Сухой или влажный кашель у ребенка: чем лечить правильно

Нашла на просторах интернета, думаю актуально!

• «У НАС СУХОЙ/ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?»

В сезон ОРВИ самый популярный вопрос!

➡️КАШЕЛЬ- НЕ БОЛЕЗНЬ, ЭТО - СИМПТОМ БОЛЕЗНИ! Нужно это осознать.

Реклама конечно нам внушает совершенно неправильное представление о кашле, это сбивает с толку людей. НЕ СЛУШАЙТЕ РЕКЛАМУ)))

Итак!

Что же имеется в виду когда говорим, что кашель - это не болезнь?

Это значит, что есть разные заболевания, которые сопровождаются кашлем. Но лечить мы их будем по разному. Нет универсального лекарства для лечения кашля.

ПРИЧИНОЙ могут быть стекающая слизь из носа по задней стенке глотки, воспаление верхних дыхательных путей (трахеи, гортани, глотки), воспаление нижних дыхательных путей (бронхи, бронхиолы, альвеолы), гэрб, коклюш (когда затрагивается и раздражается кашлевый центр в мозге и причина не в легких), астма, пробки в ушах, токсическое воздействие, курение, @pediatrixx онкологический процесс и тд. Причин масса! Все это лечится по разному!

Самая частая причина кашля это ОРЗ, потому далее про него.

Достаточно ли нам знать что кашель вызван респираторной инфекцией чтобы дать лекарства для кашля? НЕТ.

Почему?

Чаще всего рука тянется к муколитикам (действующие вещества: Амброксол, Карбоцистеин, Бромгексин , Ацетилцистеин) или отхаркивающим (это как правило травяные микстуры, например, Гербион), но важно понимать ДЛЯ ЧЕГО нам лекарство!

Как это? Эти лекарственные группы предназначены для откашливания и разжижения слизи в НИЖНИХ дыхательных путях- то есть когда инфекция в легких. Но ведь при ОРВИ далеко не всегда воспаляются бронхи и альвеолы. !!! Чаще же всего инфекция локализована выше (верхние дыхательные пути- глотка, трахея, носовые пазухи и тд), мокрота - это про легкие, не про глотку и не про нос.

***Кстати! Мокрота - это защитная реакция слизистых оболочек легких, она «убивает» нежелательных гостей и потому образуется в большем количестве чем обычно (слизь там есть всегда). Мокрота - это про легкие!

???

Зачем нам разжижать мокроту которой даже нет если инфекция в трахее,например? Зачем давать эти препараты при назофарингите или ларинготрахеите (воспаления в носу,глотке,трахее)? Там нет мокроты и нечего нам там разжижать. В данном случае мы должны облегчать симптомы, потому что этот кашель - реакция на раздражение верхних дыхательных путей. Направляем усилия на нос, горло: увлажнение и выпаивание. Насморк лечим солевыми растворами и опять же прохладный влажный воздух и питьё!

А ЕСЛИ У НАС ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ? НУЖНО УДАЛИТЬ ЖЕ МОКРОТУ!

Влажным «на слух» кашель могут делать и сопли. Вы не можете точно знать есть ли она пока врач не услышит характерные хрипы в легких. И даже в этом случае далеко не всегда нужны будут муколитики. У них принцип действия такой, что мокрота становится более жидкой и увеличивается в объеме, а у детей бронхи очень узкие, а кашлевой толчок еще недостаточно развит. Можем получить обратный эффект в виде усиления кашля, «захлебывания» мокротой, обструкции бронхов и как следствие дыхательной недостаточности (в некоторых случаях).

Сравните мокроту с соплями. Вот вы высморкались - сопли перестали образовываться? Нет, пока не пройдёт болезнь не пройдут и сопли. Тоже самое происходит в легких - постоянно секретируется мокрота и будет до тех пор пока не устранится основной источник инфекции. Легкие сами справятся с этим, это их механизм, их работа. Нам нужно не «гнать» мокроту, а вылечить основное заболевание. Уменьшится воспаление - уйдёт и мокрота. Чаще всего это вирусные инфекции. Поэтому детям (до 3 лет точно, в некоторых странах запрещено до 5 лет) давать их не стоит, обильное питьё, увлажнение воздуха, снижение температуры помещения. Этого достаточно если инфекция вирусная. @pediatrixx При бактериальной инфекции к этим мероприятиям добавляется антибиотик (не любой, а тот что доктор пропишет - и не 2-3 разных, один!). Взрослым могут быть назначены при наличии вязкой трудноотделяемлй мокроты, но этого практически никогда не нужно если человек пьёт достаточно, дышит прохладным воздухом. Чаще всего муколитики нужны при тяжелых заболеваниях лёгких, например, муковисцидоз- тут да, без них никак.

