Гестационный сахарный диабет при беременности: новые правила 2025

Не буду тянуть 🐱 за 🥚, длиннопост: #гормония

Гестационный сахарный диабет (ГСД): что это, как диагностируют и чем опасен? Новые правила 2025 года

Беременность - прекрасное время, но она требует особого внимания к здоровью. Одна из частых «неожиданностей» - гестационный сахарный диабет (ГСД). Давайте разберемся, что это, почему он возникает и как его контролировать, опираясь на актуальные клинические рекомендации.

🤔 Что такое Гестационный Сахарный Диабет (ГСД)?

ГСД - это сахарный диабет, который впервые обнаруживается во время беременности. При этом его показатели не достигают уровня «манифестного» (то есть настоящего, постоянного) диабета. Его ключевая особенность - он напрямую связан с беременностью и обычно проходит после родов.

С 2024 года (согласно обновленным КР) ГСД делят на два типа по сроку появления:

⚫️ Ранний ГСД - развившийся до 24 недели беременности.

⚫️ Поздний ГСД - развившийся после 24 недели беременности.

❗️ Почему ГСД - это серьезно? Риски для мамы и малыша

Даже если ГСД протекает бессимптомно, он несет реальные угрозы:

Для ребенка:

· Крупный плод (макросомия): Избыток сахара через плаценту идет к ребенку, и его поджелудочная железа начинает вырабатывать много инсулина. Это приводит к чрезмерному росту и набору веса, что может осложнить роды.

· Высокий риск родовых травм из-за крупных размеров ребенка.

· Проблемы после родов: у новорожденного могут быть резкие падения уровня сахара (гипогликемии), трудности с дыханием.

· Долгосрочный риск: повышенная предрасположенность к набору веса и развитию диабета 2 типа в будущем.

Для матери:

· Повышенный риск преэклампсии.

· Многоводие.

· Высокая вероятность инфекций мочевыводящих путей.

· Повышенная вероятность родов путем кесарева сечения.

🔍 Как ставят диагноз? Упрощенная диагностика по новым правилам:

Главное нововведение: диагноз ГСД можно поставить на основании всего одного анализа!

Критерий диагноза ГСД:

· Уровень глюкозы венозной плазмы натощак > 5,1 ммоль/л, но не более 7,0 ммоль/л.

Что делают, если сахар еще выше?

· Если глюкоза натощак > 7,0 ммоль/л, беременную направляют на дообследование, чтобы исключить манифестный (настоящий) сахарный диабет, который впервые проявился вовремя беременности.

Скрининг для всех:

· Всем беременным, у которых ранее не было выявлено нарушений углеводного обмена, в сроке 24-28 недель проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.

💊 Как лечат ГСД? От диеты до новых видов инсулина

1. Диета и модификация образа жизни - это основа лечения! Часто только с их помощью удается достичь целевых значений сахара.

2. Самоконтроль - ваш главный инструмент!

· Вам необходимо ежедневно измерять уровень глюкозы крови глюкометром.

· Целевые уровни глюкозы:

· Натощак/перед едой: < 5,1 ммоль/л

· Через 1 час после еды: < 7,0 ммоль/л

3. Инсулинотерапия. Если диета не помогает достичь целевых значений сахара, врач назначает инсулин. Это безопасно для малыша!

· Новое! В перечень разрешенных инсулинов при ГСД добавлен инсулин сверхдлительного действия деглудек.

📟 Аппарат непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) - современный помощник

Что это такое?

Система непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) - это небольшой датчик, который устанавливается на кожу и измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости 24 часа в сутки. Вы в реальном времени видите текущий сахар, тенденции его изменения и получаете сигналы при выходе за целевые значения.

Когда его могут рекомендовать при ГСД?

Согласно новым рекомендациям 2025 года, НМГ может быть назначен:

· При выявлении по данным УЗИ окружности живота плода > 75 перцентиля

· При признаках диабетической фетопатии

· Для выявления скрытых пиков гипергликемии после употребления жирной и белковой пищи

· Для решения вопроса о необходимости назначения болюсного инсулина

Преимущества НМГ:

· Полная картина колебаний сахара в течение суток

· Возможность оценить эффект от разных продуктов питания

· Своевременное предупреждение о гипо- и гипергликемии

· Удобство - не нужно постоянно прокалывать палец

Важно! Решение об использовании НМГ принимает врач-эндокринолог. НМГ не заменяет полностью глюкометр - для калибровки системы и в сомнительных ситуациях необходимы контрольные измерения глюкометром.

❤️ Жизнь после ГСД: что важно знать

ГСД - это сигнал о том, что в организме есть склонность к нарушению обмена сахара.

· Через 4-12 недель после родов вы обязательно должны пройти ПГТТ (тест с 75 г глюкозы), чтобы проверить, нормализовался ли обмен веществ.

· Пожизненный скрининг: Женщины, перенесшие ГСД, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем. Поэтому им рекомендуется раз в 3 года проверять уровень сахара в крови.

🆘 Ваше право на бесплатное обеспечение

По Приказу Минздрава № 1032н с диагнозом «Гестационный сахарный диабет» вы имеете право на бесплатное получение:

· Глюкометра и достаточного количества тест-полосок для самоконтроля (как минимум, 4 раза в день).

· Инсулиновых шприц-ручек, если вам назначена инсулинотерапия.

Помните: ГСД - не приговор, а повод взять свое здоровье под особый контроль. Соблюдение рекомендаций врача - залог благополучной беременности и здоровья вашего будущего малыша!