Как оплачивается больничный по уходу за ребёнком-инвалидом свыше 60 дней
Подскажите кто понимает в этом,снизу вся история.
у меня ребенок инвалид, я работаю.
в этом году я израсходовала 60 дней больничного.
с ребенком были на больничном 2,5 месяца,что превысило норму 60 дней.
больничный не оплатили,хотя в сфр и на работе знают что ребенок инвалид,спустя куча попыток разобраться,сказали в бухгалтерии что код больничного проставлен так что могут оплатить только 60 дней.
и что медицинской организации нужно изменить код на 13.
заведующая детской поликлиники сказала что они не могут изменить код,что страховой с которой заключен договор на работе,она должна отозвать больничный,а в бухгалтерии нужно понизить статус больничного листа с 070 до 090 .
что это все значит и кто прав....
С работы куча заявок делала уже.
Пришел сегодня ответ такой,на просьбу понизить статус больничного,и чтобы страховая отозвала...
Комментарии
У вас при выдаче больничного указывался не верный код. Виновата поликлиника. ( либо вы, что не сообщили врачу об инвалидности, не проверили данные до закрытия. ).
Как показывает практика ничего не сделать. Очень сложно. Большинство смиряется и в следующий раз нужно контролировать этот момент.
1. Письменное заявление в поликлинику.
· Напишите на имя главного врача поликлиники заявление в двух экземплярах.
· В заявлении укажите: «Прошу исправить техническую ошибку в электронном листке нетрудоспособности №... от ... (укажите период), выданном мне для ухода за моим ребенком-инвалидом (ФИО ребенка, номер справки об инвалидности). Причина нетрудоспособности указана ошибочно кодом 09, в то время как для ребенка-инвалида должен применяться код 13. На основании ст. 59 ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» прошу аннулировать указанный ЭЛН и выдать новый с корректным кодом. Прилагаю копию справки об инвалидности».
· Один экземпляр с отметкой о принятии (дата, подпись, входящий номер) оставьте себе.
2. Одновременно — официальный ответ работодателю.
· Напишите в бухгалтерию/отдел кадров письмо (или дайте ответ на их сегодняшнее письмо).
· Сошлитесь на их ответ. Напишите: «В соответствии с полученной от вас информацией мною направлено заявление в медицинскую организацию (поликлинику №...) об исправлении ошибки. Для ускорения процесса прошу вашу страховую компанию (или вас) отозвать электронный листок нетрудоспособности №... для возможности его исправления. Готова предоставить любые документы, подтверждающие инвалидность ребенка».
3. Если поликлиника бездействует (самый вероятный сценарий):
· Жалоба в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Это главный контролер за поликлиниками по вопросам ЭЛН. Опишите ситуацию, приложите копию заявления главврачу. Они проводят проверки и заставляют поликлиники исправлять ошибки.
· Жалоба в Министерство здравоохранения вашего региона (через сайт или приемную).
· Обращение в свою страховую медицинскую организацию (по полису ОМС). У вас есть ее название на полисе. Они также защищают ваши права в системе ОМС.
4. Если работодатель/его страховая бездействует:
· Обращение непосредственно в Фонд социального страхования (ФСС). Даже если у работодателя частная страховая компания, ФСС является надзорным органом. Жалоба на то, что страховая и работодатель создают препятствия в исправлении ошибки МО.
· Жалоба в Государственную инспекцию труда (ГИТ). Нарушается ваше право на пособие.
Итог: Вы правы, требуя оплаты. Бухгалтерия права, указывая на ошибку в коде. Поликлиника неправа, уклоняясь от своей обязанности иницировать исправление своей же ошибки. Ваша задача — зафиксировать обращения письменно и идти по пути жалоб в контролирующие органы, начиная с ТФОМС.
спасибо большое)
В тфомс звонила,они якобы не относятся к этому ))
Как поняла, если ребёнок инвалид. То 90 дн. Можно использовать больничный