Эхоэнцефалография у детей: почему это не метод диагностики ВЧД
Обследование, на которое все еще направляют детей при подозрении на повышение внутричерепного давления 🫣
Эхоэнцефалография (М-ЭХО/ЭХО-ЭГ)
Эхо-ЭГ — не является достоверным методом для измерения уровня внутричерепного давления (ВЧД) у детей в плановом порядке.
⠀
Почему?
⠀
· Он дает лишь косвенные и очень приблизительные признаки.
· На его результаты сильно влияет положение датчика, состояние ребёнка (плачет, спокоен) и даже индивидуальные анатомические особенности.
· Частые находки вроде «легкой дилатации желудочков» или «гипертензионного синдрома» по Эхо-ЭГ у активных, развивающихся детей — в подавляющем большинстве случаев вариант нормы, а не болезнь.
⠀
К чему это приводит на практике?
Мамам и папам говорят: «У вас признаки повышенного ВЧД», назначают мочегонные, ноотропы, ограничивают активность... А на самом деле у ребёнка просто возрастные особенности или, например, причины неврологических особенностей (плохой сон, возбудимость, истерики) лежат совершенно в другой плоскости.
⠀
Так что же делать?
⠀
1. Не паниковать, если в заключении Эхо-ЭГ есть пугающие слова. Это скрининговый метод, а не приговор.
2. Задать вопрос врачу: «Доктор, насколько данные Эхо-ЭГ объективны для постановки диагноза «внутричерепная гипертензия»?».
3. Знать, что «золотым стандартом» для диагностики истинного, опасного повышенного ВЧД являются совсем другие методы (осмотр глазного дна офтальмологом, в сложных случаях — КТ/МРТ, люмбальная пункция).
4. Фокус на клинике: главное — это оценка развития ребенка (прибавляет в весе, приобретает навыки, общается) и его неврологического статуса грамотным специалистом.
⠀
ЭХО-ЭГ не должен быть «скринингом» для каждого ребёнка с истериками или плохим сном. И уж точно по его данным нельзя массово «исключать» или «ставить» повышенное ВЧД.
⠀
Давайте подходить к здоровью детей взвешенно, используя методы с доказанной эффективностью и не создавая лишних диагнозов там, где их нет. 🙏
⠀
Ваш невролог, который за разумный подход ❤️🫶🏻
