Атрезия хоан у детей: диагностика КТ и лечение сужения носовых ходов
На вопросы отвечает:
👨🏻⚕️ЯКУШЕВ ДМИТРИЙ ИГОРЕВИЧ,
главный ЛОР сети Клиника Фомина, ЛОР-врач (взрослый, детский).
📲 Соц. сети
1. Атрезия хоан — подтверждается ли КТ?
Да, "золотой стандарт" диагностики атрезии хоан — КТ (компьютерная томография) носа и околоносовых пазух в аксиальной и коронарной проекциях. Она позволяет точно увидеть:
Есть ли перепонки или костные/перепончатые перегородки в области хоан (задних отделов носа),
Односторонняя или двусторонняя атрезия,
Насколько развиты околоносовые пазухи и носовые ходы в целом.
Для новорожденных и младенцев обычно делают КТ с минимальной дозой облучения (low-dose protocol), желательно под наркозом/седацией, если малыш не лежит спокойно.
2. Если нет атрезии, но есть выраженное анатомическое сужение носовых проходов — что делать?
Это может быть:
Врожденное сужение носовых ходов (например, гипоплазия носовых раковин, узость носовых ходов),
После зондирования, частых катетеров, инфекции — рубцовые изменения, отеки и т. д.
Возможные решения:
Консервативные методы:
Физиологическое увлажнение (капли или орошение изотоническим раствором),
Противоотечные спреи (строго по возрасту, короткими курсами) — например, на основе морской воды с декспантенолом, иногда мягкие сосудосуживающие,
Лечение ЛОР-инфекций, если есть (например, ринит, аденоиды).
Оперативные методы:
Если есть сужение из-за костных или хрящевых структур — возможно выполнение расширяющей хирургии (чаще ближе к 1 году жизни),
Если сужение из-за рубцов — возможна эндоскопическая пластика, но только после объективного подтверждения изменений. Решение о хирургии принимается только на основании объективной оценки: осмотр, эндоскопия, КТ, симптомы (например, апноэ, храп, зависимость от рта при дыхании).
3. Могут ли возникнуть рубцы после длительного кормления через зонд?
Да, могут образоваться рубцовые сужения в носовых ходах, особенно если зонд стоял долго, был толще, или многократно вводился в одну и ту же ноздрю.
Возможные последствия:
Постоянная заложенность,
Дыхание только ртом,
Кровоточивость, боль при промывании носа.
Как понять, есть ли рубцы?
Часто при осмотре передним риноскопом или эндоскопии видно рубцовые тяжи, спайки.
Подтвердить — с помощью КТ.
Больше информации на страницах врача .
