Энурез у детей: клинические рекомендации и факты для мам

Есть много тем с которыми я работаю и которые сложно поднимать даже в рамках психообразования или педагогической методологии.

Сложно, потому что всегда есть риск попасть в чью-то больную тему.

Но, пожалуй, решусь сегодня написать про энурез.

Никаких кейсов представлено не будет.

Исключительно факты.

За основу взяты:

📄 Клинические рекомендации - Энурез - 2024-2025-2026 (06.12.2024) -

Утверждены Минздравом РФ(Разработчик клинической рекомендации

- Союз педиатров России

- Национальная ассоциация детских реабилитологов

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ)

📄 Алгоритмы диагностики И лечения детей

с Расстройствами Мочеиспускания

Неорганического генеза(Алгоритмы разработаны на базе московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов ГБУЗ «Детская городская больница Nº9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», отдела хирургии детского возраста ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова НПЦ детской психоневрологии ДЗ г. Москвы на основании стандартов ICCS)

При этом здесь ничего не пишется про психосоматические проявления. Но и они есть.

💊Важное: лечение энуреза это всегда комплексный подход, это про командную работу врачей, родителей, ребенка, психолога.

И ещё, энурез—это не потому что родители плохие/недостаточные или что-то ещё. А потому что это то, что не поддается контролю. И именно поэтому важно, что бы и взрослые воспитывающие ребенка знали и понимали с чем имеют дело(хотя бы для того, что бы не было угроз, страха, беспомощности и вины)

*я хотела все одним постом, но понимаю, что будет слишком сложно читать(да и писать 🙃)

Поэтому начну с начала, с азов.

Согласно клиническим рекомендациям энурез — это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит регулярно у детей старше 5 лет. Чаще всего эпизоды возникают во время ночного сна, но может встречаться и дневное

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) энурез кодируется несколькими кодами, включая:

F98.0— энурез неорганической природы;

N31.9— нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточнённая;

R32, G96.8— другие коды, связанные с нарушениями мочеиспускания.

За диагнозом идем к врачу! Это может быть путь педиатр-невролог-etc.

Можно к неврологу.

При наличии симптомов обструктивного ночного апноэ и подозрении на гипертрофию аденоидов рекомендовано проведение приёма (осмотра, консультации) врача-оториноларинголога.

При нейрофункциональной форме энуреза при неэффективности консервативных методов лечения может быть рекомендована уротерапия— комплекс методов, направленных на формирование правильного стереотипа управляемого акта мочеиспускания.

Остановлюсь здесь поподробнее:

Уротерапия — это система привычек и правил, которая помогает ребёнку и его семье научиться управлять мочеиспусканием. Это первый и очень важный этап лечения энуреза.

1. Объясните ребёнку, что с ним происходит, без упрёков и стыда. Помогите ему понять, как работает мочевой пузырь. Вместе поставьте цель — просыпаться в сухой постели.

2. Соблюдение режима дня.

Основная активность — утром и днём.

Вечером — спокойные занятия.

Ложиться спать — не позже 21:30–22:00.

3. Питьевой режим — по расписанию.

2/3 дневного объёма жидкости — утром и днём. 1/3 — вечером.

Последний глоток — за 3 часа до сна.

4.Еда без «провокаторов».

Ужин — лёгкий, не позже 18:00–19:00. Исключите вечером: кофе, чай, шоколад; газированные напитки и минералку; острые и пряные блюда.

5. Туалет перед сном — обязательно!

Пусть ребёнок сходит дважды: первый раз — как обычно, второй — через 30 минут.

6.Следите за кишечником. Запоры часто идут «в паре» с энурезом.

7. Дневник и награды — для мотивации.

Ведите календарь: пусть ребёнок отмечает «сухие» ночи. За серию сухих ночей — активно радуемся, можно выбрать приз совместно с ребенком-симвалический. За промахи НЕ РУГАЕМ И НЕ НАКАЗЫВАЕМ, НЕ СТЫДИМ!

🟡Памперсы — не используем: они мешают учиться контролировать процесс.

Уротерапия длится 4–6 месяцев.

#дергачева_энурез

#энурез

To be continued