Акушерское насилие: исследование взглядов медиков и доул

Акушерское насилие: взгляд медиков и доул

💡Осторожно, триггеры 💡

Летом вышло крупное исследование акушерского насилия, позволяющее услышать голос самих перинатальных специалистов - акушерок, врачей, доул и медсестер. В масштабном синтезе данных авторы проанализировали 54 работы из 30 стран мира с разным уровнем дохода (4 категории). В фокусе обзора были именно взгляды и переживания медработников, а не женщин. Это редкая и очень ценная точка зрения, позволяющая понять механизмы возникновения проблемы изнутри существующей системы. Очень важно давать слово не только женщинам, которые чаще всего становятся жертвами насилия, но и медикам, выступающим в роли его авторов.

Главный вывод исследования: акушерское насилие - это форма гендерного насилия, поддерживаемая патриархальными структурами и дисбалансом власти, существующее во всех странах, независимо от их благосостояния.

Насилием признается широкий диапазон практик:

🟠Вербальные оскорбления: крики, оскорбления, угрозы, унижение, запугивание, издевательства и устрашение

🟠Физическое насилие: удары, шлепки, щипки, сдерживание, привязывание женщин или принуждение к определенным позам для “помощи” рождению ребенка

🟠Недобровольные/необоснованные вмешательства: вагинальные осмотры, эпизиотомии, амниотомии, прием Кристеллера, отказ в обезболивании

🟠Нарушения приватности, автономии и отказ в поддержке партнера

Исследование выявило и важные различия. В странах с низким уровнем дохода насилие часто было более прямым, физическим и открыто оправдывалось необходимостью “спасти ребенка” или “заставить женщину слушаться”. Там же встречались такие крайние формы, как явная дискриминация по признаку ВИЧ-статуса. В странах с высоким уровнем дохода насилие носило более завуалированный, институциональный характер: психологическое давление, тонкое “внушение” женщинам необходимости подчиняться больничной политике, игнорирование потребностей в информации.

Но страшнее всего оказалась выявленная нормализация насилия. Во многих исследованиях участники описывали, что крик, принуждение и вмешательства без согласия воспринимаются как “норма” и “необходимость” для достижения благополучного исхода. Это оправдание действует как своего рода психологическая защита для самих медработников, работающих в условиях колоссальных нагрузок, стресса и системных ограничений.

Читая это исследование, невозможно не увидеть в нем отражение проблем и нашей российской системы. Но причины этого насилия тоже схожи с мировыми: высокие нагрузки, выгорание персонала, иерархическая структура и подход, при котором женщина и ее тело рассматриваются как источник потенциального риска.

Наличие акушерского насилия в отдельно взятом роддоме города - мощный сигнал о системном кризисе. Преодоление этого кризиса - ресурсоемкая и длительная задача, до которой пока дошли руки у очень немногих игроков на рынке оказания медицинской помощи роженицам.

Истории о том, как главврач в потугах психует на просьбу роженицы убрать свою руку с ее живота и уходит из родзала, хлопнув дверью, оставляя маму с акушеркой - вызывают у меня не только ярость и негодование, но и огромное сочувствие ко всем медикам, кто вынужден работать в условиях, где насилие считается нормой. Такая среда меняет людей. Оставаться внимательной, человечной, эмпатичной по отношению к беременным, когда твои коллеги “как стая собак” - очень, очень сложно. Практически невозможно.

Поэтому мне кажется, что это значимое исследование, которое напоминает нам, что работать над трансформацией культуры родовспоможения стоит вместе, сложив усилия. Обвиняя медиков в агрессии и насилии не получится изменить ситуацию. А вот продвижение доказательного подхода, основанного на уважении к автономии и достоинству женщины, обязательное создание поддерживающей среды для самих медработников - наверное, единственный путь к тому, чтобы рождение ребенка стало по-настоящему безопасным и позитивным опытом.

Источник: https://t.me/shraibman_doula