Непереносимость лактозы и грудное молоко: что нужно знать маме

@ika111nikitishna, Вот тут девушка @prostomamkaa, поделилась всем 🌿🤍

А можно потом ответ узнать. Тоже интересно. Сама отучаю из-за этого ,сегодня 4 день .

КОММЕРЧЕСКИЕ ДИАГНОЗЫ В ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Автор поста: консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко

Ну вот казалось бы – грудное вскармливание! Сам процесс как муза для художников всех времён. Но если ты сильно жаден до денег, в тебе нет ничего святого. Даже на этом священном явлении выстраивают свои рекламные кампании.

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ🔻

Поднимите руку, чьим детям ставили этот диагноз ✋🏻

⭕ из-за зелёных пенистых какашек (что может быть вариантом нормы при грудном вскармливании),

⭕ из-за срыгиваний (что даже не является симптомом этого диагноза),

⭕ из-за урчаний в животике),

⭕ из-за повышенных углеводов в кале (в грудном молоке много углеводов, поэтому нет ничего удивительно в их повышенном содержании в кале),

⭕ из-за генетического анализа на лактазную недостаточность (этот анализ вообще не информативен у детей первых месяцев жизни, а в более позднем возрасте он говорит о лактазной недостатотчности ВО ВЗРОСЛОМ ВОЗРАСТЕ, так как этот ген вообще не включен в детстве)

⭕ и ещё по каким-то странным причинам – напишите ваши удивительные варианты в комментариях 💬

И всё это при том, что врождённой лактазной недостаточности не бывает вообще (было около 40 случаев за всю историю медицины), а временная бывает только после кишечной инфекции и то за две недели всё восстанавливается полностью.

Но производителям ферментов очень выгодно придумать вам сказу о коварной лактазной недостаточности, из-за которой без ферментов ваш ребёнок не выживет. Выпуск 90 на канале про лактазную недостаточность поможет вам разобраться в этой теме подробнее и не поддаваться на развод фармкомпаний.

ДИСБАКТЕРИОЗ🔻

И даже ладно, что такого диагноза не существует, но вот эта уверенность в том, что грудное молоко с этим не справится — это ну просто редкая дичь.

В материнском молоке также содержатся бифидобактерии и лактобактерии, которые формируют нормальную микрофлору

кишечника малыша.

🔸Бифидобактерии создают барьер, чтобы болезнетворные микробы и их продукты жизнедеятельности (токсины) не проникали через стенку кишечника в организм малыша; они обладают высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно патогенным микроорганизмам за счет выработки органических жирных кислот (то есть бифидобактерии являются конкурентами по отношению к опасным микробам — чем больше бифидобактерий в кишечнике, тем меньше болезнетворных микробов); участвуют в пищеварении; синтезируют аминокислоты, белки и витамины (К, группы В: В1, В2, Вб, а также пантотеновую, никотиновую и фолиевую кислоты); способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника кальция, железа и витамина D.

🔸Лактобактерии превращают лактозу в молочную кислоту, что препятствует росту многих патогенных бактерий и грибков; стимулируют выработку факторов местного иммунитета кишечника; обладают противоопухолевой защитой; подавляют синтез иммуноглобулина Е (одного из «виновников» развития аллергических реакций); участвуют в пищеварении (особенно белковых компонентов); важны для жизнедеятельности бифидобактерий.

ДА! ЭТО ВСЁ ЕСТЬ В ГРУДНОМ МОЛОКЕ! Не надо покупать какие-то специальные «добрые бактерии», которые спасут вашего ребёнка от несуществующего диагноза. И ребёнок из вашего молока эти бактерии получает весь день!

СТАФИЛОКОКК🔻

Кроме полезных лакто- и бифидобактерий в материнском в НОРМЕ (!!!) содержится некоторое количество так называемой «условно-патогенной» микрофлоры.

Бактериологический состав грудного молока здорово разнится в молозиве и более зрелом молоке. И что самое поразительное, среди тех видов микроорганизмов, которые были обнаружены в молозиве встречались те, от которых нас с вами должно по идее передернуть: это стрепто и стафилококки, нейссерии, энтерококки, энтеробактерии, моракселлы, коринебактерии, цитро и ацинетобактеры, ксантомонады и др.

