Социофобия и ОКР: что ломается в мозге при тревожных расстройствах

Карта тревоги: разбираем спектр тревожных расстройств. Часть 3. Социофобия, ОКР 😨🥺

В первых частях мы говорили о тревожных расстройствах в целом, а также разобрали генерализованное тревожное и паническое расстройство. Сегодня разберем еще два.

Для новых читателей: данная серия постов содержит довольно много научных терминов, требует знания "химии мозга". Информация подходит врачам, студентам, но и пациентам, которые иногда разбираются/хотят разбираться лучше врача. На простом человеческом обязательно буду писать в следующем году! 😊

1. Социальное тревожное расстройство (Социофобия) — «Страх чужих глаз» 👀

Как выглядит:

🔸 Интенсивный, иррациональный страх ситуаций, связанных с вниманием со стороны других людей: выступления, разговоры, прием пищи в общественных местах.

🔸 Страх быть униженным, опозоренным.

🔸 Сильная физиологическая реакция (покраснение, тремор, потливость) в социальных ситуациях.

Что ломается:

🔹 Здесь ключевую роль играет дофамин. Гипотеза состоит в том, что при социофобии нарушена работа системы вознаграждения, в которой задействован дофамин. Социальное взаимодействие не приносит удовольствия, а наоборот, воспринимается как угроза. 🎯

🔹 Также задействована гиперактивная миндалина, которая видит угрозу в лицах и взглядах других людей.

🔹 Ключевой нейромедиаторный профиль: ↓ Дофамин (в мезолимбическом пути), ↑ Норадреналин, возможен дисбаланс серотонина.

2. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — «Порочный круг» 🔄

Как выглядит:

🤯 Обсессии: Навязчивые, нежелательные мысли, образы или импульсы, вызывающие сильную тревогу (например, о загрязнении, симметрии, причинении вреда)

🔎 Компульсии: Стереотипные, ритуальные действия, направленные на снижение этой тревоги (мытье рук, проверка, счет)

Временное облегчение после компульсий сменяется новым витком тревоги.

Что ломается:

♦️ Главная проблема — в работе кортико-стриато-таламо-кортикального (CSTC) контура. Мозг постоянно генерирует чувство, что «что-то не так», и не может его отключить.

♦️ Серотонин играет здесь ключевую роль в модуляции этого контура. Его недостаток не позволяет «перезагрузить» систему и снять чувство незавершенности.

♦️ Ключевой нейромедиаторный профиль: ↓ Серотонин (главным образом), также вовлечена глутаматная система.

🔬 Важное уточнение: В современных классификациях (DSM-5, МКБ-11) ОКР формально не относят к тревожным расстройствам, а выделяют в отдельную категорию. Однако С. М. Стал разбирает его здесь, потому что механизм поддержания симптомов через тревогу является ключевым, а подходы к лечению (СИОЗС, экспозиция) часто пересекаются.

Источник: С. М. Стал "Основы психофармакологии".

PS: быстро найти первые части можно здесь ➡️ #психофармакология

#психиатрия #психофармакология #тревога