Ребёнок стал набирать вес после операции: что делать?
Девочки, добрый день! Очень нужны Ваши советы и рекомендации. Дело в том, что у моей старшей дочки, которая всегда была худышкой, занимались бальными танцами, после операции: удаление подчелюстной кисты, стал расти вес. Когда мы выписались из больницы, я списала это на то, что были дома, меньше активностей. Но с течением времени поняла, что мне не показалось. Я разговаривала с хирургом, который её оперировал, может ли так быть после операции, он сказал, что нет. У меня возникали такие мысли, что т.к. рядом щитовидная железа, может это как-то повлияло, что-то задели в процессе операции. И ей в больнице делали разово гормональный укол, Дексаметазон, но доктор также сказал, что от одного укола набора веса не может быть. Я записалась к эндокринрлогу, сдали все необходимые анализы, проверили щитовидную железу, сделали УЗИ, снимок кисти. С результами пошли на приём. Доктор сказала, что всё в порядке. Прописала Йодомарин. Сказала, соблюдать режим питания, активность и т.д. Но, девочки, я интуитивно понимаю, что не в этом дело. Может кто-то сталкивался с тем, что ребёнок был худой, а потом стал набирать вес? Посоветуйте пожалуйста хорошего доктора, к которому можно сходить на консультацию. Всем спасибо, кто прочитал до конца. Фото прикреплю, чтобы было более понятно.
Лучший комментарий
Глядя на фото до и после.. то девочка не была худышкой. Она была сбитого телосложения. На сколько я вижу ,то и пузик виднеется и крепкие ноги.
Может за счёт танцев она была в такой хорошей спортивной форме.
А тут забросили и раздалась вширь. Да и процессы уже идут из девочки в девушку...
Пересмотрите питание и верните танцы
@uljka_1988 а есть фото до операции?
В 9 лет у девочки уже начинается половое развитие. Возможно, что лишние кг и с этим связаны.
Комментарии
Вот что ИИ написал: Здравствуйте! Спасибо за доверие. Ситуация действительно требует внимания, и ваша материнская интуиция — важный сигнал. Тот факт, что стандартное обследование у эндокринолога не выявило патологий, не означает, что «все в порядке» и проблема надумана. Это означает, что причина может лежать в другой плоскости либо требует более глубокой диагностики.
Вот пошаговый план действий и рекомендации, основанные на вашем рассказе.
1. Почему врач мог не увидеть проблему?
Эндокринолог проверила базовую функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, УЗИ) и костный возраст (рентген кисти). Это стандартный протокол, но он не охватывает все возможные последствия операции и гормонального стресса.
2. Какие врачи нужны (помимо повторного визита к эндокринологу)?
А. Детский эндокринолог (повторно, но с расширенным поиском)
Вам нужен второе мнение у другого специалиста. Ищите врача, который специализируется на детской эндокринологии и нарушениях метаболизма. На приеме нужно сделать акцент не на «весе», а на резком изменении графика роста и веса после операции.
Б. Детский гинеколог-эндокринолог (если дочь в пубертате)
Если девочка в возрасте 10-15 лет, набор веса может быть связан с началом полового созревания, но его резкий старт после операции может указывать на сбой в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники».
В. Гастроэнтеролог
Иногда набор веса бывает связан с инсулинорезистентностью, которая развивается вторично из-за стресса или нарушения углеводного обмена. Также операция на челюсти могла временно изменить пищевое поведение (щадящая, более калорийная пища).
Г. Невролог
Важный специалист. Центры, отвечающие за аппетит и обмен веществ (чувство голода и насыщения), находятся в головном мозге (гипоталамус). Сильный стресс (операция, наркоз) может повлиять на их работу. Невролог может назначить ЭЭГ или доплерографию сосудов шеи и головы.
3. Какие анализы и обследования нужно уточнить?
Поскольку база уже сдана, нужно копнуть глубже. Попросите нового врача обратить внимание на:
1. Гликированный гемоглобин и инсулин: Чтобы исключить инсулинорезистентность (даже если сахар в норме).
2. Кортизол: Дексаметазон — это синтетический глюкокортикоид. Хотя разовый укол редко дает стойкий эффект, в сочетании с операционным стрессом он мог дать толчок к изменению работы надпочечников. Важно проверить суточный ритм кортизола.
