Запор у ребёнка: комплексное лечение и профилактика
Запор у ребёнка. Часть 2: основы терапии
💩 Важно понимать, что лечение даже такой, казалось бы, «простой» проблемы как запор должно быть комплексным и опираться на доказательную медицину
Основная цель терапии запоров у детей — восстановление регулярного мягкого стула 1-2 раза в сутки (с дефекациями без усилий/боли) и профилактика рецидивов и осложнений
✅ Что делать?
1. Залог успеха – это корректное пищевое поведение и налаженный образ жизни. И это:
💧 Достаточное употребление жидкости (1-1,5 л в сутки) – размягчает каловые массы
🥦 Клетчатка в рационе (овощи, фрукты, цельнозерновые) -стимулирует перистальтику
🍇 Сливы, абрикосы, груши - содержат сорбитол, который удерживает воду в просвете кишечника
🚶 Физическая активность - улучшает моторику кишечника
2. Не менее важно обучить родителей и объяснить им суть проблемы
❗️Одно из ключевых звеньев механизма запора – это накопление каловых масс в кишечнике, его перерастяжение, снижение чувствительности и как следствие– ребенок перестает чувствовать позывы к дефекации.
❗️Поэтому запор – это состояние, требующее внимания родителей и лечения!
👍 Внедрите в вашу рутину регулярные «туалетные ритуалы»: приучайте ребёнка к походу на горшок/в туалет после еды, особенно после завтрака, чтобы выработать гастроколический рефлекс.
👍 Придумайте варианты поощрения за любую попытку (удачную или не очень), это добавит детям уверенности и уменьшит страх перед актом дефекации.
3. Терапия «очищения»
Для «перезагрузки» кишечника требуется его очищение. Курс очищения,как правило, длится около 2-х недель.
🚨 Согласно клиническим рекомендациям «золотым стандартом» для очищения является макрогол (полиэтиленгкликоль, PEG – например, Фортранс или Форлакс) - наиболее эффективный и безопасный препарат.
➡️ Его механизм действия основан на «удержании» воды в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс.
➡️ PEG работает осмотически: удерживает воду в кишечнике →размягчает кал.
➡️ PEG не вызывает привыкания и подходит даже грудничкам (препарат разрешен с 6 месяцев, по назначению педиатра).
❗️Доза и форма препарата подбирается индивидуально педиатром, чаще всего после нормализации стула препарат используется 2-3 месяца в качестве поддерживающей терапии.
☑️ Лактулоза (например, Дюфалак), лактитол (например,Экспортал) — применяются реже, при непереносимости или недоступности макрогола, они действуют медленнее и могут быть менее эффективны при хронических запорах,особенно у старших детей, а также лактулоза и лактитол часто вызывают метеоризм, вздутие живота и боли, что может вызвать дискомфорт.
☑️ Микроклизмы (Микролакс) или глицериновые свечи применяются вкачестве «экстренной» помощи но не на постоянной основе, чтобы у ребенка не возникло привыкания к искусственной стимуляции кишечника.
4. Поддерживающая терапия (минимум 2–3 месяца!)
Для профилактики рецидивов запора – необходимо продолжать прием слабительного (PEG или лактулоза) в поддерживающей дозе еще несколько месяцев. Возможность постепенной (не резкой!) отмены обсуждать с врачом.
📌 Исследования показывают: у 50% детей запор возвращается при преждевременной отмене препаратов.
❤️ Поэтому главное — начать вовремя, действовать системно и не бросать на полпути. Сохраняйте пост и поделитесь информацией с окружающими вас родителями!