Можно если очень хочется подышать с физраствором через небулайзер (не минералкой!).

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ МОЖНО?

Противокашлевые препараты (например, Бутамират - Омнитус, Синекод, Коделак Нео и др). Применять их стоит с осторожностью, потому что эти лекарства отключают кашель, но если у вас есть мокрота, а вы отключите кашель (тем более ребёнку), то это приведёт к печальным последствиям (ведь лишняя мокрота должна уходить).

Для чего тогда нужны они? Они нужны тогда, когда точно известно, что причина кашля НЕ локализуется в нижних отделах дыхательных путей. Когда кашель нам не нужен, когда это ответ на раздражение чего-то. Яркий пример - коклюш (кашель в этом случае из-за разряжения кашлевого центра в мозге), также ларинготрахеит, трахеит. Когда кашель сухой, надсадный, раздражающий, приносящий боль и имеет приступообразный характер. Потому этот препарат должен назначить врач.

Справедливости ради отмечу, что совсем уж они не отключают кашель, но уменьшают.

При коклюше не поможет (нужны рецептурные противокашлевые на основе кодеина).

ВСЕГДА читайте инструкцию и название действующего вещества! Торговых наименований масса! Нужно знать именно наименование действующего вещества!

НУЖНО ЛИ ПЕРЕВОДИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ ВО ВЛАЖНЫЙ?

Обычно кашель в начале заболевания сухой, а затем становится влажным на слух. Но это не «перевели», не «опустилось», не бронхит/ пневмония, это этапы развития болезни. Потекла слизь из носа по глотке и кашель увлажнился.

Почему хочется «перевести во влажный»?

Потому что влажный кашель приносит облегчение. И вот если есть «откашливание» - отхождения мокроты (или любой слизи), то кажется что становится легче. Действительно легче становится по ощущениям (кашель начался- отошла слизь - кашель утих). А когда «бьет» сухой кашель - легче не становится, он бывает приступами. Поэтому понятно почему же так хотят перевести кашель во влажный.

НО! Бесполезны попытки это сделать! Если у вас сухой кашель- вы захотите принять что-то «разжижающее» мокроту - это будет или бесполезно (если мы говорим про воспаление верхних дыхательных путей, тот же ларинготрахеит), или ухудшит состояние .

Почему?

— Не всегда есть чем откашливаться: если диагноз ларинготрахеит или трахеит (то есть воспаление затронуло только верхние отделы дыхательных путей- там нет мокроты), то бесполезно что-то принимать чтобы вывести то, чего там в принципе нет. Кашель появляется из-за того, что раздражаются рецепторы. Часто бывает так, что приём лекарств совпадает со стадией болезни, при которой начинают течь сопли не только наружу, но и по задней стенке стекать в глотку и кашель сам по себе увлажняется ( или нос был заложен, а потом потекло). Это стадии болезни. И сухой кашель нам надо облегчать, а не увлажнять муколитиками (они придуманы не для этого).

ВЫВОДЫ

МЫ ВСЕГДА СНАЧАЛА устанавливаем причину кашля, действуем на причину кашля, не стремимся самолечением «переводить» один вид в другой, это бесполезное и иногда опасное занятие, нам нужно вылечить (действовать) на причину и просто прекратить болезнь. Но не за 1 -2 дн, к сожалению, у болезни есть стадии, нам нужно просто постараться их облегчить и не усугубить.

Детям до 5 лет муколитики нельзя, у них не развит кашлевый толчок в полной мере, усиление продукции мокроты без возможности не откашлять приводит к грозному состоянию когда малыши задыхаются или кашель длится долго.

ТАК А ЧЕМ ЛЕЧИТЬ??

Лечим основное заболевание.

Автор: @pediatrixx

⚠️Информация в блоге даётся в целях повышения медицинской грамотности, не занимайтесь самолечением, одни и те же симптомы могут быть при разных болезнях. Имеются противопоказания, нужна консультация