3. Пролактин: Может повышаться после стрессов и влиять на обмен веществ.
4. Лептин: Гормон, регулирующий энергетический обмен и сигнализирующий мозгу о насыщении. При нарушении чувствительности к лептину мозг не видит, что жира достаточно, и требует есть еще.
5. УЗИ надпочечников.
4. Очень важный момент: связь с операцией
Вы абсолютно правы, что не стоит сбрасывать со счетов операцию. Хирург прав, говоря о прямой механической травме щитовидной железы (если киста была подчелюстная, щитовидка находится ниже, и задеть её сложно). Но есть другие факторы:
· Наркоз и стресс: Любая операция — это мощнейший гормональный стресс для организма. Он может «перезагрузить» обмен веществ или выявить предрасположенность к набору веса, которая дремала.
· Дексаметазон: Врач прав, что от одного укола обычно не толстеют. Но этот укол был сделан в момент гормональной бури (операция). Он мог повлиять на работу гипофиза или поджелудочной железы, если была скрытая проблема.
5. Что делать прямо сейчас, до похода к врачам?
1. Дневник питания: Не для того, чтобы ограничивать дочь, а для сбора данных для врача. Записывайте всё, что съедает ребенок за неделю (включая перекусы, соки, чай с сахаром). Часто бывает, что дети начинают «заедать» стресс от операции и реабилитации, и это становится привычкой.
2. Активность без фанатизма: После танцев могла образоваться «мышечная память», и сейчас нагрузка ниже. Важно найти новую радость в движении, не заставляя, а предлагая варианты (прогулки, велосипед, плавание).
3. Фото: Вы приложили фото — это отличная идея. Для врача визуальный ряд «ДО операции» и «СЕЙЧАС» часто говорит больше, чем сухие цифры веса. Покажите это новому доктору.
Итог по специалистам:
Ищите грамотного детского эндокринолога или эндокринолога-гинеколога (для подростков) в крупном диагностическом центре или детской больнице, который не боится смотреть шире, чем просто таблицы нормативов веса.
Вы все делаете правильно, прислушиваясь к интуиции. Надеюсь, вы быстро найдете причину и скорректируете ситуацию!
Рекомендую сходить к Князькиной ОБ, или во вторую больницу, там очень хорошие эндокринологи (мы были у Скрибы, мне очень🔥), очень хороший там гинеколог и сразу есть неврологи. Я бы туда пыталась попасть.
Ваши привычки в питании и образе жизни влияют на вес ребёнка в том числе. Меняете образ жизни, добавляйте движение. Только начинайте с себя, а потом уже и ребёнка подтяните. На весе не акцентируйтесь, не дай Бог еще РПП будет. Образ жизни ребенок берет из семьи!
Половое созревание, гормональный фон меняется, плюс надо понаблюдать, как питается. У нас мальчик знакомый был тоже худенький, а лет в 10 его знатно разнесло.
Уже кто-то писал про психологический аспект, может когда в больнице были или после кто-то что-то в ее сторону по этому поводу сказал и подсознание запомнило и накапливает "защиту", к тому же операция это стресс и страх, возможно возникло чувство неполноценности и т.п.
Сколько лет девочке? В 8-9 лет у них начинается гормональная перестройка и тело округляется. Тут был у кого-то похожий пост давно. Через какое-то время они идут в рост
По мне тоже не худышка она была на фотках в 4 и 5, худышки совсем иначе выглядят. А «стройненькие» как раз и набирают вес во время полового созревания
Да, не совсем худышка, если говорить про совсем худощавых деток, но стройняшка однозначно.
Муж не склонен к полноте, стройного телосложения. Я склонна, но у меня от питания зависит.
Просто мне кажется начинается половое созревание и все!!!
Мне кажется это из-за того, что она растёт, половое созревание, меньше активности.
Разница между фото 5 лет. Достаточно много.
Если мало активности, то вот и лишний вес.
И на фото где ей мало лет, она такая сбитенькая, хорошенькая
Как давно кололи дексаметазон?