Получая незначительную порцию вот этих самых условно-патогенных микробов иммунная система ребенка постоянно стимулируется, начинает работать все активнее и на этих микробах «учится» бороться с реальными врагами организма.⤵️

ЭТО СВОЕГО РОДА САМАЯ НАТУРАЛЬНАЯ «ПРИВИВКА».

Поэтому «сеять» грудное молоко, обалдевать и переходить в шоковое состояние от увиденных «стафилококков», а тем более «кипятить» и «пастеризовать» несчастное молоко, а тем более начинать пить антибиотики делать бак.посев молока без веского на то основания — это глупость несусветная!

Кишечные инфекции у ребёнка никак не связаны с грудным молоком. Но так выгодно отправить вас на ещё несколько анализов, да ещё и заработать на продаже антибиотиков. Конечно, ведь если твоей компетенции не хватает для нормальной диагностики — начинаешь придумывать причины болезни ребёнка, пеняя на грудное вскармливание, в котором ты вообще ничего не соображаешь.

Группа 💕Грудное Вскармливание💕

💦89882216952 Марианна

💦89285157815 Умм Расул

💦89887829220 Латифа

Консультации WhatsApp

Выезд на дом Махачкала, Хасавюрт

*Лактазная недостаточность – это диагноз, с которым приходится сталкиваться многим родителям грудничков.*

*Что же такое лактазная недостаточность?*

*Для начала, давайте определимся с терминами.*

Известно, что женское грудное молоко содержит до 7% *лактозы,* молочного сахара, являющегося основным углеводом в молоке всех млекопитающих. Для расщепления лактозы грудного молока на простые углеводы (глюкозу и галактозу) необходим фермент *лактаза*, который вырабатывается в организме ребенка в тонком кишечнике.

При недостатке лактазы, в зависимости от тяжести состояния, у малыша могут возникать следующие *симптомы:*

⚠водянистый, пенистый зеленый стул;

⚠слизь в стуле;

⚠беспокойства во время кормления;

⚠снижение темпов набора веса;

⚠потеря веса;

⚠обезвоживание организма.

*Типы лактазной недостаточности.*

Термин *«лактазная недостаточность»* объединяет различные состояния, приводящие к снижению активности фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу [4]:

*Первичная лактазная недостаточность:Врожденная лактазная недостаточность* – когда клетка, вырабатывающая фермент (клетка эпителия кишечника) сохранна, но фермент не активен. Такая врожденная недостаточность (встречающаяся крайне редко – в одном случае на несколько тысяч человек) может приводить к обезвоживанию, плохому усвоению липидов, в том числе эссенциальных, плохому набору веса и отставанию в развитии у малыша и требует обязательного лечения у грамотного педиатра, понимающего важность сохранения грудного или смешанного вскармливания на фоне лечения; *Лактазная недостаточность взрослого типа*– когда активность фермента снижается в возрасте от 2-5 до 7 лет и далее остается низкой; *Транзиторная лактазная недостаточность*, чаще всего встречающаяся у новорожденных, и в особенности у недоношенных деток, на фоне общей ферментативной незрелости малыша;

*Вторичная лактазная недостаточность* – возникающая при повреждении клеток тонкого кишечника на фоне гастроэнтеритов, целиакии, аллергических и воспалительных заболеваний кишечника. Длительность и выраженность такого состояния будет определяться длительностью и тяжестью основного заболевания.

Точный диагноз может быть поставлен только путем биопсии слизистой кишечника с определением активности ферментов в биоптате, это тяжело для малыша и не всегда оправдано. Распространенным скрининговым методом является определение содержания углеводов в кале малыша. Недостаток метода заключается в том, что им можно получить только информацию о наличии углеводов кале, происхождение которых может быть разное, то есть это не дает оснований для точного диагноза; зато метод является простым и дешевым. Если нет возможности и такой диагностики, то по назначению педиатра можно начать эмпирическое лечение препаратом лактазы, если эффект не будет получен, надо будет проводить дальнейшую дифференциальную диагностику. [4]

Есть мнение, что при обследовании детей первых 2 — 3 месяцев жизни, нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого, так как в этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике. [3]

