Родовая травма шеи у детей: почему врачи недооценивают проблему

Текст врача ( невролога ).

"Сегодня я хочу рассказать о проблеме, о которой многие попросту не знают или не дооценивают, но которая, как бомба замедленного действия неожиданно взрывается и меняет детские судьбы.

Речь пойдёт о родовой травме шейного отдела позвоночника. Опорой в этом повествовании мне будут труды человека, которого смело можно назвать провидцем отечественной детской неврологии, Александра Юрьевича Ратнера.

Его труды - это ключ, способный открыть причину многих неврологических проблем у детей, с которыми, родители и врачи, борются годами.

Очень часто сейчас во многих медицинских пабликах можно прочитать вот такие иронично-саркастичные высказывания о вопросе родовых травм и кровотока через шейный отдел позвоночника:

* «А Вы что до сих пор считаете, что неврологические проблемы связаны с кровотоком через шейный отдел позвоночника?)))»

* «Ой! Все эти теории про значимость нарушения кровотока через шею устарели!»

* « Ратнер?! Да это же прошлый век !)))»

«Лично я, лишних обследований не назначаю, типа рентгена шейного отдела позвоночника или УЗДГ сосудов шеи и головы.»

* «Очень напрягают мамочки, которые на приеме начинают умничать: «может у моего ребёнка сосуды в шее зажаты?»

Пусть о важности кровотока через шейный отдел позвоночника расскажет сам А.Ю.Ратнер: «Для понимания всей проблемы родовых травм шейного отдела позвоночника следует учитывать некоторые очень важные особенности его строения. Иначе совершенно непонятно, как при цервикальной травме могут возникнуть вторично тяжелые церебральные нарушения. Дело в том, что в каждом поперечном отростке шейных позвонков (и более нигде в других отделах позвоночника)имеются

отверстия(for. intervertebrale). В этих отверстиях с каждой стороны проходят магистральные позвоночные артерии, оплетенные задним шейным симпатическим нервом. При резких поворотах головы, при

перегибах шеи, при тракциях за головку позвоночная артерия сдавливается в просвете поперечных отростков, и нарушается кровоток в вертебробазилярном бассейне. Вот почему в результате достаточно резкого поворота головы новорожденного, и могут возникнуть совершенно неожиданные нарушения мозгового и спинального кровотока.»

Почему шея? Она же такая маленькая и ,казалось бы, ненужная.

Через шейный отдел позвоночника проходит 25% кровотока головного мозга! Четверть! Даже если малая часть кровотока от четверти не поступает в головной мозг, то головной мозг будет страдать от недостатка питания. Для правильного полноценного развития ребёнка головной мозг должен получать 100% кровотока! Господь бог ничего не придумал лишнего!

Представьте себе хрупкий стебелёк, на котором держится тяжелый, непропорционально большой цветок – голова вашего малыша. А теперь представьте, что этому стебельку предстоит пройти через узкие родовые пути, испытывая колоссальное давление, скручивание и растяжение. Природа, безусловно, мудра, но даже её защитных механизмов порой бывает недостаточно.

Особенно в наших современных условиях: стремительные или, наоборот, затяжные роды, стимуляция, кесарево сечение, неправильное положение плода, особенности строения таза матери – всё это факторы риска. И в этот момент происходит самое страшное – травмируются нежные позвонки, связки и, что критически важно, позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу.

Профессор Ратнер ещё в конце XX века доказал и буквально кричал об этом: перинатальные повреждения нервной системы – это в первую очередь сосудистые катастрофы, и львиная их доля приходится на область шеи.

Это «невидимая» катастрофа, последствия которой уже заметны врачу на первом году жизни младенца, но становятся очевидными всем в дальнейшем.

Ребёнок не может сказать: «Мама, у меня болит шея и кружится голова». Он плачет, срыгивает, вздрагивает, плохо спит. И мы говорим: «колики», «норма», «перерастёт».

А что на самом деле? Нарушение венозного оттока, ликвородинамики, микроишемия стволовых структур мозга. Звучит страшно, но так оно и есть. Потому что шейный отдел – это коммутатор, через который проходят все «провода» от мозга к телу.

И вот что мы получаем, когда этот «коммутатор» повреждён, по Ратнеру:

· Кривошея. Это самый очевидный симптом. Ребёнок держит головку набок.

· Нарушение мышечного тонуса (чаще по типу дистонии). Вроде бы и не паралич, но ребёнок неестественно выгибается, запрокидывает голову.

· Беспокойство, нарушения сна. Головная боль, внутричерепное давление – вот причина ночных воплей.

· Частые и обильные срыгивания. Связано с нарушением иннервации и давлением на центры в стволе мозга.

· А потом... Потом начинается задержка моторного развития. Ребёнок позже начинает переворачиваться, ползать (или вообще пропускает эту стадию, что очень плохо!), сидеть, ходить.

· А ещё позже... Подключаются речевые задержки, невнимательность, гиперактивность, проблемы с координацией, головные боли, вегето-сосудистая дистония у школьников.

Соединили звенья цепи воедино? То, что началось в родах, эхом отзывается в 3, 5, 10 и даже 15 лет! Да и у взрослых в том числе. Мы лечим следствие (задержку речи, ВСД), не видя корня проблемы – нестабильности и той давнишней родовой травмы шейного отдела.

Что же делать?

Алгоритм для любящего родителя

Без паники. Я призываю к бдительности и осознанности.

1. Не пропустите мимо ушей слова «ПЭП» «ППЦНС» (перинатальная энцефалопатия, перинатальное поражение центральной нервной системы). Это не просто штамп. Это сигнал к действию.

2. Покажите новорождённого грамотному детскому неврологу как можно раньше. Не в 3 месяца, а в первый месяц жизни! Опытный специалист может заподозрить проблему уже по положению головки, тонусу мышц.

3. Настаивайте на УЗИ шейного отдела позвоночника (нейросонография с допплерографией сосудов шеи и головного мозга). Это безопасный и информативный метод, который может показать смещение позвонков, состояние артерий.

4. Не бойтесь мануальных терапевтов и массажистов. Но! Только тех, кто специализируется именно на работе с новорождёнными и имеет опыт коррекции последствий родовых травм. Их ювелирные техники способны творить чудеса, восстанавливая нормальное анатомическое положение структур шеи и снимая напряжение.

Дорогие родители! Ваша задача – быть главными защитниками здоровья своего ребёнка. Вы имеете полное право задавать вопросы врачам, требовать внимания к тревожным симптомам и искать специалистов, которые мыслят не шаблонами, а смотрят в суть проблемы.

Травма шейного отдела, о которой писал А.Ю.Ратнер, это не приговор. Это реальность, которую можно и нужно корректировать. И самый благодарный период для этой работы – первый год жизни, пока пластичность мозга колоссальна, а тело готово к восстановлению.

Давайте вместе менять подход. Давайте не ждать, когда «перерастёт». Давайте дарить нашим детям не просто жизнь, а жизнь качественную, без головных болей, проблем с обучением и хронической усталости. Начните с шеи вашего малыша. Возможно, это станет САМЫМ ВАЖНЫМ вашим вложением в его счастливое будущее.

Ведь не зря в народе говорят, что шея важнее головы.

С Уважением и Верой в Вашу родительскую мудрость

детский врач-невролог Ваша Афанасьева М.А.🐝'