Многоводие.
Легкое: ИАЖ 25-30см
Умеренное: ИАЖ 30.1-35см
Выраженное: ИАЖ > 35см
‼️Причины:
✅ Гестационнный или манифестный сахарный диабет. ‼️‼️ упущенное проведение ГТТ часто приводит к многоводию или рождению очень крупных детей, а так же к резкому падению уровня глюкозы у младенцев после рождения.
✅ Хромосомные заболевания у плода (синдром Эдвардса).
✅ Пороки развития (атрезия пищевода и др).
✅ Резус конфликт или АВО конфликт. Проводится исследование на обнаружение антирезусных антител.
✅ Внутриутробная инфекция ( парвовирус, первичный токсоплзмоз или цитомегаловирус, сифилис и др). Многоводие может быть следствием анемии плода на фоне парвовирусной инфекции. Здесь так же диагностируются и другие признаки инфицирования: увеличение размеров печени и селезенки, кальцинаты, асцит и др.
✅ Идиопатическое (неизвестного происхождения).
✅ Фето-фетальный синдром при многоплодный беременности.
🌿Лечение проводят первопричины. Например гестационный сахарный диабет или инфекции.
При умеренном и среднем многоводии выполняют Узи каждые 1-2 недели до 37 нед, далее каждую неделю.
Крайне редко используют декомпрессионный амниоцентез, если на причину повлиять не возможно.
При тяжелом многоводии и значительном дискомфорте у мамы , если на причину повлиять не возможно и оно прогрессирует, решается вопрос о родоразрешении в 34 недели.
Такие препараты , как курантил, актовегин не имеют никакого отношения к лечению многоводия.
Комментарии
Маловодие
Начну с определения нормы околоплодных вод: ИАЖ > 5см и < 24см - норма
ИАЖ < или равно 5см - Маловодие
ИАЖ > или равно 24см - Многоводие
Возможные причины маловодия:
* Артериальная гипертензия.
* Преэклампсия (чаще в третьем триместре).
* Заболевания почек.
* Пороки развития плода. Маловодие чаще в этом случае обнаруживается во втором и третьем триместре.
* Задержка развития плода.
* Преждевременный разрыв плодных оболочек (чаще в третьем триместре).
* Отслойка плаценты.
* Плацентарный тромбоз.
* Прием некоторых лек. Средств ( ингибиторы апф, ибупрофен и др).
* Идиопатическое, когда причина неизвестна.
Об инфекционной причине информации в док. Мед нет. Поэтому не нужно просто так, на всякий случай принимать антибиотики‼️
У большинства женщин маловодие появляется в третьем триместре и часто без диагностированной причины. Обычно это расценивается как норма.
В конце первого триместра основной источник жидкости это моча и жидкость из легких малыша.
Поэтому, если выделяется мало мочи, околоплодных вод будет мало.
Что делать не надо❌
Сдавать на уреаплзму , гарднереллу, микопоазму хоминис, искать вирусы, необоснованно принимать антибиотики или использовать интерфероны.
‼️‼️Маловодие, в отличии от Многоводия не связано с инфекцией.
✳️Имеет ли значение питьевой режим?
✅Да, существует такая связь, если потреблять мало жидкости. Особенно летом нужно выпивать 2-2,5 литра воды.
Если причина по данным Узи/беседы или при проведении теста выяснена, мы воздействуем на нее.
Например лечим артериальную гипертензию.
Если причина не установлена или установлена , но мы не можем на нее воздействовать , то можно проводить амниоинфузию. Но здесь важно понимать ее обоснованность.
Не было диагноза, но было выраженое многоводие, на скринингах не было, в родах увидели…2 таза с водой зеленой… ничем не болела, диагноза не было, ребенок полностью здоров, только крупный)
ИАЖ 31 см.
В интернете информация разная, многоводие не является показание к кс с таким объемом?
Нет, до 35 это умеренное многоводие
Да можно сделать ГТТ и всё равно иметь многоводие
ГТТ в 24 недели у меня было в норме
В 28.3 заболел живот. Поехали на узи, а там многоводие. Сдали глюкозу и там гсд
@dr_bika_shamova, очень правильно был проведен. У меня муж врач, все эти вопросы контролируются лично им) гсд может манифестировать на любом сроке
@johnnythecake, ну как минимум надо пройти 1 раз ГТТ , в в 3м триместре биохимию и так сдают
@dr_bika_shamova, а кто-то спорит? ГТТ сдавать обязательно. Глюкоза также многократно. Обнаружили проблему в 28 недель, то есть начало 3 триместра. Я бы физически не успела ещё сдать анализы 3го триместра 🗿
Расскажите, пожалуйста, еще про маловодие, очень интересно