*Организация грудного вскармливания новорожденного при лактазной недостаточности.*

На практике у грудничков преимущественно встречается третий или четвертый типы лактазной недостаточности, которые, чаще всего, хорошо поддаются коррекции за счет *правильной организации грудного вскармливания.*

Хорошим решением для мам, чьи детки имеют симптомы лактазной недостаточности (частый зеленый пенистый стул, стул со слизью), будет организация грудного вскармливания, направленная на увеличение количества *заднего молока*, которое ребенок получает непосредственно из груди. [1]

Переднее молоко (водянистое и с относительно низким содержанием жиров) слишком быстро движется по маршруту «желудок — тонкий кишечник — толстый кишечник», чтобы фермент лактаза успевал переработать достаточное количество лактозы, поступающей с молоком. Заднее же молоко (более густое, вязкое и богатое жирами) движется в более

медленном темпе и меньше непереработанной лактозы попадает в толстый кишечник, вызывая *жидкий, кислый, пенистый стул.*

Чтобы добиться большего получения заднего молока, мама должна тщательно следить за правильностью прикладывания и стараться давать одну грудь за одно кормление, чтобы малыш добирался до заднего молока. В некоторых случаях может помочь более длительное «дежурство» груди – если мама будет предлагать малышу одну и ту же грудь в течение 2-3 часов на каждое его требование.

Одно из исследований показало, что симптомы лактазной недостаточности полностью или частично исчезли у 79% детей после того, как их мамы начали дожидаться «опустошения» первой груди прежде, чем предложить вторую. [2]

*Мифы о лактазной недостаточности новорожденного.*

*Какие же мифы относительно лактазной недостаточности чаще всего встречают в своей практике консультанты по грудному вскармливанию?*

*Миф 1.* Ребенка с подозрением на лактазную недостаточность нужно переводить на *безлактозную смесь.*

*Реальность:* использование безлактозных смесей оправдано в исключительно редких случаях, когда у малыша обнаруживается тяжелая форма врожденной лактазной недостаточности. И даже в этом случае бывает возможна организация смешанного вскармливания, чтобы новорожденный в дополнение к безлактозному питанию получал некоторый объем грудного молока в сочетании с препаратом лактазы. Даже небольшой объем грудного молока в таком случае имеет критически важное значение для его здоровья и развития!

*Во всех остальных 99,9% случаях кормление малыша остается исключительно грудным с акцентом на правильную организацию грудного вскармливания. В зависимости от выраженности симптомов, мама следует обратиться к педиатру для принятия решения о приеме препаратов лактазы, которые ребенок будет получать до кормлений грудью до тех пор, пока не «перерастет» эту проблему.

*Миф 2. Сцеживание переднего молока* перед кормлением помогает облегчить симптомы лактазной недостаточности.

*Реальность*: на самом деле переднее молоко необходимо малышу точно так же, как и заднее, кроме того оно хорошо обеспечивает его потребности в воде. Поэтому если у мамы нет явного переизбытка молока, а также если у мамы нет необходимости давать малышу препарат лактазы до кормления, то сцеживать переднее молоко обычно нет необходимости.

*Желательно, чтобы мама направила свои усилия не на сцеживание переднего молока а на корректную организацию грудного вскармливания, при которой малыш будет получать достаточно заднего молока.

Если у родителей возникают подозрения на лактазную недостаточность у малыша, то своевременное обращение к педиатру и консультанту по грудному вскармливанию помогут существенно облегчить состояние малыша.

📚 *Литература:*

Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008

Woolridge, M. and Fisher, C. Colic, «overfeeding», and symptoms of lactose malabsorption in the breast-fed baby: a possible artifact of feed management? Lancet 1988; 2(8605):382-84.

Cоколов А.Л., Копанев Ю.А., Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему //Вопросы детской диетологии. 2004. No3. Т. 2. С. 77.

Чубарова А.И.,д.м.н., профессора кафедры госпитальной педиатрии РНИМУ им. Пирогова, Интервью на сайте ru

🎀Алёна Короткова,

клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

🎀Алена Лукьянчук, консультант по грудному вскармливанию

Подробнее: ссылка

МАТЕРИНСТВО🤍ГВ🤍РОДЫ

◻️ссылка

◻️ссылка