Запор у ребёнка: комплексное лечение и профилактика

Запор у ребёнка. Часть 2: основы терапии

💩 Важно понимать, что лечение даже такой, казалось бы, «простой» проблемы как запор должно быть комплексным и опираться на доказательную медицину

Основная цель терапии запоров у детей — восстановление регулярного мягкого стула 1-2 раза в сутки (с дефекациями без усилий/боли) и профилактика рецидивов и осложнений

✅ Что делать?

1. Залог успеха – это корректное пищевое поведение и налаженный образ жизни. И это:

💧 Достаточное употребление жидкости (1-1,5 л в сутки) – размягчает каловые массы

🥦 Клетчатка в рационе (овощи, фрукты, цельнозерновые) -стимулирует перистальтику

🍇 Сливы, абрикосы, груши - содержат сорбитол, который удерживает воду в просвете кишечника

🚶 Физическая активность - улучшает моторику кишечника

2. Не менее важно обучить родителей и объяснить им суть проблемы

❗️Одно из ключевых звеньев механизма запора – это накопление каловых масс в кишечнике, его перерастяжение, снижение чувствительности и как следствие– ребенок перестает чувствовать позывы к дефекации.

❗️Поэтому запор – это состояние, требующее внимания родителей и лечения!

👍 Внедрите в вашу рутину регулярные «туалетные ритуалы»: приучайте ребёнка к походу на горшок/в туалет после еды, особенно после завтрака, чтобы выработать гастроколический рефлекс.

👍 Придумайте варианты поощрения за любую попытку (удачную или не очень), это добавит детям уверенности и уменьшит страх перед актом дефекации.

3. Терапия «очищения»

Для «перезагрузки» кишечника требуется его очищение. Курс очищения,как правило, длится около 2-х недель.

🚨 Согласно клиническим рекомендациям «золотым стандартом» для очищения является макрогол (полиэтиленгкликоль, PEG – например, Фортранс или Форлакс) - наиболее эффективный и безопасный препарат.

➡️ Его механизм действия основан на «удержании» воды в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс.

➡️ PEG работает осмотически: удерживает воду в кишечнике →размягчает кал.

➡️ PEG не вызывает привыкания и подходит даже грудничкам (препарат разрешен с 6 месяцев, по назначению педиатра).

❗️Доза и форма препарата подбирается индивидуально педиатром, чаще всего после нормализации стула препарат используется 2-3 месяца в качестве поддерживающей терапии.

☑️ Лактулоза (например, Дюфалак), лактитол (например,Экспортал) — применяются реже, при непереносимости или недоступности макрогола, они действуют медленнее и могут быть менее эффективны при хронических запорах,особенно у старших детей, а также лактулоза и лактитол часто вызывают метеоризм, вздутие живота и боли, что может вызвать дискомфорт.

☑️ Микроклизмы (Микролакс) или глицериновые свечи применяются вкачестве «экстренной» помощи но не на постоянной основе, чтобы у ребенка не возникло привыкания к искусственной стимуляции кишечника.

4. Поддерживающая терапия (минимум 2–3 месяца!)

Для профилактики рецидивов запора – необходимо продолжать прием слабительного (PEG или лактулоза) в поддерживающей дозе еще несколько месяцев. Возможность постепенной (не резкой!) отмены обсуждать с врачом.

📌 Исследования показывают: у 50% детей запор возвращается при преждевременной отмене препаратов.

❤️ Поэтому главное — начать вовремя, действовать системно и не бросать на полпути. Сохраняйте пост и поделитесь информацией с окружающими вас родителями!