появлении внутриполостных разрастаний. ⠀ Диагностика заболеваний молочных желёз показана на картинках. ⠀ Вы или ваши родственники сталкивались с заболеваниями молочной железы?
По вашим просьбам сегодня разберём фиброаденому молочной железы🙏 ⠀ Фиброаденома молочной железы является распространенной доброкачественной опухолью молочной железы у женщин. ⠀ ⚡ Фиброаденомы — доброкачественные опухоли МЖ, состоящие из железистой и соединительной ткани, отграниченные капсулой и практически никогда не озлокачествляющиеся. ⠀ 📌Важные аспекты и часто задаваемые вопросы по ФА: ⠀ ❓Как ставится диагноз ФА? Достаточно ли только УЗИ/ММГ МЖ? ✅Диагноз устанавливается на основании тройного теста: клиническое обследование + визуализация (УЗИ и ММГ) + биопсия образования с морфологическим заключением. Только клинический осмотр или УЗИ не информативен, не надежен и не исключает злокачественности даже у молодых женщин. ⠀ Выбор метода визуализации — маммография в сочетании с ультразвуковым исследованием у женщин старше 40 и ультразвуковое исследование у молодых женщин. ⠀ Биопсия тканей с помощью тонкоигольной аспирации или трепан-биопсии является наиболее точным способом подтверждения диагноза❗ ⠀ Вывод: УЗИ/ММГ НЕДОСТАТОЧНО! ⠀ ❓Перерождается ли ФА в рак? ✅Нет, крайне редко. На сегодня исследования убедительно свидетельствуют об отсутствии перерождения ФА в рак. ⠀ Вывод: ФА не перерождается, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА❗ ⠀ ❓Зачем нужна биопсия, если ФА не перерождатся в рак? ✅Фиброаденомы имеют выраженное сходство с другими фиброэпителиальными опухолями, которые, в свою очередь, могут быть не только доброкачественные, но и пограничные и крайне злокачественные (например, филлоидные опухоли)❗ ⠀ ❓Нужно ли обязательно удалять ФА? ✅Консервативный подход (наблюдение) безопасен и рекомендован при условии, что результат адекватного тройного теста отрицательный на рак и диагноз соответствует фиброаденоме (морфологически подтвержден). ⠀ Вывод: ФА оперировать не нужно, нужно только при наличии показаний❗ ⠀ ❓Может ли ФА рассосаться? ✅ Нет, это опухоль в капсуле. Если у вас рассосалось, значит это была не ФА, а проявление ФКМ. ⠀ ❓Какие показания к хирургическому удалению ФА? ✔ Положительный тройной тест (какой-то из пунктов не подходит под определение ФА); ✔ Рост и изменение характеристик образования на УЗИ и ММГ; ✔ Размеры более 2-2,5 см (т.к. пункция при большом образовании может быть малоинформативна); ✔ Косметический и эстетический дефект. ⠀ Вывод: ФА оперировать нужно, если образование увеличивается и меняет характеристики, т.к. филлоидные опухоли могут быть на определенном этапе похожи на ФА даже при гистологическом исследовании, очень сложно их различить. А эти опухоли бывают злокачественные❗ ⠀ ❓Почему появляется ФА? ✔ Генетическая и наследственная предрасположенность (изучено наличие генов предрасположенности); ✔ Врожденные синдромы: синдром Каудена (множественные доброкачественные узловые опухоли, фиброзно-кистозная мастопатия, ранняя доброкачественная опухоль матки, поражение пищеварительного тракта); ✔ Синдром Маффуччи (множественные опухоли хрящевой ткани в костном мозге или других органах); ✔ Синдром Беквита-Видемана (непропорциональный рост органов и всего организма уже в период внутриутробного развития, асимметрия тела, эмбриональные опухоли и множественные грыжи). ⠀ ❓Какая профилактика появления ФА? ✅Мер профилактики для фиброаденомы не существует, но не стоит забывать о профилактике РМЖ. ⠀ ❓ФА опасна во время беременности? ⠀ ⚡ Вывод: нет, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА❗ ⠀ ❓Можно ли делать ЭКО при ФА? ✅Да. ⠀ Вывод: ФА не противопоказание, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА❗ ⠀ ❓Можно ли принимать КОК при ФА? ✅ФА не противопоказание, от КОК ФА не растет, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия ОБЯЗАТЕЛЬНА❗ ⠀ ❓КАК часто наблюдать ФА? ✅Обязательно проведение тройного теста. Если это действительно фиброаденома (подтверждено пункцией) — повторите УЗИ через 3-6 месяцев, далее — каждые полгода в течение 2-х лет, затем рутинный скрининг. Быть может у вас не одна, а несколько фиброаденом (так бывает примерно в 10% случаев). ❓Скрининг рутинный (профилактический осмотр для женщин БЕЗ жалоб): ▪ В возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в 2 проекциях 1 раз в 2 года; ▪ У женщин до 40 лет — УЗИ МЖ 1 раз в год при отсутствии факторов риска РМЖ и жалоб; По показаниям: ▫ Проведение биопсии: ➖при подозрении на патологические изменения МЖ или при наличии жалоб — проведение маммографии и УЗИ МЖ независимо от возраста; ➖в группах повышенного риска (генетический, наследственный фактор и пр.) рекомендуется проводить скрининг по такой схеме: с 25 лет — МРТ молочных желез 1 раз в год, с 35 лет — маммография 1 раз в год + УЗИ молочных желез 1-2 раза в год; ▫ Индивидуальные схемы наблюдения. ⠀ 📌Появляется все больше свидетельств того, что консервативный подход (наблюдение) безопасен и приемлем при условии, что результат адекватного тройного теста отрицательный на рак и соответствует фиброаденоме. ⠀ Пациенты, которые выбирают консервативное лечение, должны быть проинформированы об ограничении тестов и должны быть незамедлительно обследованы при наличии симптоматических или клинических изменений. ⠀ Остались ли у вас ещё какие-то вопросы по этой теме?) Кто сталкивался с фиброаденомой молочной железы?
