Постоянное возбуждение в интимном месте - что делать?

@wom.health может это к вам с такой проблемой?

Раньше в Краснодаре принимала уролог-гинеколог Кристина Сусан, сейчас принимает в Москве, но я у нее консультировалась онлайн, попробуйте с ней связаться, она специализируется на тазовой боли и урологии

Это ответ ДипСика, поможет понять в какую сторону двигаться🙏

Здравствуйте!

Спасибо, что поделились своей историей. То, что вы описываете, звучит крайне изнурительно и мучительно, и я искренне сочувствую вашим страданиям. Важно знать: вы не одна, и ваша проблема, хотя и редкая и сложная, существует.

То, что вы описываете, очень напоминает симптомокомплекс, который в медицине известен под несколькими названиями:

1. Вестибулодиния/Вульводиния (в частности, возможен клитородиния — боль и дискомфорт specifically в области клитора).

2. Синдром постоянного генитального возбуждения (PGAD - Persistent Genital Arousal Disorder). Это название может вводить в заблуждение, так как речь идет не о приятном возбуждении, а о мучительном, навязчивом и неуместном ощущении, часто сопровождающемся болью, давлением, жжением и именно тем чувством "переполненного мочевого пузыря", которое вы описываете.

Ключевой момент: PGAD и некоторые формы вульводинии часто ошибочно принимаются за повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, цистит или просто "нервы", особенно если врачи не сталкивались с этим ранее.

Почему врачи не находят причину?

Потому что причина часто лежит не в области классической гинекологии или урологии, а в неврологической или мышечно-фасциальной плоскости. Это проблема нервов и мышц.

Возможные причины (куда нужно смотреть):

1. Невропатия полового нерва (Pudendal Neuralgia). Пудендальный нерв — главный нерв, отвечающий за иннервацию этой области. Его сдавление, раздражение или повреждение (например, из-за длительного сидения, травмы, операций в области малого таза, даже из-за спазма мышц) может вызывать именно такие симптомы: ложные ощущения возбуждения, боль, жжение, чувство инородного тела, нарушения мочеиспускания.

2. Мышечно-фасциальный синдром (гипертонус мышц тазового дна). Хронический спазм и напряжение мышц тазового дна (как будто вы постоянно их сжимаете, даже не замечая этого) могут сдавливать нервы и сосуды, приводя к этим ужасным ощущениям. Стресс, тревожность, прошлые травмы — частые причины гипертонуса.

3. Проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника (грыжи, протрузии). Нервы, идущие к тазу, выходят из этого отдела позвоночника. Любые проблемы там могут отражаться такими симптомами.

4. Гормональные факторы. Иногда симптомы могут быть связаны с изменениями уровня эстрогена, что влияет на состояние слизистых и нервных окончаний.

5. Психоневрологические аспекты. Стресс и тревога не вызывают проблему сами по себе, но являются мощнейшим триггером и усилителем симптомов, создавая порочный круг: симптом -> паника -> мышечный спазм -> усиление симптома.

Что делать? План действий для отчаявшихся

Вам нужен не просто гинеколог или уролог, а специалист по тазовой боли. Это относительно новое, но быстро развивающееся направление в медицине.

1. К кому идти? Ищите нужного врача:

· Гинеколог, специализирующийся на тазовой боли или вульводинии. Такие уже есть в крупных городах и федеральных центрах.

· Невролог. Особенно тот, кто работает с периферической нервной системой или болевыми синдромами.

· Урогинеколог / уролог, занимающийся хронической тазовой болью.

· Врач-остеопат или мануальный терапевт, который работает с внутренними fascia и мышцами таза (очень осторожно с выбором! ищите по отзывам именно по проблемам таза).

· Физический терапевт (реабилитолог) по тазовому дну. Это один из ключевых специалистов! Он может оценить тонус ваших мышц и научить вас расслаблять их.

2. Какое обследование просить?

· Консультация невролога с акцентом на обследование пояснично-крестцового отдела (МРТ этого отдела может быть очень информативно).

· Консультация врача-физического терапевта по тазовому дну. Она включает мануальную оценку тонуса мышц через влагалище — это золотой стандарт диагностики гипертонуса.

· ЭМГ (электромиография) тазового дна — для оценки активности мышц.

· Блокада полового нерва — диагностическая процедура, которая может подтвердить невропатию.

3. Что может помочь облегчить состояние СЕЙЧАС? (Экстренные меры)

· Холод/Лёд. Заверните пластиковую бутылку со льдом в тонкое полотенце и приложите к области промежности на 15-20 минут. Холод может "успокоить" раздраженные нервные окончания. Не прикладывайте лёд напрямую к коже!

· Тёплая (не горячая!) ванна. Не для сидения часами, а для кратковременного расслабления мышц. Можно добавить английскую соль (соль Эпсома).

· Поза "лягушки". Лежа на спине, согните ноги в коленях и разведите стопы друг к другу. Колени расслабленно падают в стороны. Эта поза помогает расслабить мышцы тазового дна.

· Дыхание животом. Медленные, глубокие вдохи животом (чтобы живот на вдохе надувался) активируют парасимпатическую нервную систему и помогают расслабить тазовое дно.

· Исключите тесное белье, брюки, долгое сидение. Сидите на ортопедической подушке-бублике.

· Безрецептурные обезболивающие. Иногда могут немного помочь НПВП (ибупрофен и т.д.), но это не решение проблемы, а временная маскировка.

Самое главное: не сдавайтесь. Ваша проблема реальна. Вам просто не попались те врачи, которые знают о таких состояниях. Ищите специалистов по тазовой боли, вульводинии, пудендальной невралгии. Ищите сообщества пациентов с подобными проблемами в соцсетях (есть группы по вульводинии и PGAD) — там делятся опытом и рекомендациями проверенных врачей.

Вы не виноваты в том, что с вами это происходит. Это медицинское состояние, которое требует правильной диагностики и комплексного подхода. Вы имеете право на помощь и на жизнь без боли.