Мне когда-то тоже его кололи, и не раз. Всё время на вопрос о наборе веса, врач твердо и уверено отвечала, что от этого препарата я набрать ну никак не смогу. А в итоге меня разносило, простите, только так. Сама на себя была не похожа. И мой набор веса замечали все вокруг, это тяжело было не заметить. Со временем я приходила в форму, не прям быстро. Но от укола к уколу, это были качели. Поэтому в теорию, что этот препарат никак не влияет, я не верю. Возможно, конечно, на всех по-разному.
Не знаю, почему врач вам так сказал, на дексаметазоне и преднизолоне вес просто прёт. И от самих гормонов и аппетит сильно повышается.
@esenina.olya, и я не знаю почему такое говорят. Но это было мнение нескольких врачей в разные периоды жизни. На практике я выяснила обратное.
@koritssa Я это и на себе ощутила и на старшем сыне, ему 5 дней капали преднизолон,он из очень-очень худого ребёнка резко превратился в болезненно полного. Они ещё и отеки дают. В течении пары месяцев вес вернулся назад после окончания лечения.
Попробуйте вести дневник питания, неделю-две записывайте что ест и сколько, можно будет подсчитать количество калорий и в случае необходимости уменьшить порции немного
Эндокринолог, диетолог, анализ на обмен веществ.
Половое созревание.
Препараты могли спровоцировать гормональный сбой, сбой обмена веществ. Изучите внимательно инструкции к препаратам.
Сами - пищевой дневник и как минимум бассейн
Я бы начала с тщательной ревизии питания и активности. Мне кажется, проблему в первую очередь здесь нужно искать.
К тому же вы сами пишите, что активность низкая.
Моему ребенку 8. Сладости не особо любит, но порции у него как у взрослого человека. Активность высокая. И если по каким-то причинам активность падает, это сразу видно и начинает животик расти. Можно питаться супер правильно и даже без сладкого, но при этом ежедневно превышать норму калорий
Ребёнок может набирать вес из-за сильнейшего стресса, и еда может быть утешением. Или сбой, который происходит в организме – последствия сильнейшего стресса. Потому что любая операция – травматический опыт. И если ребёнок вовремя не был поддержан эмоционально, то организм будет накапливать устойчивость – обрастать весом. Как вариант, можно обратиться к детскому психологу с этой стороны тоже проанализировать ситуацию.
Глядя на фото до и после.. то девочка не была худышкой. Она была сбитого телосложения. На сколько я вижу ,то и пузик виднеется и крепкие ноги.
Может за счёт танцев она была в такой хорошей спортивной форме.
А тут забросили и раздалась вширь. Да и процессы уже идут из девочки в девушку...
Пересмотрите питание и верните танцы
@uljka_1988 ну так она тут совсем малышка на этих фото
@iridenvik На фото ей 4 годика, это до операции. Потом сделали операцию и она начала набирать. Я к тому, что до операции она всегда была стройняшка.
Я бы проверяла голову, гипофиз. Чисто интуитивно.
Так а кушает как? Как сейчас с активностью? Может питание не поменялось, а активность уменьшилась? Вы ведете пищевой дневник?
Сейчас у неё вторая смена. Завтракает дома, каша, омлет, чай, в таком плане. Обедает в школе. Ужинать дома. Присутствуют сладости, в основном, после ужина, может скушать мороженое. Но она не настолько много есть сладкого и мучного, чтобы так поправиться. Я не покупаю булочки вообще. Редко могу сметанники купить. То, что меньше движения, это да. Дома уроки. В школе тоже сидят за партой. Домой приходит снова уроки. Гуляем не много. На танцы перестали ходить, т.к. я хочу в первую очередь, чтобы наладился вес и ей было комфортно заниматься.
@uljka_1988, от количества еды тоже зависит. Попробуйте пару дней ради интереса посчитать кбжу суточное привычного питания. Активность все же вернуть, те же танцы не повредят. У девочки вашей не так много лишнего веса, что он ей будет мешать заниматься. Можно рассмотреть бассейн например, для здоровья супер. Но лишать ребенка физической активности не стоит.
Если по анализам все хорошо (гормоны ЩЖ, ферритин, глюкоза, УЗИ ЩЖ), то дело не в щитовидке и не в гипофизе
Мне кажется это из-за того, что она растёт, половое созревание, меньше активности.
Разница между фото 5 лет. Достаточно много.
Если мало активности, то вот и лишний вес.
И на фото где ей мало лет, она такая сбитенькая, хорошенькая