🔆ПРОЛАКТИН – маленький гормон с большим влиянием. #гормония

Пролактин – один из самых «эмоциональных» гормонов. Он быстро реагирует на стресс, сон, боль, прикосновение и даже разговор с медсестрой. Но при этом играет ключевую роль в работе репродуктивной системы.

🔹 Что делает пролактин?

Основные функции:

• запускает лактацию

• регулирует репродуктивную ось

• влияет на овуляцию

• снижает половое влечение при высоких уровнях

📍В малых количествах – физиологичен. В высоких – вызывает дисфункцию.

🔹 Почему он повышается?

Физиологические причины – чаще всего:

• беременность

• лактация

• глубокий сон

• стресс, тревога

• физическая нагрузка

• стимуляция сосков

Патологически:

• пролактинома

• гипотиреоз

• ПКЯ (реже и умеренно)

• хроническая почечная недостаточность

• цирроз

Медикаменты:

антипсихотики, антидепрессанты, метоклопрамид, верапамил, опиаты и др.

‼️ Гиперпролактинемия: почему диагностика сложнее, чем кажется

Гиперпролактинемия – один из самых частых эндокринных «находок» и одновременно одна из самых частых диагностических ошибок.

🙊 Повышенный пролактин ≠ пролактинома. Ниже – ключевые нюансы, о которых важно помнить каждому.

🔹 1. Пролактин – гормон, чувствительный к стрессу

Даже лёгкий стресс, боль, недосып, пробка в дороге, разговор с медсестрой, укол или страх перед процедурой – всё это может увеличить пролактин в 2–3 раза.

🔹 2. Макропролактин – “псевдогиперпролактинемия”

До 25% случаев повышенного пролактина – это макропролактин (биологически неактивная форма).

Пациент ходит по врачам, делает МРТ, получает ненужное лечение – а причина в лабораторном нюансе.

🔹 3. Случайно найденное повышение пролактина – это ещё не диагноз

Одна цифра пролактина не даёт ответа на вопрос: почему он высокий?

Важно:

• оценить уровень ТТГ (гипотиреоз → гиперпролактинемия)

• исключить ХПН, заболевания печени

• провести МРТ гипофиза при стойком повышении > 1000–2000 мМЕ/л и наличии симптомов

🔹 4. Важность правильной интерпретации

Гиперпролактинемия может проявляться:

• ановуляцией

• галактореей

• снижением либидо

• бесплодием

• гипогонадизмом

❌ отсутствие симптомов не исключает проблемы.

Памятка для пациента: как правильно сдавать анализ на пролактин, чтобы не получить ложные результаты:

1️⃣ Сдаём утром – но не сразу после пробуждения

• Оптимальное время: через 2–3 часа после подъёма

• Ночью уровень пролактина повышается – важно дать ему «успокоиться»

2️⃣ Никакого стресса

• 20–30 минут перед анализом нужно спокойно посидеть, подышать, расслабиться

• Волнение, беготня, пробки – всё это может «подскочить» пролактин

3️⃣ Никаких физических нагрузок

• За сутки исключить тренировки и тяжёлую физическую работу

• Даже активная ходьба сразу перед анализом и подъем по лестнице повышают показатели

4️⃣ Половой акт и стимуляция груди – нельзя

• За 24 часа до анализа исключить

• интим

• стимуляцию груди

• даже тесное бельё может немного повысить уровень

5️⃣ Еда и напитки

• Анализ сдаётся натощак

• Разрешена чистая вода

6️⃣ Сон должен быть полноценным

• Недосып – частая причина «высокого пролактина»

• Спать желательно не менее 7–8 часов

Ps: у меня повышался пролактин после операции на легком, разрез был ниже подмышечной впадины, но все равно задевал мышцы груди и грудиной клетки. Знатно тогда испугалась…