Как поднять тромбоциты после химиотерапии при раке - советы

Воликова Виктория Сергеевна, грамотный гематолог.

Спасибо большое всем

Мащук гематолог, только бегите быстрее, мы с папой поздно обратились, к сожалению

Ответ от ИИ

Почему падают тромбоциты после химиотерапии и не поднимаются?

1. Миелосупрессия (угнетение костного мозга). Это основная и самая частая причина. Химиотерапия убижает быстро делящиеся клетки, к которым относятся не только раковые, но и клетки костного мозга, отвечающие за кроветворение. В результате костный мозг временно теряет способность производить достаточное количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

2. Накопительный эффект. С каждой последующей курсом химиотерапии угнетение костного мозга может накапливаться, и на восстановление ему требуется все больше времени. Большой перерыв между курсами может быть как раз из-за того, что организм не успевает восстановиться.

3. Недостаточный резерв костного мозга. Это может быть связано с возрастом, предшествующими заболеваниями или тем, что костный мозг мог быть затронут самим онкологическим процессом (например, при метастазах в кости, хотя это не всегда так).

4. Развитие аллоиммунизации. Это очень важный момент, который вы интуитивно задели. После многократных переливаний тромбомассы (донорских тромбоцитов) организм пациентки мог начать вырабатывать антитела к чужим тромбоцитам. Эти антитела разрушают перелитые тромбоциты практически мгновенно, не давая им поднять уровень и даже вызывая реакцию на переливание. Это одна из частых причин неэффективности трансфузий тромбоконцентрата.

Чем еще можно поднять тромбоциты?

Кроме переливания донорской тромбомассы, существуют современные и эффективные методы. ВАЖНО: все они назначаются ТОЛЬКО лечащим врачом-онкологом или гематологом!

1. Стимуляторы тромбоцитопоэза (агонисты рецепторов тромбопоэтина). Это препараты, которые "заставляют" костный мозг работать и производить собственные тромбоциты. Они являются золотым стандартом в такой ситуации.

· Элтромбопаг (Револейд) — таблетированный препарат.

· Ромиплостим (Энплейт) — вводится подкожно. Эти лекарства дорогостоящие, часто приобретаются за счет средств региона по квоте или за свой счет. Но их эффективность очень высока. Ваш онколог должен инициировать процесс их назначения.

2. Коррекция терапии. Онколог может принять следующие решения:

· Снизить дозу химиопрепаратов в следующем курсе, чтобы уменьшить токсическое влияние на костный мозг.

· Увеличить интервал между курсами химиотерапии, чтобы дать организму больше времени на восстановление.

· Временно заменить химиотерапию на таргетную или гормональную терапию (если это возможно при данном виде рака), чтобы дать костному мозгу "передышку".

3. Поддерживающая терапия:

· Гормональная терапия (например, Дексаметазон в малых дозах) иногда используется для временного подъема тромбоцитов, но это не основной метод.

· Проверка и коррекция других дефицитов: иногда низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты может усугублять проблему.

Как найти хорошего гематолога?

Вам нужен не просто гематолог, а гематолог-трансфузиолог или гематолог, который тесно работает с онкологическими больными (онкогематолог). Именно такие специалисты лучше всего знают о проблеме рефрактерности к переливанию тромбоцитов и методах ее решения.

С чего начать:

1. Запросить консультацию в самом онкоцентре. Начните с лечащего врача-онколога. Скажите прямо: "Переливания тромбомассы не помогают. Есть ли возможность пригласить на консультацию гематолога-трансфузиолога или рассмотреть вопрос о назначении стимуляторов тромбоцитопоэза (Элтромбопаг/Ромиплостим)?".

2. Обратиться в крупный федеральный центр.

· В Москве: НМИЦ гематологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Онкоцентр им. Н.Н. Кашина.

· В Санкт-Петербурге: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, НИИ гематологии и трансфузиологии.

· В других регионах: Как правило, это крупные областные больницы или онкодиспансеры, где есть отделение гематологии.

3. Рассмотреть возможность платной консультации. Это часто самый быстрый путь. Вы можете найти специалистов в крупных частных клиниках в вашем городе или в тех же федеральных центрах (у них часто есть платные отделения). Запись через применты.ру или аналогичные сервисы.

4. Использовать сарафанное радио. Спросите на тематических форумах, посвященных онкологии (например, "Дальше" и другие). Люди часто делятся контактами проверенных врачей в своем регионе. Но всегда перепроверяйте такие рекомендации!

Что вы можете сделать прямо сейчас:

1. Обсудите с онкологом вопрос об аллоиммунизации. Пусть проверят, не вырабатываются ли у свекрови антитела. Для этого существуют специальные анализы.

2. Спросите напрямую о препаратах Элтромбопаг и Ромиплостим. Уточните, есть ли возможность их применения в вашем случае и как их можно получить.

3. Обеспечьте максимальную безопасность. При критически низких тромбоцитах высок риск кровотечений.

· Избегать любых травм, даже мелких порезов.

· Использовать мягкую зубную щетку.

· Не принимать препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, ибупрофен — только по согласованию с врачом).

· Следить за появлением синяков, петехий (мелких красных точек на коже), кровоточивостью десен.

Не отчаивайтесь! Ситуация сложная, но решаемая. Современная медицина имеет в арсенале методы для решения проблемы низких тромбоцитов. Ваша главная задача сейчас — активное взаимодействие с лечащим врачом и поиск узкого специалиста-гематолога, который углубленно занимается именно такими осложнениями химиотерапии.

У меня у свекрови такая же история после каждой химии, помогало только время, между химия интервал был месяц, а больше не чего не помогало. Единственное знаю есть какие-то очень дорогие таблетки, но она не пробовала их.